Bagaimana bentuk adenomiosis difus didiagnosis dan diobati?

Adenomiosis difus adalah penyakit yang disertai dengan perkembangbiakan sel endometrium. Jika tidak diobati, patologi ini dapat menyebabkan infertilitas atau onkologi..

Perbedaan utama dan ciri perkembangan penyakit

Ada beberapa bentuk adenomiosis berikut:

  1. Membaur. Ini adalah bentuk paling umum dari penyakit di mana endometrium tumbuh menjadi lapisan otot rahim. Paling sulit diobati.
  2. Focal. Ini ditandai dengan pembentukan fokus patologis endometrium.
  3. Bentuk nodular adenomiosis. Diiringi dengan perkembangan formasi padat berisi cairan atau darah.

Gejala dan tahapan gangguan tersebut

Ada 4 tahapan adenomiosis:

  1. Proliferasi sel terjadi di bawah lapisan rahim.
  2. Penyakit ini menyerang bagian tengah dinding tubuh rahim.
  3. Proses patologis lolos ke membran otot dinding organ.
  4. Adenomiosis uterus difus meluas ke membran serosa uterus dan organ di sekitarnya.

Tanda-tanda utama penyakit:

  • perdarahan menstruasi yang lama dan berat, anemia;
  • nyeri parah di daerah panggul sebelum dan sesudah menstruasi;
  • sindrom pramenstruasi sedang dan berat;
  • pemendekan dan perubahan patologis lainnya dalam siklus menstruasi;
  • keluarnya cairan berwarna coklat tua sebelum menstruasi;
  • sakit saat berhubungan seks;
  • pembesaran rahim dan perubahan bentuknya (terdeteksi dengan palpasi dan pemeriksaan).

Kondisi patologis lain yang menunjukkan adanya adenomiosis adalah infertilitas. Ketika partikel endometrium memasuki membran otot rahim, mereka mulai berkembang biak dan tumbuh secara aktif. Hasilnya adalah perkembangan perdarahan dan peradangan lokal. Dokter mengatakan bahwa infertilitas didiagnosis pada setiap pasien kedua dengan adenomiosis.

Dengan latar belakang adenomiosis, patologi lain juga dapat terjadi, termasuk endometriosis ovarium, tumor payudara, dan miom uterus. Penyakit terakhir diamati lebih sering daripada yang lain.

Tanda-tanda kombinasi adenomiosis dengan fibroid uterus:

  • gangguan siklus;
  • haid yang banyak dan lama;
  • keputihan sedikit, tidak terkait dengan menstruasi;
  • ketidaknyamanan saat berhubungan;
  • nyeri di perut bagian bawah (terutama dengan kerusakan pada tanah genting rahim);
  • hemoglobin rendah;
  • peningkatan buang air kecil;
  • pusing, kelelahan meningkat, kulit pucat;
  • sakit kepala
  • dispnea;
  • gangguan tinja;
  • duka.

Taktik diagnostik dan perawatan

Untuk menegakkan diagnosis, diperlukan kegiatan sebagai berikut:

  • pemeriksaan ginekologi menggunakan cermin;
  • mengambil apusan untuk menentukan mikroflora vagina;
  • kolposkopi untuk mendeteksi perubahan patologis pada serviks;
  • Ultrasonografi organ panggul untuk menentukan bentuk penyakit;
  • kegiatan lain yang bertujuan untuk mengidentifikasi patologi yang terjadi bersamaan.

Selain itu, pasien dapat dirujuk ke spesialis lain - ahli jantung, ahli hematologi, ahli gastroenterologi, ahli endokrinologi.

Pilihan taktik pengobatan dipengaruhi oleh tingkat keparahan proses patologis, tingkat keparahan gejala adenomiosis, adanya penyakit yang menyertai, kondisi umum tubuh, keinginan atau keengganan pasien untuk memiliki anak di masa depan..

Terapi yang dipilih dengan tepat dapat menyembuhkan adenomiosis difus dan mencegah terjadinya lebih lanjut.

Terapi konservatif

Untuk menghilangkan adenomiosis, Anda perlu fokus pada peningkatan kekebalan dan menormalkan keseimbangan hormonal. Obat hanya diresepkan oleh dokter. Pemilihan obat sendiri dilarang.

Obat-obatan berikut digunakan untuk mengobati kondisi patologis:

  • obat anti inflamasi non steroid;
  • pereda nyeri;
  • antispasmodik;
  • agen hormonal;
  • kontrasepsi oral (jika pasien tidak merencanakan anak);
  • antigonadotropin.

Dengan perkembangan adenomiosis difus, dimungkinkan untuk memasang perangkat intrauterine.

Kontraindikasi penggunaan metode ini adalah penyakit darah, patologi jantung yang parah dan beberapa penyakit lainnya..

Sebelum memasang spiral, Anda harus lulus tes. Jika ada kehamilan, spiral tidak dipasang.

Selain itu, obat-obatan dipilih untuk menghilangkan penyebab adenomiosis. Di hadapan penyakit menular pada sistem reproduksi, antibiotik dan obat-obatan diresepkan untuk menormalkan mikroflora vagina. Dengan adanya onkologi, metode pengobatan kanker digunakan (mikronutrien, radiasi dan kemoterapi, dll.). Wajib minum imunostimulan dan vitamin..

