Ukuran folikel berdasarkan hari siklus: jenis dan penyebab penyimpangan, pengobatan

Ukuran folikel berdampak langsung pada kemungkinan terjadinya pembuahan. Jika lebih dari biasanya, ada risiko terbentuknya kista. Beberapa folikel dengan ukuran yang sama juga dianggap sebagai penyimpangan. Dalam kasus ini, ovulasi tidak mungkin terjadi. Folliculometry digunakan untuk menentukan keadaan normal sistem reproduksi dan adanya ovulasi. Ini adalah prosedur di mana USG dilakukan beberapa kali untuk menilai perkembangan folikel..

  • 1 Apa itu folikel?
  • 2 Perkembangan dan ukuran
    • 2.1 Selama ovulasi
    • 2.2 Ukuran yang dibutuhkan untuk konsepsi
  • 3 Penyimpangan
    • 3.1 Atresia
    • 3.2 Ketekunan
  • 4 Jika diameternya salah

Di dalam folikel, sel telur sedang dalam proses pematangan hingga masa ovulasi. Mereka perlu melindunginya - telur dikelilingi oleh epitel tebal dan penutup jaringan fibrosa. Probabilitas pembuahan secara langsung bergantung pada kualitas perlindungan ini..

Tahapan perkembangan folikel

Pada USG, folikel terlihat seperti formasi bulat. Sebelum pecah, mereka menghasilkan estrogen, dan kemudian mereka berubah menjadi kelenjar sementara - korpus luteum, yang mengubah estrogen menjadi progesteron untuk mendukung fase kedua dari siklus dan kehamilan..

Tahap utama robot alat folikel terjadi di tengah siklus. Saat ini folikel mencapai diameter 2 cm, jika tidak matang tidak akan terjadi ovulasi. Siklus anovulasi biasanya dapat terjadi hingga 3-4 kali setahun, jika berulang secara teratur, ini menunjukkan patologi.

Pada tahap awal pertumbuhan, elemen ini disebut folikel primordial. Ini mewakili dasar-dasar sel reproduksi, yang terletak di permukaan bagian dalam organ dan berada dalam keadaan tenang. Jika perkembangan dimulai, diameternya mencapai 3-7 mm pada usia 7 hari. Pada tahap ini, USG akan mampu menunjukkan beberapa elemen yang memiliki tahapan perkembangan berbeda..

Dalam siklus menstruasi normal (tanpa rangsangan) terdapat sekitar sepuluh folikel yang disebut antral dan pada hari ke 8 mulai memproduksi estrogen, lapisan luar memproduksi androstenedion dan testosteron..

Folikel antral pada USG

Dari hari ke-8 hingga ke-10, sudah mungkin untuk menentukan yang dominan, yang berovulasi. Tumbuh hingga 14 mm, sisanya berkurang dan menghilang, kira-kira meningkat 3 mm per hari. 1-2 hari sebelum ovulasi mencapai 18-23 mm. Tergantung pada siklusnya, rata-rata, pada hari ke 12-16, folikel pecah dan telur meninggalkannya.

Tentukan ukuran elemen sebelum pecah dan terjadi ovulasi, hanya bisa menjadi dokter kandungan-ginekolog menggunakan ultrasound. Diameter memainkan peran penting karena hanya sel telur yang matang yang dapat dibuahi.

Folikel dominan pada USG

Segera sebelum keluarnya sel reproduksi wanita, ukuran elemennya adalah 23-24 mm - ini adalah pilihan terbaik untuk pembuahan.

Tabel ukuran folikel berdasarkan hari siklus:

Hari (mulai menstruasi)Sebuah tipeDimensi, mm
1-4Antral4
lima5-6
7Dominan9-10
811-12
sembilanVesikel dengan rongga folikel13-14
sepuluh15-17
sebelas15-18
1220
tigabelasBotol stigma Graaf22-24
empat belasFolikel pecah - ovulasi24-25

Agar pembuahan terjadi, sel telur siap untuk pembuahan, dan kehamilan berlangsung dengan baik, folikel harus memiliki ukuran optimal - setidaknya 18-19 mm dan tidak lebih dari 25 mm. Jika parameter ini di luar kisaran normal, maka konsepsi tidak mungkin terjadi. Kadang-kadang, jika di tengah siklus folikel tidak mencapai ukuran yang diinginkan dan terus tumbuh, ovulasi terlambat diamati..

Dengan kekambuhan patologi yang teratur, diperlukan pemeriksaan menyeluruh. Jika tidak diobati, infertilitas bisa terjadi..

Sinyal buruk adalah ukuran yang sama dari semua folikel pada hari mana pun dalam siklus dan tidak adanya folikel yang dominan. Artinya tidak akan ada ovulasi..

Kondisi atipikal adalah:

  • Folikel tunggal. Mereka tidak bisa berkembang ke ukuran yang dibutuhkan. Ini menyebabkan kurangnya ovulasi. Penyebabnya mungkin: olahraga terlalu intens, disfungsi hormon, obesitas, pola makan berdasarkan puasa, menopause.
  • Banyak. Lebih dari sepuluh. Dalam kasus ini, ovarium dianggap multifolikuler. Ketika jumlahnya meningkat secara signifikan, mereka mendiagnosis "sindrom ovarium polikistik". Keadaan tersebut mengganggu ovulasi dan konsepsi, terkait dengan berbagai kondisi patofisiologis tubuh. Memerlukan resep terapi stimulan atau IVF.

Kadang atresia dan ketekunan terjadi.

Patologi ditandai dengan kegagalan folikel untuk mencapai ukuran yang diperlukan di tengah siklus - kembali mulai berkurang dan menghilang.

Penyakit ini ditandai dengan gejala berikut: tidak adanya korpus luteum dan cairan bebas di ruang posterior pada ultrasound, progesteron tingkat rendah. Ini disertai dengan amenore dan perdarahan uterus disfungsional. Frekuensi kejadiannya kira-kira 3-4 kali setahun. Pelanggaran menyebabkan infertilitas.

Apakah tidak adanya pelanggaran integritas folikel. Selama seminggu, ukurannya tetap dari 22 mm menjadi 24 mm, setelah itu menstruasi dimulai. Terkadang tidak terjadi, dan folikel merosot menjadi formasi kistik. Kista didiagnosis saat folikel mencapai ukuran 30 mm. Ini karena ketidakseimbangan hormon. Itu disertai dengan tanda-tanda seperti:

  • kekurangan progesteron;
  • kelebihan estrogen;
  • perdarahan yang banyak selama menstruasi;
  • penundaan konstan;
  • folikel identik pada USG;
  • setelah dugaan ovulasi - kekurangan cairan bebas dan korpus luteum.

Untuk menghilangkan patologi, terapi hormonal dilakukan. Mereka dapat meresepkan ultrasound, terapi laser, dan stimulasi listrik. Tidak termasuk stres dan stres apa pun.

Terkadang ada beberapa folikel dominan. Ini mengarah pada pelepasan beberapa sel sekaligus, dan jika hasilnya positif, kehamilan dengan kembar atau kembar tiga terjadi..

Jika ukuran folikel kurang dari biasanya, itu menyebabkan kurangnya ovulasi. Jika pasien merencanakan kehamilan, patologi harus dirawat. Seorang wanita pergi ke dokter, menjalani diagnosa, yang akan membantu menentukan sifat pelanggaran. Dalam pengobatan modern, obat yang merangsang ovulasi digunakan untuk pengobatan: Sitrat, Clomiphene, Clomid, Clostilbegit, dll..