Prosedur fisioterapi

Untuk meningkatkan efektivitas terapi konservatif, fisioterapi dilakukan:

  • magnetoterapi - menghilangkan peradangan;
  • elektroforesis dengan yodium - mengembalikan keseimbangan hormonal;
  • mandi radon - menormalkan kadar hormonal, mencegah penyebaran lebih lanjut dari proses patologis.

Kadang-kadang miom berkembang bersamaan dengan adenomiosis, yang seharusnya menjadi alasan ablasi FUS.

Intervensi bedah

Indikasi operasi pembedahan adalah:

  • kerusakan total pada rahim;
  • perdarahan yang banyak;
  • pelanggaran dalam pekerjaan organ sistem reproduksi;
  • risiko tinggi terkena kanker.

Operasi dilakukan setelah aktivitas berikut:

  • pengiriman tes darah biokimia dan klinis;
  • klarifikasi faktor Rh dan golongan darah;
  • pengiriman tes urin klinis;
  • mengambil apusan dari dinding vagina;
  • fluorografi.

Ketika hasil pemeriksaan sudah siap, metode intervensi bedah dipilih. Ada metode perawatan bedah berikut:

  • koagulasi listrik;
  • ablasi;
  • embolisasi;
  • pengangkatan rahim.

Intervensi bedah, yang dilakukan di rumah sakit, membantu menghilangkan fokus patologis dan mengembalikan struktur normal organ. Butuh beberapa hari untuk pulih setelah operasi.

Obat-obatan populer dan rekomendasi pengobatan

Bentuk adenomiosis yang menyebar diobati dengan obat-obatan berikut:

  • NSAID - Ibuprofen, Aspirin, Diklofenak;
  • kontrasepsi oral - Logest, Yarina, Janine, Marvelon;
  • antigonadotropin - Danazol, Danol.

Anda perlu minum obat sesuai dengan skema yang dibuat oleh dokter. Ini harus dilakukan secara teratur, sebaiknya pada waktu yang sama..

Pengobatan dan pencegahan bentuk nodular difus dari adenomiosis uterus

Dalam klasifikasi endometriosis internal, ada bentuk penyakit yang disebut adenomiosis difus. Dalam praktiknya, hal itu paling sering terjadi.

Ciri khas X dari bentuk adenomiosis yang menyebar

Terlepas dari semua teknologi medis, adenomiosis uterus tetap menjadi penyakit yang menimbulkan banyak pertanyaan..

Bentuk difus berbeda dari semua bentuk lainnya dalam gejala dan tanda yang lebih cerah, oleh karena itu beberapa ahli mengatakan bahwa tahap awal penyakit adalah bentuk adenomiosis fokal dan nodular..

Sebaliknya, beberapa orang percaya bahwa bentuk-bentuk ini memiliki patogenesis yang berbeda sehingga harus dianggap sebagai penyakit yang terpisah..

  • Bentuk adenomiosis yang menyebar ditandai dengan peningkatan yang nyata pada uterus pada paruh kedua siklus, dengan bentuk nodal dan fokal, hal ini tidak begitu jelas..
  • Dalam analisis komparatif karakteristik gejala berbagai bentuk adenomiosis, diperoleh data berikut: anemia dan hemoglobin rendah lebih sering terjadi pada kelompok dengan perubahan difus, tetapi lebih jarang wanita mengeluhkan nyeri saat berhubungan. Frekuensi gejala lain: nyeri intermenstruasi di perut bagian bawah, perdarahan, nyeri haid dan banyak disertai bercak setelah atau sebelum onsetnya sama untuk semua kelompok.
  • Formasi endometroid terletak di seluruh jaringan otot rahim, terlihat seperti depresi di miometrium.
  • Mungkin ada kombinasi nodul endometrium dengan depresi difus - ini disebut adenomiosis nodular difus. Pada saat yang sama, sebagai aturan, bentuk adenomiosis fokal difus tidak diisolasi.

Apa yang terjadi di rahim dengan patologi

Kebanyakan dokter percaya bahwa fokus patologis dengan adenomiosis terbentuk dari lapisan basal endometrium. Lapisan basal adalah lapisan paling bawah dari endometrium yang berdekatan dengan miometrium. Selain lapisan basal, endometrium juga memiliki lapisan fungsional atas, keluar bersamaan dengan aliran menstruasi, kemungkinan besar lapisan fungsional tersebut adalah penyebab endometriosis eksternal..

Saat ini, diyakini bahwa rahim terbagi menjadi dua organ: archimeter dan neometer. Archimetra adalah organ dalam rahim yang mengandung endometrium. Organ ini bertanggung jawab untuk pengiriman sperma dan juga melindunginya dari penyakit inflamasi..

Neometer adalah organ luar yang berisi lapisan atas miometrium. Itu melakukan pekerjaan mengontraksi otot-otot rahim selama persalinan.

Kemungkinan keadaan patologis archimetra, yang disebabkan oleh penataan ulang seluler, imunologis, fungsional dari endometrium dan miometrium, menyebabkan adenomiosis. Lapisan basal memiliki sel punca, yang, dalam kondisi tertentu, mendorong proliferasi sel epitel endometrium dan pembentukan fokus di jaringan otot rahim.

Kelenjar endometrium tumbuh tidak hanya ke dalam dinding, tetapi juga mempengaruhi tanah genting rahim, sementara sel otot polos secara aktif menebal..

Penyebab penyakit

Ketidakseimbangan hormon sangat penting untuk perkembangan adenomiosis. Estrogen yang berlebihan berkontribusi pada fakta bahwa endometrium tumbuh dengan kuat, dan ini menyebabkan hiperplasia endometrium. Terlihat bahwa kombinasi adenomiosis dengan hiperplasia dapat ditemukan pada setidaknya 20% pasien.

Penyebab yang diduga yang menyebabkan perkembangan adenomiosis meliputi:

  • Penggunaan obat hormonal yang tidak terkontrol, termasuk kontrasepsi.
  • Alasan genetik. Pada banyak pasien, ibu atau nenek yang menderita penyakit ganas: sekitar 30% menderita kanker endometrium atau serviks, formasi jinak (fibroid) ditemukan pada sekitar 70%. Selain itu, banyak faktor keturunan yang dibebani oleh diabetes..
  • Sekitar 35% pasien melakukan aborsi.
  • Dalam bentuk difus, persentase lebih besar dari pasien yang menjalani kuretase diagnostik ditemukan.

Sejak penyakit itu

Derajat kerusakan uterus dengan adenomiosis difus diklasifikasikan sebagai berikut:

  • Tingkat keparahan - perkecambahan partikel endometrium (mukosa rahim) ke dalam lapisan yang berdekatan dari lapisan submukosa miometrium.
  • Derajat II - pendalaman fokus adenomiosis hampir ke lapisan kedua miometrium dan seterusnya.
  • Tingkat keparahan III - partikel endometrium menembus seluruh bagian otot rahim hingga perimetri.
  • Beberapa penelitian mempertimbangkan derajat keempat, jika perkecambahan partikel endometrium terjadi lebih jauh ke rongga panggul dan organ yang berbatasan dengan rahim.

Selain itu, penyakit ini diklasifikasikan secara berbeda:

  • Adenomiosis superfisial, jika depresi di miometrium selaput lendir tidak lebih dari 5 mm.
  • Dalam - kedalaman fokus endometriotik lebih dari 5 mm.

Dalam literatur Barat, ada 3 tahapan adenomiosis:

Ketebalan miometrium dibagi menjadi 3 bagian, sedangkan tingkat pertama ditandai dengan lesi hingga 1/3 dari ketebalan, tingkat kedua - hingga 2/3, dengan tingkat ketiga, seluruh ketebalan terpengaruh.

Dalam klasifikasi internasional, istilah "endometriosis internal" dan "adenomiosis" dianggap konsep yang identik, tetapi beberapa peneliti mengatakan bahwa hanya 2,3 derajat bentuk difus yang dapat disebut adenomiosis, karena dalam hal ini terjadi peningkatan dinding rahim dan penebalan endometrium.

Endometriosis internal adalah derajat pertama dari bentuk difus, begitu pula derajat kedua, jika tidak ada penebalan endometrium.

Diagnostik

Masalah utama untuk diagnosis adenomiosis difus adalah tahap awalnya, deteksi mereka dianggap sebagai penemuan yang hebat.

Untuk mendiagnosis adenomiosis difus, gunakan:

  1. Pemeriksaan ginekologi bimanual, diperlukan untuk menilai tanda-tanda utama penyakit: apakah rahim membesar, bagaimana bentuknya, dan leher rahim serta vagina juga diperiksa. Pemeriksaan yang benar memungkinkan Anda memilih perangkat yang tepat untuk diagnostik selanjutnya.
  2. Diagnosis USG (USG) adalah instrumen utama yang digunakan untuk mendeteksi penyakit ini. Ultrasonografi menentukan ciri khas semua derajat bentuk difus, serta jenis adenomiosis: nodular, fokal atau difus. Tanda-tanda utama USG bentuk difus adalah cacat pada lapisan basal, perubahan ketebalannya, kemudian pada penebalan dinding rahim tingkat kedua dan ketiga, munculnya zona patologis di miometrium sudah terlihat. Pemindaian ultrasonografi diperlukan beberapa hari sebelum menstruasi. Keakuratan ekografi transvaginal masih kontroversial, dengan angka berkisar antara 63 hingga 90%. Ultrasonografi yang salah disebabkan oleh interpretasi data yang salah, atau kombinasi fibroid dan adenomiosis, dalam hal ini sangat mudah untuk membingungkan nodus miomatosa dengan fokus adenomiosis.
  3. Spiral computed tomography (CT) - bukan metode diagnostik utama, ini diresepkan lebih jarang daripada USG.
  4. Magnetic Resonance Imaging (MRI) adalah perangkat diagnostik yang paling akurat (lebih dari 95%), tetapi karena biayanya yang tinggi, MRI hanya digunakan dengan diagnosis yang bertentangan, sebelum operasi, karena memungkinkan Anda untuk membuat gambaran lengkap tentang lesi yang menyebar..

Pemeriksaan ginekologi imanual

Diperlukan untuk menilai tanda-tanda utama penyakit: apakah rahim membesar, bagaimana bentuknya, dan pemeriksaan serviks dan vagina juga dilakukan. Pemeriksaan yang benar memungkinkan Anda memilih perangkat yang tepat untuk diagnostik selanjutnya.

Diagnostik ultrasound (ultrasound)

Ini adalah instrumen utama yang digunakan untuk mendeteksi penyakit ini. Ultrasonografi menentukan ciri khas semua derajat bentuk difus, serta jenis adenomiosis: nodular, fokal atau difus. Tanda utama USG bentuk difus adalah cacat pada lapisan basal, perubahan ketebalannya, kemudian pada penebalan dinding rahim tingkat kedua dan ketiga, munculnya zona patologis di miometrium.