Terapi dimulai antara hari ke-5 dan ke-9 dari siklus tersebut. Dosis awal diresepkan oleh spesialis, kemudian meningkat secara bertahap. Dilarang menggunakan obat sendiri. Kursus ini harus diangkat hanya setelah penelitian tentang tingkat hormonal dan penentuan patensi tuba falopi.

Sepanjang perjalanan protokol untuk menstimulasi ovulasi, hasilnya harus dipantau menggunakan folliculometry. Untuk meningkatkan kemungkinan pecah dan mencegah pembentukan kista, pemicu ovulasi (seperti obat hCG) diresepkan..

Sejalan dengan penunjukan stimulasi, diet wanita dan kesehatannya dipantau. Analisis diperlukan untuk menentukan konsentrasi hormon tiroid. Asam folat, magnesium, yodium dan vitamin E. Harus dipahami bahwa jumlah kursus obat ini sangat dibatasi. Ini terkait dengan risiko tinggi gagal ovarium dan menopause..

Anda perlu mengetahui berapa banyak folikel yang harus ada di ovarium untuk pembuahan

Jumlah folikel di ovarium wanita menentukan kemungkinan pembuahan, kelahiran anak selanjutnya. Tidak ada salahnya seorang ibu hamil untuk belajar memahami masalah ini. Pengetahuan yang didapat akan membantunya lebih memahami tubuhnya dan proses yang terjadi di dalamnya, serta meningkatkan kemungkinan pembuahan..

Apa itu folikel?

Inilah nama formasi yang berupa gelembung atau kantung. Ini adalah elemen yang terletak di ovarium, membantu mengatur proses reproduksi. Tujuan langsung mereka adalah pembentukan telur di dalamnya..

Kantung folikel diletakkan pada anak perempuan jauh sebelum mereka lahir. Tetapi mereka mulai menjalankan fungsinya hanya sejak saat pubertas.

Setiap bulan, sebutir telur matang di salah satu elemen. Menjelang akhir siklus, formasi dominan dipatahkan. Kemajuan sel reproduksi wanita di sepanjang tuba falopii dimulai.

Fungsinya dikendalikan oleh hormon. Estrogen membantu sel telur untuk berkembang, dan progesteron bertanggung jawab atas proses yang terjadi setelah ovulasi. Folikel, setelah pelepasan telur darinya, diubah menjadi korpus luteum, tumbuh setelah pembuahan atau menghilang saat menstruasi..

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk berovulasi, jika sudah matang?

Jika seorang wanita memiliki siklus menstruasi yang teratur dengan frekuensi 28 hari, ovulasi terjadi di tengah - 14 hari dari awal menstruasi. Bergantung pada tanggal ini, elemen dominan menjadi matang.

Itu terjadi sebagai berikut:

  1. Pada malam ovulasi, dinding luar kantung membengkak.
  2. Stigma secara bertahap mencuat darinya - sebuah pendidikan yang menyerupai puting.
  3. Cairan mengalir keluar selama setengah jam.
  4. Setelah beberapa menit, stigma itu meledak.
  5. Isi bagian dalam folikel tampaknya terjepit, membawa telur bersamanya.

Secara umum, kantung folikel membengkak 2-3 hari sebelum ovulasi di bawah pengaruh hormon perangsang folikel.

Jumlah di ovarium pada seorang wanita

Jumlahnya tergantung pada hari apa siklus menstruasi saat ini:

  1. Beberapa hari setelah kantung folikel bulanan di ovarium banyak - dari 16 hingga 30, dan ini disamakan dengan norma.
  2. Pada hari ke 10-14 siklus, 1-2 elemen dominan dialokasikan, yang jauh lebih besar daripada folikel lainnya.
  3. Pada saat ovulasi, salah satu sisa terbesar, dari mana sel telur matang keluar.

Diyakini bahwa seorang wanita memiliki cadangan tertentu - jumlah kantung folikel dan oosit diletakkan sebelum kelahiran dan tidak meningkat sepanjang hidupnya. Ini disebut cadangan ovarium..

Seiring bertambahnya usia dan di bawah pengaruh alkohol, nikotin dan patologi ginekologi, itu menurun, jadi Anda perlu berhati-hati dengan kesehatan Anda jauh sebelum merencanakan kehamilan.

Normal

Cadangan folikel memiliki kecepatannya sendiri. Itu tergantung pada usia calon ibu. Pada masa remaja, anak perempuan memiliki hingga 300 ribu kantung folikel yang mampu menghasilkan sel telur.

Biasanya, seorang wanita harus memiliki sekitar 20 di antaranya per siklus menstruasi. Ini adalah yang disebut elemen antral dengan diameter 2-8 mm. Jumlahnya dapat ditentukan menggunakan pemeriksaan ultrasonografi, yang dilakukan menggunakan probe vagina..

Jika 7 sampai 16 unit ditemukan, masih ada kemungkinan hamil. Dengan 4-6 kantung folikel, sangat kecil kemungkinan terjadinya pembuahan.

Dengan patologi

Setiap penyimpangan dari norma disamakan dengan patologi. Jika ada kurang dari 4 formasi antral di ovarium, maka infertilitas didiagnosis. Dalam hal ini, seorang wanita yang ingin hamil perlu melakukan stimulasi ovulasi dan prosedur tambahan..

Jika jumlah kantung folikel melebihi 30, ini pertanda penyakit polikistik.

Itu muncul di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

  1. Penggunaan pil kontrasepsi yang tidak tepat.
  2. Stres berkepanjangan.
  3. Akibat gangguan endokrin.
  4. Setelah terjadi perubahan berat badan yang tajam naik atau turun.

Ini belum menunjukkan pembentukan kista, tetapi kehadiran banyak folikel dapat mengganggu pematangan elemen dominan..

Berapa banyak yang dibutuhkan untuk pembuahan?

Untuk kehamilan yang sukses, telur harus matang sepenuhnya dan dengan aman meninggalkan kantung folikel - ini memungkinkan proses pembuahan..

Untuk itu terjadi, sebelum fusi sperma dengan sel telur, setidaknya satu elemen dominan dibutuhkan, 100% siap untuk permulaan ovulasi.

Terkadang pekerjaan ovarium terganggu, dan folikel di dalamnya tidak berkembang. Maka ovulasi in vivo tidak mungkin, dan obat datang untuk menyelamatkan. Ibu hamil diberi resep stimulasi hormonal. Di bawah pengaruh obat-obatan pada wanita, proses perkembangan sel telur di 1-2 kantung folikel diaktifkan.

Jika setelah itu tidak memungkinkan untuk mengandung anak dengan cara biasa, maka perlu dilakukan fertilisasi in vitro. Kemudian perkembangan 3-4 folikel dominan dirangsang untuk meningkatkan kemungkinan kehamilan.

Ukuran apa yang seharusnya?

Peningkatan kantung folikel diamati setiap bulan selama siklus menstruasi.

Mereka tumbuh dengan cara tertentu:

  • Pada hari ke-7, dimensinya 2-6 mm.
  • Dari hari ke-8, pertumbuhan elemen dominan diaktifkan hingga 1,5 cm.
  • Sisa formasi secara bersamaan berkurang ukurannya, secara bertahap mati.
  • Dalam selang waktu 11-14 hari, ukuran folikel tempat telur menjadi matang semakin meningkat hingga mencapai 20-25 mm..

Ini adalah ukuran optimalnya..

Baik Anda maupun dokter tidak dapat menghitung sendiri ukurannya. Ini hanya mungkin dengan penggunaan peralatan khusus. Ini adalah satu-satunya cara untuk menentukan tahap perkembangan elemen-elemen ini dan tempat lokalisasinya di ovarium.

Penelitian dilakukan pada hari ke 8-10 dari siklus haid dengan interval 2 hari, sampai tanggal ovulasi jelas..

Folikel di ovarium. Normalnya adalah jumlah 30-40-50 tahun, selama kehamilan, menopause, ukuran

Kemampuan seorang wanita untuk hamil ditentukan oleh folikel di ovarium, jumlah dan tingkat kematangannya. Pengetahuan tentang norma proses fisiologis yang terjadi di organ dalam sistem reproduksi wanita memungkinkan Anda untuk memperbaiki kemungkinan penyimpangan pada waktunya dan menerima perawatan medis tepat waktu.

Apa itu folikel, perannya dalam tubuh

Folliculus adalah formasi berongga berlapis-lapis di mana epitel dan jaringan ikat berada. Mereka melindungi situs di mana oosit matang sebelum ovulasi dan juga mempengaruhi sintesis estrogen.

Folikel di ovarium, normanya sekitar 500 ribu, diletakkan saat lahir. Mereka memulai pertumbuhannya selama masa pubertas gadis dan melalui siklus perkembangan tertentu. Ini adalah proses berkelanjutan yang berakhir selama menopause. Sebagian besar spesimen mati dalam siklus tertentu sebagai akibat atresia. Sisanya melewati semua tahap evolusi.

Ada 3 tahap pertumbuhan:

  • kecil;
  • besar;
  • pematangan aktif.

Setiap elemen memiliki satu sel reproduksi wanita dan sel folikel.

Jenis folikel

Sesuai dengan tahap perkembangannya, elemen dibagi menjadi beberapa jenis:

PurbaJenis ini termasuk elemen yang belum matang yang terletak di bagian superfisial ovarium. Apakah datar.

Mereka memang berada dalam jumlah besar, tetapi ukurannya paling kecil.

Primer atau preantralJenis ini termasuk elemen terbangun yang telah memasuki fase pematangan. Mereka lebih besar dari folikel sebelumnya, memiliki bentuk kubik.
Sekunder, atau antralFolliculus pada tahap ini memiliki bentuk yang lebih matang. Mereka berlapis-lapis, dan rongga berisi cairan terbentuk di antara lapisan. Ada cangkang tecal tambahan, yang muncul sebelum rongga dan sangat menentukan dalam identifikasi elemen ini.
Tersier atau preovulasi atau dewasaElemen jenis ini mencapai perkembangan maksimalnya, oleh karena itu mereka memiliki ukuran terbesar. Rongga mereka berisi cairan dan dikelilingi oleh cangkang teka.

Tahapan pengembangan demi hari dalam siklus

Pematangan elemen terjadi terus menerus. Pada tahap pertumbuhan, pembentukan aktif mereka terjadi..

Folikel di ovarium, normalnya pada anak perempuan mencapai sekitar 6 juta, secara langsung bergantung pada kematangan dan kesehatan organisme orang tua. Reproduksi elemen terjadi selama periode perkembangan intrauterin. Dalam proses kehidupan, mereka dihabiskan dalam jumlah yang sama seperti yang mereka bentuk sebelumnya..

Ada 3 tahap perkembangan. Pada tahap preantral pertama, folikel terdiri dari nukleus dan sel epitel. Sebelumnya, mereka sedang istirahat. Selama masa pubertas pada anak perempuan, unsur-unsur tersebut pindah ke tahap perawakan kecil.

Unsur-unsur tersebut secara bertahap ditutupi dengan lapisan baru dan bulu mikroskopis. Mereka menjadi berlapis-lapis dan mulai mengeluarkan hormon estrogen wanita. Pada tahap ini, kapiler dan jaringan ikat terbentuk. Jumlah cairan di gigi berlubang mulai meningkat.

Selama periode ini, berbagai penyakit di masa kanak-kanak, stres, kegembiraan dapat mempengaruhi jumlah folikulus secara negatif.

Beberapa elemen mati, dan beberapa lolos ke tahap pertumbuhan besar lainnya. Pada saat ini, sel telur menumpuk nutrisi, dan rongga dengan cairan folikel juga terbentuk. Sel mulai memproduksi estrogen dalam jumlah besar.

Tahap ketiga adalah yang terpendek. Folikel mulai matang 12 jam sebelum ovulasi dan menghilang 2 hari setelah pembuahan. Dengan proses yang berhasil, pembelahan sel berlanjut, dan tahap pematangan diakhiri dengan pembentukan sekumpulan kromosom haploid.

Peran folikel dominan

Pemilihan folikel dominan terjadi pada siklus perkembangan ketiga. Ukuran elemen sekitar 20 mm. Ini berkembang secara normal jika tubuh sehat, tidak ada patologi.

Di dalam cairan yang mengisi antrum folikel, kandungan estrogen meningkat tajam. Kenaikan levelnya menyebabkan pelepasan hormon luteinizing dan ovulasi. Ketika dinding folikel dominan pecah dan sel telur dilepaskan, proses pembelahan reduksi dipulihkan.

Norma jumlah folikel di epididimis berdasarkan usia

Folikel di ovarium, norma jumlah yang berfungsi untuk menentukan kriteria morfologis usia, tergantung pada aktivitas hormonal tubuh. Umur merupakan argumen penting untuk mengevaluasi sistem reproduksi. Pola utama perkembangan folikel bergantung pada regulasi hormonal dari fungsi tubuh.

Mulai dari masa remaja, di bawah pengaruh hormon lobus anterior kelenjar pituitari, perubahan siklus terjadi pada anak perempuan di ovarium. Sistem endokrin mengontrol setiap folikulus.

Stok folliculus yang dibangun secara genetik berdasarkan usia adalah:

  • pada saat lahir, ada 2 juta elemen yang belum matang;
  • 11 ribu keping hilang setiap bulan;
  • pada saat pubertas, ada 300-400 ribu keping;
  • sebelum menopause terkait usia, 1000 buah hilang. bulanan;
  • pada usia 47-50, cadangan ovarium habis.

Akibatnya, pada usia 45 tahun, seorang wanita memiliki kemungkinan konsepsi yang rendah, meskipun siklus menstruasi dan aktivitas hormonal ovarium tetap ada..

Norma jumlah folikel selama kehamilan

Folikel di ovarium memiliki kecepatannya sendiri, yang merupakan perkiraan superovulasi yang akan datang selama pembuahan.

Jumlah mereka ditafsirkan sebagai berikut:

  • kurang dari 5 - infertilitas;
  • 5-7 - kemungkinan kecil kesuburan;
  • 8-15 - kehamilan mungkin terjadi;
  • 16-30 adalah norma;
  • lebih dari 30 - sindrom polendokrin, disertai dengan gangguan fungsi ovarium.

Selama kehamilan, tubuh wanita belum sepenuhnya bebas dari folliculus. Hanya mereka yang terbangun dengan folikel dominan yang dihancurkan. Sisanya beristirahat dan bangun setelah kelahiran anak..