Pemindaian ultrasonografi diperlukan beberapa hari sebelum menstruasi. Keakuratan ekografi transvaginal masih kontroversial, dengan angka berkisar antara 63 hingga 90%. Ultrasonografi yang salah disebabkan oleh interpretasi data yang salah, atau kombinasi fibroid dan adenomiosis, dalam hal ini sangat mudah untuk membingungkan nodus miomatosa dengan fokus adenomiosis.

S pyral computed tomography (CT)

Ini bukan metode diagnostik utama, ini diresepkan lebih jarang daripada USG.

Pencitraan resonansi magnetik (MRI)

Ini adalah perangkat paling akurat untuk diagnosis (lebih dari 95%), tetapi karena biayanya yang tinggi, alat ini hanya digunakan untuk diagnosis yang bertentangan, sebelum operasi, karena memungkinkan Anda membuat gambaran lengkap tentang lesi yang menyebar..

Metode pengobatan

Metode untuk pengobatan endometriosis internal masih didiskusikan, permintaan utama pasien adalah untuk mengurangi gejala nyeri atau untuk menyembuhkan infertilitas pada adenomiosis. Yang terakhir membuat kami mencari metode pembedahan hemat, karena terapi obat dianggap tidak berhasil jika tidak membawa perbaikan dalam bentuk difus dalam tiga sampai enam bulan..

Terapi konservatif

Terapi konservatif terdiri dari penggunaan hormon, obat anti-inflamasi.

Perwakilan utama agen hormonal adalah:

  • Kontrasepsi oral, yang harus monofasik. Mereka menghambat ovulasi, dan ini mengarah pada fakta bahwa pertumbuhan endometrium terhambat..
  • Progestogen - analog sintetis dari hormon kehamilan - progesteron, diresepkan jika ada kekurangan atau terdapat kelebihan estrogen.
  • Antigonadotropin (danazol, nemestran) - mereka mengganggu siklus menstruasi, menempatkan wanita dalam keadaan pseudo-klimaks, digunakan selama enam bulan dan memiliki banyak efek samping. Menstruasi berlanjut setelah penghentian obat.
  • Agonis hormon pelepas gonadotropin (aGnRH) - zoladex, lucrin dan lainnya. Mereka diresepkan untuk stadium parah bentuk difus, penggunaannya menyebabkan kekurangan estrogen yang signifikan, oleh karena itu, terapi berulang mungkin diperlukan. Kekurangan estrogen berdampak langsung pada kepadatan mineral tulang, sehingga terdapat risiko osteoporosis saat mengonsumsi obat.
  • Penghambat aromatase - dalam dosis besar, obat ini digunakan untuk mengobati tumor payudara, sebelum menggunakannya, perlu menghentikan kerja ovarium, jadi disarankan untuk meresepkannya selama menopause.

Obat antiinflamasi (ibuprofen, diklofenak) digunakan untuk nyeri haid yang sangat menyakitkan, namun tidak boleh disalahgunakan, karena memiliki sejumlah kontraindikasi..

Prosedur fisioterapi

Dalam pengobatan tradisional, hirudoterapi (terapi lintah) adalah prosedur yang populer. Pengobatan tradisional menawarkan perawatan berikut:

  • Menerima mandi radon dan yodium-bromin, sebagai tambahan, gunakan mikroklyster dan irigasi vagina dengan air dengan radon. Dipercaya bahwa mandi radon menormalkan kadar hormonal, memiliki efek menenangkan dan analgesik..
  • Terapi magnet dan elektromagnetik memiliki efek anti-inflamasi dan analgesik.
  • Radiasi ultraviolet gelombang pendek memiliki efek penyembuhan, oleh karena itu dianjurkan setelah operasi.
  • Terapi dengan arus berdenyut frekuensi rendah, elektroforesis yodium dengan bantuan arus mendorong masuknya kecil dan bertahap ke dalam darah, menumpuk, yodium memiliki efek menguntungkan pada fokus kronis penyakit ini, tetapi arus tidak dapat digunakan jika seorang wanita menderita urolitiasis.

Intervensi bedah

Perawatan bedah direkomendasikan untuk penyakit yang parah dan jika perawatan obat tidak menghasilkan efek yang diinginkan. Pembedahan radikal untuk mengangkat rahim disarankan jika wanita tersebut tidak ingin mempertahankan fungsi reproduksinya.

Pengangkatan rahim dilakukan dengan menggunakan laparotomi (operasi perut) atau laparoskopi (menggunakan tusukan), dengan setiap pasien perlu mendiskusikan pengangkatan ovarium secara individu..

Intervensi bedah pengawetan organ meliputi: ablasi laser (pemotongan) endometrium. Dalam bentuk difus, kesulitannya adalah lesi tersebar di seluruh uterus, lesi tidak dapat diangkat secara tepat, seperti pada bentuk nodular menggunakan laparoskopi atau dengan embolisasi (pemblokiran) arteri uterin..

Profilaksis

Yang berisiko adalah wanita yang menyalahgunakan solarium atau penyamakan. Untuk pencegahan penyakit, perlu rutin mengunjungi dokter kandungan, hindari penyakit radang pada organ genital, jangan minum obat hormonal tanpa resep.

Prognosa

Adenomiosis difus dalam keadaan terabaikan dapat secara signifikan memperburuk kehidupan wanita: menstruasi yang berat dan perdarahan akan berkontribusi pada perkembangan anemia, karena anemia, seorang wanita akan mulai merasakan kelemahan dan pusing yang konstan, jalan keluar dalam hal ini adalah pengangkatan rahim.

Dalam beberapa kasus, regresi penyakit terjadi dengan menopause. Setelah berakhirnya terapi hormon, dalam 50% kasus, penyakit kambuh terjadi dalam setahun, karena fakta bahwa adenomiosis adalah penyakit kronis, sulit untuk memprediksi perjalanannya..

Apa bahaya adenomiosis difus uterus

Adenomiosis adalah nama umum untuk suatu kondisi di mana endometrium mulai tumbuh menjadi lapisan otot rahim. Namun, perlu dicatat bahwa tidak semua bentuk endometriosis sama dan merespons pengobatan dengan baik. Tetapi sebelum beralih ke klasifikasi adenomiosis, mari kita pertimbangkan secara singkat apa itu..

Rahim wanita terdiri dari jaringan otot polos dan endometrium bilayer. Endometrium, pada gilirannya, memiliki basal, yaitu lapisan dasar dan lapisan fungsional. Endometrium adalah lapisan tempat sel telur yang telah dibuahi menempel dan melaluinya menerima nutrisi. Jika kehamilan tidak terjadi, rahim segera menghilangkan lapisan fungsional untuk mempersiapkan lapisan berikutnya untuk ovulasi berikutnya - lapisan baru endometrium. Selama menstruasi, bersama dengan darah, keluar endometrium fungsional yang tidak terpakai. Namun, untuk beberapa alasan, selama perkembangan lapisan fungsional, ia mulai tumbuh menjadi otot rahim, membentuk fokus atau simpul di sana. Kondisi ini disebut adenomiosis, atau endometriosis internal..

Klasifikasi adenomiosis

Dengan cara endometrium memasuki tubuh rahim, bentuknya dibagi. Jadi, jika, dalam proses memasukkan endometrium, telah terbentuk fokus di mana endometrium terakumulasi, ini adalah bentuk fokus dari adenomiosis internal. Jika tidak ada kontur yang jelas dari masuknya endometrium, maka ini adalah bentuk adenomiosis uterus yang menyebar. Ada juga bentuk adenomiosis uterus nodular difus, bila kedua tanda tersebut ada. Bentuk nodular endometriosis internal disebut patologi ketika endometrium yang menyerang membentuk nodus aneh, yang kemudian terkadang sulit dibedakan dari nodus miomatosa..

Selain bentuk adenomiosis, biasanya ditentukan tingkat perkembangannya - yaitu, seberapa dalam endometrium berhasil menembus ke dalam dinding rahim. Jadi tingkat pertama sesuai dengan penetrasi dangkal, yang kedua ke yang lebih dalam, yang ketiga dan keempat - berbicara tentang penetrasi lengkap endometrium ke seluruh ketebalan jaringan otot. Biasanya adenomiosis tahap pertama dan kedua tidak menimbulkan sensasi yang tidak menyenangkan dan mungkin asimtomatik. Selain itu, dua tahap pertama relatif mudah untuk distabilkan dan diobati dengan terapi hormon. Mulai dari tahap ketiga, adenomiosis membutuhkan intervensi bedah, dan pada kasus yang sangat sulit, pengangkatan organ. Namun, hanya adenomiosis uterus difus pada tahap terakhir yang membutuhkan solusi kardinal semacam itu..

Gejala adenomiosis uterus yang menyebar

Pada tahap awal adenomiosis difus, derajat pertama dan terkadang derajat kedua, gejala mungkin sama sekali tidak ada. Menentukan adenomiosis seperti itu selama pemeriksaan ginekologi juga tidak mudah. dinding rahim mungkin sedikit meningkat. Jika penyakitnya tidak berkembang, maka Anda dapat menjalani seluruh hidup Anda tanpa mencurigai adanya patologi semacam itu. Pada saat yang sama, itu sama sekali tidak mempengaruhi kemampuan untuk hamil atau kesehatan bayi yang belum lahir..

Namun, harus dipahami bahwa pengembangan skenario seperti itu hanya mungkin dilakukan dalam keadaan yang menguntungkan. Ada faktor-faktor yang dapat mempengaruhi perkembangan adenomiosis lebih lanjut dan mendorongnya menuju kemajuan. Intervensi bedah apa pun adalah yang paling traumatis bagi rahim. Ini bisa berupa aborsi, kuretase, operasi caesar, pengangkatan polip, atau gesekan diagnostik. Melanggar integritas endometrium dan rahim, mereka dapat memicu perkembangan aktif adenomiosis dan transisinya ke tahap yang lebih parah.

Dipercaya bahwa berbagai proses inflamasi pada organ panggul juga dapat berfungsi sebagai faktor yang dapat memicu perkembangan lebih lanjut adenomiosis uterus yang menyebar. Faktor yang sama termasuk penyakit umum yang sering menyebabkan keracunan tubuh secara keseluruhan, penyalahgunaan alkohol dan merokok, kekebalan yang lemah dan gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Meskipun pengaruh faktor-faktor ini belum cukup dipelajari, namun pengaruhnya tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan..