Norma jumlah folikel saat menopause, menopause

Dengan dimulainya menopause, terjadi perubahan pada fungsi alat kelamin, gangguan hormonal. Folikel di ovarium, normanya terbatas, selama menopause berubah dan menurun tajam. Ketidakhadiran mereka yang menentukan penurunan kadar estrogen. Ketika jumlah periode berkurang, folliculus menurun..

Laju folikel di ovarium selama menopause berubah seiring dengan tingkat hormon

Dengan menopause, unsur-unsur tersebut secara signifikan mempersulit jalannya menstruasi independen terakhir. Selama periode ini, ukuran ovarium mengecil dan terkena berbagai penyakit. Jika mereka mulai meningkat, maka mungkin ini disebabkan oleh perkembangan kista, penyakit polikistik, tumor ganas..

Selama periode ini, penting untuk mengunjungi dokter kandungan setiap enam bulan sekali untuk mendiagnosis penyakit tepat waktu.

Bagaimana ukuran folikel berubah secara normal selama siklus

Pada awal setiap siklus menstruasi, di bawah pengaruh hormon perangsang folikel, folliculus baru mulai berkembang di ovarium..

Proses folikulogenesis dengan siklus standar 28 hari adalah sebagai berikut:

  • pada usia 5 hari, ukuran folikel antral mencapai 5 mm;
  • pada hari ke 7, mereka meningkat dengan kecepatan 1 mm per hari;
  • pada hari ke-8, dipilih yang dominan. Itu terus tumbuh dengan kecepatan 2 mm per hari dan mencapai ukuran hingga 15 mm. Sisa dari folliculus mundur dan menghilang;
  • pada hari ke-14 ada fase ovulasi. Ukuran folikel dominan mencapai 24 mm, kemudian pecah dan keluar telur.

Rentang hidup rata-rata oosit adalah 12 hingga 24 jam.

Untuk apa folikulometri itu, untuk apa

Teknik ini memantau pertumbuhan dan perkembangan folikulus di ovarium dan membantu menentukan kemungkinan pembuahan. Pemeriksaan ultrasonografi direkomendasikan dari hari kedelapan hingga kesepuluh siklus menstruasi. Pada hari kedelapan, folikel dominan akan terlihat.

Pemeriksaan ultrasonografi dilakukan untuk mendapatkan informasi berikut:

  • penilaian keadaan rahim dan ovarium, kesesuaiannya dengan fase siklus;
  • studi tentang fungsi ovarium;
  • menerima konfirmasi bahwa ovulasi telah terjadi;
  • penentuan waktu saat oosit meninggalkan folikel;
  • mengidentifikasi penyebab ketidakteraturan menstruasi dan disfungsi ovarium;
  • mencari tahu faktor-faktor yang mempengaruhi tidak adanya ovulasi selama menstruasi;
  • penilaian perubahan siklus di endometrium dan identifikasi kemungkinan patologi;
  • menetapkan kegunaan fase luteal dari siklus menstruasi, berdasarkan informasi yang diterima tentang korpus luteum;
  • kontrol atas proses pematangan oosit selama terapi hormon.

Folikulometri berulang dilakukan dengan adanya ultrasonografi organ panggul, diselesaikan selambat-lambatnya 6 bulan yang lalu.

Serangkaian pemeriksaan ultrasonografi berulang dilakukan untuk:

  • menetapkan fakta ovulasi;
  • tentukan fase siklus menstruasi;
  • cari tahu hari pelepasan telur;
  • untuk melakukan pemupukan ekstrakorporeal;
  • mendiagnosis infertilitas;
  • mengontrol efek obat hormonal pada ovarium.

Saat melakukan folikulometri, perhatian diberikan pada pematangan folikel dan endometrium.

Gangguan perkembangan abnormal dari folikel dominan

Jika perkembangan folikulus dominan terganggu, ovulasi tidak terjadi, karena oosit tidak dapat keluar. Dalam kasus seperti itu, observasi dan ultrasound dilakukan. Mulai hari ke 10 siklus, pertumbuhan folikulus dominan dipantau. Jika matang perlahan, sel telur tidak bisa meninggalkan ovarium. Dalam kasus ini, pengobatan ditentukan. Selama siklus berikutnya, amati hasilnya.

Gangguan perkembangan elemen dominan dapat terjadi karena berbagai alasan:

  • menopause dini, yang muncul sehubungan dengan pembedahan atau secara alami;
  • patologi fungsi ovarium;
  • masalah dengan ovulasi;
  • kekurangan estrogen;
  • gangguan kelenjar endokrin;
  • infeksi pada organ genital wanita;
  • adenoma hipofisis.

Patologi dalam pematangan dominan disebabkan oleh depresi, stres, ketegangan saraf yang berlebihan.

Kemungkinan penyimpangan

Folikel di ovarium, yang mungkin terlampaui atau diremehkan, dapat berhenti tumbuh atau berkembang ke ukuran yang diinginkan. Dalam kasus ini, wanita tersebut tidak berovulasi. Penyebab penyimpangan dideteksi menggunakan USG dan menentukan tingkat hormon seks pada wanita.

Kegigihan

Patologi ini disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon, yang diperlukan untuk mengatur siklus menstruasi.

Kegigihan dapat dikenali dari gejala-gejala berikut:

  • tingkat progesteron darah yang diremehkan;
  • peningkatan kadar estrogen;
  • folikel dominan telah ada sejak lama;
  • tidak ada fase luteal dari siklus menstruasi;
  • tidak ada korpus luteum dan cairan di ruang posterior.

Terapi ditujukan untuk menormalkan kadar hormonal. Dokter meresepkan obat yang menurunkan kadar estrogen pada fase folikuler dan meningkatkan kadar progesteron pada fase luteal dari siklus menstruasi.

Melebihi norma ukuran

Folikel yang terlalu besar bisa mengindikasikan kista. Massa adalah rongga yang berisi cairan, terkadang dengan darah atau nanah. Dalam hal ini, diameter folliculus melebihi norma dan menjadi lebih dari 30 mm. Dalam hal ini, perlu dilakukan tusukan dan hisap folikel..

Patologi menyebabkan gangguan pada siklus menstruasi dan gejala nyeri di perut bagian bawah.

Kurangnya

Tidak adanya folliculus sementara terutama terkait dengan keadaan psikologis wanita. Segera setelah tubuh pulih, elemen-elemen tersebut terbentuk kembali.

Kegagalan dapat disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

  • kontrasepsi yang dipilih secara tidak tepat;
  • penyakit endokrin;
  • perubahan berat yang tajam ke atas atau ke bawah.

Hilangnya folliculus di atas usia 45 adalah proses alami, saat menopause terjadi.

Pengaturan proses pematangan folikel

Tujuan utama terapi adalah untuk mengembalikan siklus menstruasi yang normal dan meringankan ketidaksuburan wanita. Hasilnya dapat dicapai dengan menstimulasi ovulasi, mengurangi atau meningkatkan jumlah folikel antral.

Merangsang ovulasi

Stimulasi ovulasi dilakukan setelah menjalani diagnosis komprehensif yang bertujuan mendeteksi penyebab patologi dalam siklus menstruasi. Obat anti-estrogen diresepkan untuk merangsang produksi estradiol dan pertumbuhan folikel.