Jika kita berbicara tentang gejala adenomiosis, maka gejala tersebut mulai muncul dari tahap ketiga, sangat jarang dan dalam bentuk terselubung dari tahap kedua. Jadi, adenomiosis uterus nodular difus dan difus-nodular terutama dimanifestasikan oleh nyeri di perut bagian bawah, di sakrum, di perineum. Sensasi yang menyakitkan dapat meningkat baik selama menstruasi dan beberapa hari sebelum atau sesudah. Gejala lain yang diucapkan adalah perdarahan uterus, dan meskipun tidak intens, keluarnya cairan berwarna coklat dan berdarah merupakan ciri khas penyakit ini. Pada periode menstruasi terjadi peningkatan menstruasi dan intensitasnya. Jadi haid bisa berlangsung sepuluh hari, sedangkan pendarahannya akan cukup parah. Ini, pada gilirannya, dapat diekspresikan dalam anemia dan penurunan hemoglobin..

Nyeri pada adenomiosis difus bisa konstan dan siklis, hanya intensitasnya yang bisa berubah. Banyak wanita yang didiagnosis dengan adenomiosis difus mengeluhkan rasa sakit tidak hanya saat menstruasi, tetapi juga saat berhubungan badan, pemeriksaan ginekologi, dll..

Bagaimana adenomiosis difus didiagnosis?

Jika ada gejala, diagnosis dibuat berdasarkan riwayat dan pemeriksaan oleh dokter kandungan. Jadi, dengan pemeriksaan dua tangan yang biasa - palpasi, dokter menemukan peningkatan ukuran rahim dan bentuknya yang bulat. Selain itu, mobilitasnya mungkin terbatas sebagian. Namun, karena gejala di atas melekat pada patologi lain, diperlukan deskripsi yang lebih akurat tentang proses yang terjadi di rahim..

Pemeriksaan USG tidak hanya dapat menunjukkan perubahan bentuk rahim dan penebalan dindingnya, tetapi juga perubahan pada dinding rahim. Anda mungkin juga perlu menyumbangkan darah untuk kadar hormon. Hasil yang baik dan dapat diandalkan diperoleh dengan histeroskopi, MRI dan CT. Tetapi biasanya pemeriksaan semacam itu tidak sering diperlukan, karena diagnosis yang akurat dapat dibuat berdasarkan pemeriksaan USG..

Penyebab adenomiosis

Terlepas dari kenyataan bahwa mekanisme pembentukan adenomiosis difus masih belum diketahui secara andal, ketergantungan hormonal dari patologi ini membawa para ilmuwan pada kesimpulan bahwa hal itu memicu peningkatan kadar estrogen. Di bawah pengaruh mereka, pertumbuhan aktif miometrium terjadi pada fase kedua siklus. Dalam kasus ini, ada reseptor di miometrium yang merespons latar belakang hormonal, yang dapat berkontribusi pada pertumbuhan abnormal miometrium. Ada juga teori bahwa adenomiosis adalah "imbalan" untuk periode yang sering. Tubuh wanita secara fungsional siap setiap bulan untuk menerima sel telur yang telah dibuahi, dan pengaturan ulang dan boot ulang yang sering dari "program" perpanjangan genus dapat menyebabkan kegagalan dalam "sistem".

Pengobatan adenomiosis uterus difus

Karena bentuk adenomiosis yang menyebar adalah bentuk yang paling kompleks dan parah, diagnosisnya yang tepat waktu, perawatan yang memadai dan pemeriksaan konstan oleh dokter merupakan prasyarat. Bahkan jika diagnosis dibuat pada tahap awal penyakit dan terapi hormon yang sesuai telah diselesaikan, tidak mungkin untuk menyingkirkan adenomiosis - satu-satunya cara adalah dengan mengangkat rahim..

Kompleksitas pengobatan adenomiosis difus adalah tidak dapat dioperasi sebagai nodular atau fokal. Karena sebagian besar rahim terpengaruh, tidak mungkin untuk mengangkat seluruh lapisan endometrium. Itulah sebabnya, dengan perjalanan penyakit yang agresif ini, jika terapi hormonal tidak membantu, pengangkatan rahim dianjurkan. Namun, kasus seperti itu sangat jarang. Namun, semua wanita yang diduga adenomiosis pada tahap awal harus memperhitungkan bahwa jika bentuk difus ditentukan, pengobatan tidak boleh ditunda..

Pengobatan bentuk adenomiosis ini dilakukan dengan obat hormonal yang bertujuan menekan produksi estrogen. Untuk tujuan ini, kedua kontrasepsi oral digunakan - terutama untuk menstabilkan adenomiosis pada tahap awal, dan agonis GnRH, yang menyebabkan tubuh wanita mengalami menopause buatan sementara. Pengenalan keadaan menopause bersifat reversibel dan tidak mengganggu konsepsi anak selanjutnya. Metode ini digunakan untuk mengobati adenomiosis. Namun, setelah menyelesaikan kursus, wanita tetap disarankan untuk menggunakan kontrasepsi oral..

Terlepas dari kenyataan bahwa obat hormonal memiliki sejumlah efek samping, yang paling tidak menyenangkan adalah penambahan berat badan, tidak ada alternatif untuk pengobatan semacam itu. Untuk mengatasi efek sampingnya, ada baiknya mengatur makanan dan olahraga dengan benar, mengurangi stres dan memperhatikan promosi kesehatan secara keseluruhan. Kemudian, setelah terapi berakhir, wanita tersebut akan bisa hamil dan melahirkan anak yang sehat..