Pencegahan kista dilakukan dengan suntikan obat hormonal Praegninum atau Gonacor. Jangan melakukan stimulasi saat cadangan ovarium habis selama menopause dan saat saluran tuba tersumbat.

Berkurangnya jumlah folikel antral

Dengan peningkatan kandungan folliculus, terapi ditujukan untuk menormalkan dana hormonal. Kontrasepsi oral kombinasi dapat mengatur produksi hormon perangsang folikel dan luteinizing, estrogen, prolaktin dan progesteron..

Bergantung pada patologi, obat-obatan diresepkan:

  • Duphaston;
  • Estradiol E2;
  • Angelique®;
  • Clomiphene;
  • Klimonorm®.

Obat hormonal kombinasi digunakan untuk mengobati ketidakteraturan menstruasi, mengurangi atau menghilangkan sindrom ovulasi.

Apakah mungkin dan bagaimana meningkatkan jumlah folikel antral

Produksi hormon anti-Müllerian mempengaruhi jumlah folliculus. Dengan bantuan kompleks vitamin, serta olahan yang mengandung zat aktif secara biologis, Anda dapat meningkatkan stimulasi fungsi ovarium, meningkatkan kemungkinan pematangan oosit yang berhasil.

Tetapi tidak mungkin untuk meningkatkan produksi hormon dengan obat-obatan, karena jumlah folikulus bergantung pada karakteristik genetik tubuh dan usia wanita..

Oosit berkembang di dalam folikel di ovarium. Perubahan kadar hormonal, kemungkinan pembuahan tergantung pada norma jumlahnya. Jika terjadi penyimpangan dari norma, risiko berbagai patologi dimungkinkan. Mungkin ada beberapa alasan terjadinya pelanggaran, oleh karena itu penting untuk menjalani pemeriksaan yang memenuhi syarat untuk menghindari kemandulan.

Desain artikel: Mila Fridan

Folikel dominan dan persisten - grafik pertumbuhan, ukuran folikel sebelum ovulasi

Folikel adalah komponen struktural dari kelenjar reproduksi wanita, yang terdiri dari telur dan jaringan sekitarnya.

Kegigihannya muncul saat pecahnya kapsul tidak terdeteksi dan sel telur tidak bisa masuk ke rongga rahim. Folikel dominan adalah folikel yang akan segera memastikan pelepasan sel telur ke dalam rongga rahim..

Mengetahui informasi tentang apa itu folikel untuk membantu merencanakan kehamilan dan mendeteksi masalah yang terkait dengan konsepsi.

Apa itu folikel

Di tubuh wanita, proses unik pematangan folikel terjadi. Mereka diletakkan bahkan selama periode perkembangan embrio. Perkiraan jumlah mereka di dalam rahim sekitar 500 ribu.

Pada awal masa pubertas, jumlah mereka menurun menjadi 40 ribu, tetapi tidak semuanya dewasa sepenuhnya. Selama seluruh periode reproduksi, 500 kantung asli dengan telur matang. Sisanya secara berangsur-angsur berkurang, yaitu, mereka memudar..

Proses pematangan mereka sangat kompleks dari sudut pandang biologis. Ini dipengaruhi oleh sejumlah besar faktor. Ini dimulai pada fase pertama siklus wanita. Agar proses ini terjadi secara normal, diperlukan hormon perangsang folikel..

Sekitar 10 kantung dengan oosit matang pada satu waktu, tetapi hanya satu yang dominan. Telur akan dilepaskan pada hari ke-14.

Kira-kira pada hari ke-7 siklus, dengan menggunakan ultrasound, dimungkinkan untuk memvisualisasikan pertumbuhan kapsul dengan oosit. Ukuran masing-masing sama dengan beberapa milimeter..

Pemindaian ultrasonografi harian menentukan pertumbuhan lebih lanjut. Dengan diameter mencapai 2 cm, folikel pecah, sel germinal dilepaskan dan masuk ke tuba falopi. Dalam siklus bulanan normal, ini terjadi 13-15 hari. Ini mungkin disertai dengan gejala berikut:

  • beberapa rasa sakit di perut bagian bawah;
  • jumlah lendir dari alat kelamin wanita meningkat;
  • penurunan suhu basal;
  • peningkatan jumlah hormon luteinizing dalam darah.

Dalam satu siklus bulanan, satu folikel matang di tubuh wanita. Jarang, 2 di antaranya muncul, yang tidak dianggap sebagai patologi. Terlebih lagi, pelepasan banyak telur secara signifikan meningkatkan kemungkinan hamil..

Ada beberapa jenis folikel:

  • purba;
  • utama;
  • sekunder;
  • tersier.

Primordial juga disebut istirahat. Mereka dilokalkan di zona subkapsular. Mereka yang terkecil. Selnya datar.

Yang utama sebaliknya terbangun. Mereka agak lebih primordial. Di sekitar telur terdapat membran yang dibentuk oleh zat protein.

Folikel sekunder agak lebih besar. Mereka memiliki epitel berlapis dan beberapa ruang kecil berisi cairan. Di sekitarnya, selaput tumbuh di dalam ovarium - teka itu. Itu muncul di ovarium lebih awal dari teka dan dari situlah kapsul sekunder diidentifikasi.

Akhirnya, folikel tersier (atau vesikel graaf) sudah matang. Dia telah mencapai perkembangan terbesar. Dia mulai menekan permukaan ovarium. Volume utamanya ditempati oleh rongga (kapsul) yang berisi cairan dan mengandung oosit. Dikelilingi oleh.

Apa itu folikel yang persisten

Folikel yang persisten berkembang saat kapsul tidak pecah. Telur kemudian tetap di dalamnya, karena tidak masuk ke rongga rahim.

Proses ini bersifat patologis, karena pembuahan tidak dapat terjadi dengan adanya ketekunan. Seorang wanita mengalami kesulitan dengan permulaan kehamilan.

Kapsul bisa ada di ovarium selama kurang lebih 10 hari. Setelah akhir periode ini, periode baru dimulai. Dalam beberapa kasus, seorang wanita mengalami keterlambatan, dan bahkan bisa bertahan hingga satu setengah bulan.

Kapsul ovarium larut dengan sendirinya tanpa mengonsumsi obat tambahan. Terkadang kista ovarium berkembang dan membutuhkan perawatan.

Dalam darah wanita dengan kapsul ovarium yang persisten, jumlah estrogen meningkat, tingkat progesteron menurun. Tanda-tanda ovulasi menghilang karena korpus luteum bergerak ke dalam apa yang disebut ruang uterus di belakang.

Jika kapsul ovarium ada untuk waktu yang lama, maka ada penundaan dalam siklus bulanan. Saat menstruasi muncul, sejumlah besar darah dilepaskan.

Catatan! Aktivitas reproduksi berkaitan dengan keseimbangan hormon. Karena fakta bahwa latar belakang hormonal terganggu, ketekunan berkembang.

Jika folikel peristalis ditemukan, kehamilan hanya dapat direncanakan di bawah pengawasan dokter. Untuk ini, ginekolog menentukan kapsul dominan. Ini dimungkinkan dengan pemeriksaan USG.

Itu dilakukan pada hari kedelapan dari siklus. Pada hari ke-12, kondisi paling cocok untuk pembuahan dibuat. Untuk ini, USG lain ditentukan..

Ujian ketiga dijadwalkan pada hari ke 18. Pemeriksaan spesialis untuk ovulasi. Seorang wanita harus memantau keadaan tubuhnya dengan cermat. Setelah 10 hari, tes kehamilan diperbolehkan.

Apa itu folikel dominan

Beberapa kapsul dengan telur tumbuh di ovarium setiap bulan. Kemudian pertumbuhannya berhenti, hanya satu atau sangat jarang - dua terus meningkat. Dia dominan. Sisanya secara bertahap menurun.

Ukuran folikel dominan tumbuh beberapa milimeter setiap hari. Pada malam ovulasi, ukurannya mencapai 18-20 mm. Dalam kondisi ini, oosit muncul darinya, siap sepenuhnya untuk menerima sperma dan membentuk zigot..

Pada USG, folikel dominan sudah bisa dilihat sejak hari kelima. Lebih jarang dia terlihat pada hari kedelapan. Saat ini, tas ini jauh lebih unggul dari tas lainnya..

Pertumbuhan ini disebabkan oleh efek aktif dari hormon perangsang folikel. Jika tidak cukup di dalam darah, maka itu tidak mencapai nilai yang dibutuhkan dan bahkan menurun. Dalam kasus ini, kista ovarium berkembang. Setelah ovulasi, korpus luteum tumbuh di ovarium.

Menarik! Folikel dominan paling sering ditemukan di ovarium kanan. Saat ini tidak diketahui secara pasti dengan apa fenomena ini terkait. Seringkali korpus luteum dapat ditemukan tepat di ovarium kanan. Diasumsikan bahwa fenomena yang dipertimbangkan disebabkan oleh aktivasi aktivitas sistem saraf.

Standar

Berapa folikel yang harus ada di ovarium

Jumlah dari semua oosit yang tertidur ditentukan oleh alam pada tahap perkembangan embrio. Merupakan karakteristik bahwa sebelum masa pubertas, itu menurun secara signifikan. Satu telur dilepaskan setiap bulan.

Jumlah kapsul dengan oosit ditentukan oleh hari siklus. Mungkin ada beberapa di antaranya dalam beberapa hari setelah menstruasi. Pada hari kelima, bisa sampai 10 dari mereka, dan ini juga norma. Bagaimanapun, hanya satu folikel yang akan dominan.

Penyimpangan

Dengan tidak adanya folikel dominan, pelepasan sel telur tidak terjadi. Ini terjadi akibat ketidakseimbangan hormon dan beberapa patologi:

  • penurunan produksi hormon perangsang folikel dan peningkatan ekskresi hormon luteinizing;
  • regresi karena gangguan hormonal (termasuk karena peningkatan kandungan insulin);
  • adanya proses yang gigih;
  • adanya kantong yang terlalu matang;
  • pembentukan kista folikel, yang tumbuh di lokasi folikel dominan (dimensi melebihi 2,5 cm dengan pemeriksaan ultrasonografi);
  • penyakit ovarium polikistik;
  • luteinisasi patologis, ketika korpus luteum tumbuh di tempat dominasi tanpa ovulasi.

Catatan! Dengan ketekunan, membran folikel pecah. Telur bisa dilepaskan ke rongga perut. Kehamilan dalam kasus ini tidak terjadi.

Semua gangguan perkembangan ovarium membutuhkan pemeriksaan instrumental yang cermat. Dokter meresepkan analisis tentang latar belakang hormonal seorang wanita, karena penyebab penyimpangan bisa jadi disfungsi hipofisis, penyakit endokrin.

Peningkatan kuantitas

Jika ada lebih dari 10 folikel di ovarium, itu disebut multifolikuler. Polyphollicularity juga dibedakan, yaitu ketika sejumlah besar gelembung terdeteksi pada USG. Dengan peningkatan jumlahnya beberapa kali lipat, diagnosis "penyakit polikistik" ditentukan.

Jika elemen folikel tersebar di seluruh pinggiran ovarium, mereka menjadi sempit. Ini mengganggu dominasi dan semua proses yang berkontribusi pada konsepsi..

Patologi ini berkembang karena stres dan berlalu setelah waktu yang singkat. Pengobatan masalah dilakukan jika:

  • multifolikularitas disebabkan oleh masalah dengan kerja kelenjar endokrin;
  • ada penurunan berat badan atau penambahan berat badan yang tajam;
  • ada kegagalan saat memilih kontrasepsi oral.

Jumlah yang tidak mencukupi

Kekurangan folikel dipicu oleh masalah hormonal. Anda bisa mengetahui masalahnya pada scan ultrasound pada hari ketujuh. Jika ada kurang dari 6, maka kemungkinan konsepsi dapat diabaikan. Akhirnya, jika jumlahnya kurang dari 4, maka kehamilan praktis tidak terjadi..

Dalam beberapa kasus, wanita tidak memiliki folikel sama sekali. Terjadinya masalah pada tubuh wanita ditandai dengan tidak adanya menstruasi. Jika mereka tidak hadir selama lebih dari 3 minggu, kebutuhan mendesak untuk mengunjungi ginekolog.

Mengapa folikel tidak matang

Itu mungkin tidak matang karena adanya alasan seperti itu:

  • disfungsi kelenjar reproduksi wanita;
  • gangguan fungsi sistem endokrin;
  • tumor kelenjar pituitari, hipotalamus;
  • patologi inflamasi panggul kecil;
  • stres, ketidakstabilan saraf atau depresi
  • awal menopause.

Dalam situasi ini, ovarium mungkin tidak memiliki folikel sama sekali. Seringkali tidak mencapai ukuran yang cukup sehingga telur dapat dilepaskan darinya.

Tabel pertumbuhan folikel - ukuran berdasarkan hari

Skema perkembangannya dapat divisualisasikan dalam bentuk tabel.

Siklus hariKuantitas dan karakteristik
1 sampai 4Beberapa folikel berkembang, masing-masing berukuran tidak lebih dari 4 mm.
limaPerkembangan seragam dengan atresia beberapa folikel.
7Folikel dominan ditentukan. Semua yang lain benar-benar berkurang.
812 mm
sembilan14 mm
sepuluh16 mm
sebelas18 mm
1220 mm
tigabelas22 mm
empat belas24 mm. Ovulasi terjadi pada tahap ini..

Tahapan pengembangan

Dalam perkembangannya, folikel melewati beberapa tahapan (fase).

Fase awal

Beberapa folikel tumbuh. Setelah mencapai salah satunya (dominan) hingga diameter 24 mm, terjadi ovulasi.

Fase luteal

Interval antara ovulasi dan awal siklus baru disebut fase luteal (atau fase korpus luteum). Setelah gelembung graaf pecah, lemak dan pigmen mulai menumpuk. Beginilah cara korpus luteum berkembang. Ini menghasilkan progesteron, androgen, esradiol.

Zat ini mengaktifkan pematangan endometrium. Rahim mempersiapkan implantasi oosit yang telah dibuahi. Jika terjadi kehamilan, maka korpus luteum terus mengeluarkan progesteron hingga plasenta mencapai ukuran tertentu dan dengan sendirinya mulai memproduksinya..

Jika belum terjadi kehamilan, maka korpus luteum dihancurkan. Tingkat estrogen dan progesteron secara bertahap menurun, yang berkontribusi pada dimulainya siklus bulanan baru.