Adenomiosis dan onkologi difus

Adenomiosis difus adalah tumor jinak. Namun, kata "tumor" membuat banyak wanita khawatir dan mereka bertanya-tanya apakah adenomiosis dapat merosot menjadi tumor kanker. Meskipun ini memungkinkan, kasus seperti itu jarang terjadi. Degenerasi bisa terjadi dengan kesalahan yang sama seperti munculnya tumor di organ lain. Kemungkinan besar, dalam kasus-kasus ketika adenomiosis merosot menjadi tumor ganas, itu hanya menjadi tahap peralihan, dan bahkan tanpa kehadirannya seorang wanita diancam dengan sarkoma atau kanker rahim..

Komplikasi adenomiosis difus

Selain menipisnya lapisan otot rahim, adenomiosis difus dapat mengancam proses penyebaran ke organ lain. Artinya, selain endometriosis internal, endometriosis eksternal juga dapat muncul - ketika partikel endometrium meninggalkan rahim dengan aliran darah dan menempel ke berbagai organ, menyebabkan perlengketan dan gangguan lainnya. Ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan kemandulan karena perlengketan pada saluran tuba dan ovarium..

Adenomiosis difus dan kehamilan

Pertanyaan tentang pengaruh adenomiosis pada kemampuan untuk hamil dan melahirkan membuat khawatir banyak wanita, karena penyakit ini menjadi jauh lebih muda dan hanya menyerang wanita usia subur. Endometriosis internal tidak dapat menyebabkan infertilitas, kecuali prosesnya benar-benar dimulai. Hanya kehadiran tahap ketiga dan keempat yang bisa menjadi penghalang kelahiran seorang anak. Namun, adenomiosis sering kali disertai dengan penyakit lain - miom, endometriosis peritoneal, dll., Yang pada akhirnya dapat menyebabkan kemandulan..

Perlu diingat bahwa patologi ini dapat dikendalikan hanya dengan perawatan yang memadai dan sering mengunjungi dokter..

  1. Sidorova I.S., Guriev T.D., Unanyan A.L. "Kombinasi fibroid uterus dan adenomiosis"
  2. Endometriosis genital. Pandangan Seorang Praktisi | Damirov Mikhail Mikhailovich, Oleinikova O. N.M. M. Damirov, O. N. Oleinikova, O. M. Mayorova
  3. Endometriosis dan Infertilitas Peritoneal (Studi Klinis dan Morfologi) | Savitsky Gennady Alexandrovich, Gorbushin S. M.
  4. Endometriosis | Adamyan Leila Vladimirovna, Kulakov Vladimir Ivanovich

Adenomiosis uterus

Adenomiosis adalah penyakit rahim, di mana endometrium mulai menembus jaringan otot organ ini, tumbuh melalui lapisan pemisah. Kondisi ini bersifat patologis dan jinak, tetapi dengan risiko kanker yang tinggi..

Adenomiosis, menurut dokter, yang paling sering menjadi penghalang kehamilan, karena dianggap sebagai salah satu penyebab paling umum dari kemandulan. Setidaknya sepertiga anak perempuan dan wanita yang beralih ke ginekolog tentang masalah yang berkaitan dengan kehamilan anak menerima diagnosis seperti itu.

Dalam kebanyakan kasus, ini adalah penyakit yang didapat. Kasus kongenital jarang terjadi. Salah satu alasan utama perkembangan adenomiosis uterus adalah endometriosis yang tidak diobati atau tidak diobati pada waktunya. Faktanya, ini adalah penyakit yang satu dan sama, tetapi dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda. Endometriosis adalah bentuk ringan yang hanya menyerang selaput lendir, sedangkan dengan adenominosis, lesi menutupi miometrium sepenuhnya..

Gejala utamanya

1 Gejala adenomiosis yang pertama dan paling mencolok adalah masalah menstruasi - terlalu lama dan menyakitkan, dengan banyak cairan keluar dalam bentuk darah yang menggumpal. Terkadang periode ini bisa berlangsung lebih dari seminggu. Sebelum dan sesudahnya, keputihan berubah menjadi sedikit coklat. Ketika penyakit menjadi kronis, keluarnya darah bisa muncul kapan saja..

Rasa sakit menjadi sangat kuat dan muncul beberapa hari sebelum dimulainya siklus menstruasi, berakhir juga lebih lama dari akhir. Dengan bentuk penyakit lanjut, lesi menutupi tanah genting rahim, membuat rasa sakit menjadi lebih akut. Tempat penampilan mereka menunjukkan di mana fokus penyakitnya. Selangkangan mulai terasa sakit jika bagian atas rahim di dekat ovarium terpengaruh. Selain itu, rasa sakit mulai muncul saat berhubungan seks pada hari-hari sebelum haid..

Sekitar 2/3 dari wanita yang didiagnosis dengan adenomiosis tidak subur, karena kurangnya perawatan tepat waktu menyebabkan munculnya adhesi di saluran tuba. Setelah pembuahan, sel telur tidak bisa sampai ke tempat yang dibutuhkannya. Ini karena endometrium yang tumbuh terlalu tinggi mengganggu anatomi rahim. Sekalipun tidak ada perlekatan di tuba falopi, ada risiko kehamilan akan berakhir dengan sendirinya, karena dengan adenomiosis, rahim terus-menerus mengalami ketegangan, yang menyebabkan proses inflamasi..