Lebih lanjut tentang antrum

Ini adalah kelenjar yang sangat mungkin berkembang menjadi folikel primordial. Di masa depan, ia memiliki kemungkinan untuk berkembang menjadi yang dominan, yang kemudian akan melepaskan telur.

Secara potensial semua kelenjar antral berpeluang untuk menjadi oosit penuh. Tetapi tidak boleh ada lebih dari 500 orang seperti itu dalam seluruh hidup seorang wanita Pada usia 50, siklus bulanan seorang wanita secara bertahap memudar dan fungsi reproduksinya berhenti..

Apa yang ditunjukkan oleh USG?

Kapsul telur dapat dengan mudah ditemukan di layar selama diagnosa ultrasound sejak hari kelima siklus. Kedepannya, dimensinya bertambah. Pada hari ke 7 siklus, Anda dapat melihat mana yang dominan.

Pada pemeriksaan, Anda mungkin menemukan sindrom folikel kosong. Artinya ovarium tidak dapat menyediakan jalan keluar untuk kelenjar seks. Wanita seperti itu perlu menyingkirkan infertilitas.

Pemindaian ultrasound sepenuhnya aman untuk tubuh..

FAQ

Berapa hari folikel matang?

Proses ini hanya membutuhkan waktu 9 hari (plus atau minus satu). Asalkan latar belakang hormonal wanita tersebut stabil, ovulasi terjadi pada hari ke-14 siklus.

Apa yang bisa salah

Dengan kelainan hormonal, terlalu banyak folikel dapat ditemukan di ovarium, atau, sebaliknya, terlalu sedikit. Terkadang tidak memiliki kelenjar seks sama sekali.

Semua fenomena ini berdampak buruk pada fungsi reproduksi wanita..

Jika ukurannya tidak memenuhi standar

Penurunan folikel pada hari ovulasi mengarah pada fakta bahwa sel telur tidak dapat meninggalkannya. Seorang wanita tidak bisa hamil. Peningkatan gelembung graaf menunjukkan kemungkinan besar terjadinya proses kistik. Ini juga memiliki efek negatif pada konsepsi..

Jika folikel tidak pecah

Dalam hal ini, seseorang berbicara tentang ketekunannya. Fenomena ini dianggap patologis dan membutuhkan koreksi..

Dari mana asalnya si kembar?

Kembar fraternal muncul dari fakta bahwa bukan hanya satu, tetapi dua telur yang keluar dari ovarium.

Menarik! Fakta diketahui saat anak kembar lahir dari dua pria. Ini terjadi jika seorang wanita berhubungan seks dengan pria yang berbeda, dan peleburan sel telur dan sperma terjadi pada hari yang berbeda..

Folikel adalah elemen struktural terpenting ovarium. Kemungkinan pelepasan sel telur dan peluang wanita untuk hamil tergantung pada jumlah dan perkembangannya. Ketidakkonsistenan ukuran dan kuantitasnya dengan indikator norma adalah patologi. Wanita seperti itu harus mengobati infertilitas.

Berapa folikel yang harus ada di ovarium?

Kesehatan wanita sangat bergantung pada suplai folikel di ovarium. Cadangan ini disebut ovarium, dan dialah yang membatasi masa reproduksi hidup seorang wanita. Segera setelah tidak ada folikel yang siap untuk matang di ovarium, menopause terjadi.

Apa nomornya?

Realitas modern sedemikian rupa sehingga perempuan tidak terburu-buru dalam melahirkan anak, lebih memilih untuk mengenyam pendidikan terlebih dahulu, mencapai status sosial tertentu, dan mencari uang. Dan menjadi ibu ditunda sampai nanti. Tapi alam tidak bisa dibohongi, dan setelah 35 tahun, jumlah sel germinal di ovarium mulai menipis dengan cepat. Memang, itu tergantung pada berapa banyak folikel yang tersisa di gonad, apakah seorang wanita bisa hamil secara alami.

Jumlah folikel diletakkan bahkan ketika gadis itu berada di dalam rahim ibu: pada trimester pertama kehamilan, janin perempuan sudah memiliki ovarium dengan suplai folikel primordial yang besar, yang masing-masing mengandung oosit primer. Jumlah mereka adalah rekor seumur hidup seorang wanita dan berjumlah 2 juta.

Beberapa folikel mati, dan seorang anak perempuan lahir dengan suplai sekitar 500 ribu sel germinal. Penyakit, ekologi, dan faktor lain mengarah pada fakta bahwa pada awal pubertas, sekitar 250 ribu oosit tetap berada di ovarium gadis itu. Untuk seluruh usia subur, seorang wanita dialokasikan sekitar 450-500 sel.

Segera setelah seorang gadis mencapai masa pubertas, 1 folikel matang di ovariumnya setiap bulan dan satu sel telur dilepaskan. Fenomena seperti ovulasi ganda (ketika lebih dari satu telur matang dan berdaun) sangat jarang terjadi.

  • Haid
  • Ovulasi
  • Kemungkinan konsepsi tinggi

Ovulasi terjadi 14 hari sebelum dimulainya siklus menstruasi (dengan siklus 28 hari, pada hari ke-14). Penyimpangan dari mean adalah hal biasa, jadi perhitungannya adalah perkiraan.

Selain itu, bersama dengan metode kalender, Anda dapat mengukur suhu basal, memeriksa lendir serviks, menggunakan tes khusus atau mikroskop mini, melakukan tes untuk FSH, LH, estrogen dan progesteron..

Hari ovulasi dapat ditentukan dengan jelas melalui folikulometri (ultrasound)..

  1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Penyanyi, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. hlm. 1207-1209.
  2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. Sebuah. Biologi. Edisi ke-9. - Benjamin Cummings, 2011. - hal. 1263
  3. Tkachenko B.I., Brin V. B., Zakharov Yu. M., Nedospasov V.O., Pyatin V.F. Fisiologi manusia. Ringkasan / Ed. B.I.Tkachenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 496 hal..
  4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulation

Proses pematangan folikel disebut folliculogenesis. Itu dimulai setelah setiap menstruasi. Di bawah pengaruh hormon perangsang folikel, beberapa folikel mulai tumbuh sekaligus pada ovarium yang berbeda. Tapi satu tetap, dan itu disebut dominan. Di dalam dirinya sel telur menjadi matang, yang ditakdirkan untuk dilepaskan dalam siklus menstruasi ini. Sisa folikel memudar, waktunya belum tiba.

Jika pembuahan terjadi, pematangan folikel baru ditangguhkan sampai periode postpartum. Jika pembuahan tidak terjadi, sel telur mati setelah ovulasi dalam satu atau satu setengah hari, dikeluarkan bersamaan dengan pendarahan menstruasi dan siklus berulang lagi. Dalam kehidupan setiap wanita sehat, ada juga siklus anovulasi ketika folikel tidak matang atau oosit tidak dilepaskan. Dalam siklus seperti itu, bayi tidak mungkin hamil. Biasanya, jumlahnya 1-2 per tahun, tetapi setelah 36 tahun, jumlah siklus anovulasi bisa mencapai 5-6 per tahun, sehingga menjadi lebih sulit untuk mengandung anak dengan usia..

Jumlah folikel tidak diisi ulang, tidak diperbarui, tetapi selalu berkurang dengan bertambahnya usia wanita. Pasokan sel germinal secara bertahap habis.

Berapa banyak yang dibutuhkan untuk kehamilan?

Untuk bisa hamil, seorang wanita hanya membutuhkan satu sel telur. Ini adalah jumlah yang biasanya matang dalam satu siklus. Dalam kasus ovulasi ganda, dua oosit muncul dari folikel, dan kemudian ada kemungkinan besar terjadinya kehamilan ganda, sedangkan anak-anak akan berbeda dan, mungkin, heteroseksual - kembar.

Dalam siklus perawatan IVF, ketika lebih banyak oosit perlu diperoleh untuk meningkatkan kemungkinan keberhasilan prosedur, ovulasi dirangsang secara artifisial dengan hormon. Di bawah aksinya, saat dirangsang, lebih dari 3-5 oosit matang di ovarium. Telur diperoleh dengan menusuk folikel setelah folikel itu sendiri mencapai ukuran yang diinginkan.

Fitur pematangan

Saat menstruasi sedang berlangsung, ovarium wanita sudah mulai mematangkan beberapa folikel dari cadangan ovariumnya. Jika Anda melakukan USG ovarium selama periode ini, maka di ovarium kanan dan kiri akan ada beberapa folikel kecil yang membesar (antral) dengan diameter masing-masing hingga 4 mm. Pada tahap ini, bisa ada hingga 9, dan semuanya kurang lebih sama. Pada hari ke 6 siklus, folikel menjadi lebih kecil karena fakta bahwa beberapa telah mulai membalikkan perkembangan.

Folikel dominan adalah pemimpin dalam hal tingkat pertumbuhan, ini ditentukan oleh spesialis USG pada hari ke-7 siklus. Pada saat yang sama, folikel antral masih ada di satu ovarium di sebelahnya, tetapi mereka sudah terlihat lebih kecil, dan segera tidak lagi terlihat sama sekali. Pada hari ke-9 siklus menstruasi, terlihat lubang pada folikel dominan, di dalamnya telur matang dan berkembang dalam cairan nutrisi. Pada hari ke 12-13, ukuran folikel maksimal 20-24 mm. Biasanya selama periode ini ada permulaan peningkatan tingkat hormon luteinizing, di bawah pengaruh selaput gelembung pecah dan telur meninggalkan folikel, ovulasi terjadi.

Satu sel telur selalu ada dalam satu folikel, tidak ada kuantitas lain.

Fitur usia

Cadangan ovarium harus dirawat dengan hati-hati dan kelahiran anak pertama tidak boleh ditunda dalam waktu lama, karena setelah 35 tahun, laju penipisan cadangan menjadi lebih cepat. Pada usia 30 tahun, seorang wanita hanya memiliki 10% dari cadangan awal ovariumnya, yang ia miliki saat melahirkan, pada usia 40 tahun - tidak lebih dari 3%. Pada usia 45 tahun, seorang wanita memiliki kurang dari 1% folikelnya. Jika penipisannya cepat, maka pada usia ini menopause dapat terjadi..

Saat menjawab pertanyaan tentang waktu melahirkan anak, jangan hanya lupa tentang jumlah folikel, tetapi juga kualitasnya. Selama bertahun-tahun, wanita semakin menderita penyakit kronis, tubuh dipengaruhi oleh faktor lingkungan, kebiasaan buruk, pola makan tidak sehat, obat-obatan yang diminum, dan akibatnya, setelah 40 tahun, kualitas telur meninggalkan banyak hal yang diinginkan. Bahkan jika ovulasi terjadi secara teratur, folikel menjadi matang secara normal, pembuahan mungkin tidak terjadi karena kualitas materi genetik sel telur yang buruk. Risiko mengandung bayi dengan patologi kromosom juga meningkat..

Yang paling berbahaya bagi keadaan cadangan ovarium adalah kontak konstan dan jangka panjang seorang wanita dengan zat beracun.

Dan tidak perlu merokok atau mengonsumsi obat-obatan, terkadang dosis racun dan toksin rendah, misalnya, saat bekerja dengan pernis dan cat, saat bekerja di industri berbahaya. Dosis kecil pada umumnya tidak melanggar kondisi wanita, dia tidak merasakan keracunan kronis dan tidak memperhatikan perubahan destruktif yang terjadi pada gonadnya..

Tentang merokok dan alkohol sepertinya sudah cukup banyak dikatakan dan ditulis. Oleh karena itu, saya hanya ingin menambahkan pepatah, yang terkadang digunakan oleh ahli genetika, yang menyatakan bahwa kesehatan wanita ditentukan oleh neneknya. Jika Anda merokok atau minum sambil menggendong anak perempuan, maka cadangan ovariumnya akan lebih rendah daripada bayi perempuan lain yang baru lahir, dan kesuburannya akan berkurang. Tetapi konsekuensi yang paling serius dapat terwujud pada cucu Anda - pada generasi ketiga kemungkinan besar dia akan mewarisi sedikit folikel, yang mengancamnya dengan masalah reproduksi dan menopause dini..

Cadangan ovarium dapat habis lebih cepat dalam proses inflamasi kronis dari setiap lokalisasi, karena ada kemungkinan reaksi autoimun. Operasi ovarium juga menurunkan cadangan folikel. Ovarium sangat cepat terkuras dengan stimulasi hormonal ovulasi, dengan IVF, ketika Anda perlu mendapatkan banyak sel telur dalam waktu singkat.

Bagaimana menentukan sisanya?

Berapa cadangan ovarium Anda, perlu Anda cari tahu dalam situasi tertentu: jika ada keluhan infertilitas, apakah seorang wanita telah menjalani pengobatan onkologi menggunakan kemoterapi, dan sekarang berencana untuk mengandung bayi, dalam persiapan untuk IVF.

Namun, bahkan karena rasa ingin tahu yang sederhana, seorang wanita mungkin saja pergi ke klinik dan menilai cadangan ovariumnya. Ini dibantu oleh folikulometri - sejenis USG, di mana keadaan dan jumlah, ukuran dan jumlah folikel dinilai dalam dinamika pada hari-hari yang berbeda dalam siklus menstruasi, mulai dari akhir menstruasi..

Itu juga terbukti menyumbangkan darah untuk hormon:

pada 2-3 hari siklus, tes darah untuk FSH dilakukan;

pada saat yang sama - untuk inhibin B;

pada hari mana pun dalam siklus - di AMG.

Menipisnya cadangan dapat diindikasikan dengan peningkatan kadar FSH, penurunan inhibin B, dan rendahnya kadar hormon AMH..

Apakah mungkin untuk menambah stok?

Sayangnya, tidak ada cara untuk meningkatkan jumlah folikel. Tetapi setiap wanita memiliki kewenangan untuk menggunakan cadangan ovariumnya dengan benar dan melakukan segalanya untuk melestarikannya. Anda perlu menjalani gaya hidup sehat, menghentikan kebiasaan buruk, bergerak lebih banyak, makan dengan benar.

Penyakit radang apa pun perlu diobati tepat waktu, dan bukan dengan pengobatan tradisional, tetapi di kantor dokter. Jika cadangan Anda sudah habis, dan Anda benar-benar ingin menjadi seorang ibu, Anda harus memanfaatkan IVF. Dokter akan menentukan apakah siklusnya normal, meresepkan protokol di mana stimulan hormonal akan digunakan untuk konsepsi.

peninjau medis, spesialis psikosomatis, ibu dari 4 anak