Kebanyakan pasien dengan adenomiosis yang aktif secara seksual tidak bisa hamil. Jika ini terjadi, maka paling sering terjadi keguguran..

2 Tanda lain dari adenomiosis adalah anemia dengan tingkat defisiensi zat besi yang tinggi. Karena penyakit ini disertai dengan lebih banyak perdarahan selama menstruasi, penurunan kadar hemoglobin menjadi konsekuensi yang jelas. Anemia dikaitkan dengan gejala seperti kelelahan dan kelemahan. Pasien terus-menerus tertidur, dia ingin istirahat, bahkan jika tidak ada beban khusus. Pucat, migrain, dan bahkan pingsan juga sering terjadi. Seringkali ada neurosis karena siklus menstruasi yang berat dan pikiran infertilitas.

Manifestasi gejala tergantung pada tahap perkembangan penyakit. Ada total 4 tahapan:

1 pertama - fokus penyakit terbatas pada lapisan submukosa, nyeri tidak ada;

2 detik - endometrium mulai tumbuh menjadi jaringan otot, nyeri pertama muncul;

3 sepertiga - seluruh jaringan rahim terpengaruh, perkecambahan endometrium mencapai kulit terluar, rasa sakitnya menjadi cukup parah;

4 keempat - kerusakan yang tidak dapat diperbaiki di mana perkecambahan endometrium melampaui rahim dan mulai menembus ke dalam rongga perut.

Di antara gejala yang dapat diidentifikasi selama pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan, ada baiknya menyoroti peningkatan ukuran rahim dan perubahan bentuknya. Adenomiosis difus memanifestasikan dirinya dalam rahim membesar sebelum permulaan menstruasi, dan menjadi bulat. Di hadapan peradangan, keadaan rahim menyerupai tahap awal kehamilan.

Bentuk penyakit lainnya, adenomiosis nodosum, dimanifestasikan oleh sejumlah besar pembengkakan kecil, mirip dengan nodul di jaringan otot rahim. Bentuk penyakit yang kompleks, di mana adenomiosis disertai fibroid, menyebabkan peningkatan ukuran rahim yang konstan, yang tidak berubah tergantung pada siklus menstruasi.

Tanda pertama

Gejala yang paling umum adalah nyeri di daerah panggul, rasa berat dan tekanan pada organ dalam. Tanda-tanda ini terutama terlihat sebelum menstruasi dan bertahan selama beberapa hari setelah berakhir..

Dengan demikian, gejala adenomiosis berikut dapat dibedakan sebagai yang utama:

  • Keputihan sebelum dan sesudah menstruasi;
  • Peningkatan durasi menstruasi;
  • Peningkatan volume darah;
  • Perubahan ukuran rahim dan perasaan berat yang menyertainya, tekanan di daerah panggul;
  • Nyeri saat berhubungan seksual.

Karena adenomiosis memiliki gejala yang sangat samar, manifestasi serupa dapat menjadi tanda penyakit lain. Karena itu, penampilan mereka adalah panggilan bangun, yang berarti Anda perlu pergi ke dokter untuk diperiksa..

Alasan perkembangan penyakit

Di antara alasan yang mengarah pada perkembangan patologi jenis ini, masalah berikut menonjol:

  • Penyakit pada sistem genitourinari;
  • Kerusakan endometrium selama operasi;
  • Cedera pada rahim saat melahirkan;
  • Ketidakseimbangan hormonal;
  • Keturunan.

Kelompok risiko adalah wanita berusia 25 hingga 40 tahun. Nyeri haid yang terus-menerus, kemandulan, dan masalah lain pada sistem reproduksi dapat menjadi alasan kecurigaan adenomiosis pada usia ini..

Kehadiran satu atau lebih faktor negatif mengarah pada fakta bahwa endometrium tumbuh ke dalam jaringan rahim, sementara sifat fisiologis otot dipertahankan. Sekitar pertengahan siklus menstruasi, endometrium membesar dan selnya tumbuh sehingga sel telur yang telah dibuahi dapat berlabuh. Ketika seorang wanita menderita adenomiosis, endometrium yang telah menembus ke dalam jaringan otot terus menjalankan fungsinya, seolah-olah terjadi pembengkakan di dalam otot rahim, yang menyebabkan sensasi nyeri..

Pendarahan menstruasi melakukan fungsi pembersihan rahim dari endometrium jika sel telur belum dibuahi dan kehamilan belum terjadi. Tapi, karena karena sakit, ia tumbuh menjadi jaringan otot, tidak hilang sama sekali. Ini memprovokasi perdarahan di miometrium dan perkembangan peradangan..

Dokter tidak memiliki jawaban yang tegas bahwa alasan tertentu mengarah pada perkembangan penyakit khusus ini. Oleh karena itu, daftar faktor pemicu dapat dianggap perkiraan, karena keberadaannya tidak menjamin penyakit. Menurut statistik, kebanyakan wanita dengan diagnosis seperti itu pernah menjalani operasi di rahim di masa lalu - aborsi dan operasi lainnya. Bahkan jika perkembangan penyakitnya tidak diperhatikan, anak perempuan yang telah menjalani operasi rahim berisiko. Bisa juga termasuk wanita sehat, yang usianya mendekati 40 tahun..

Sebagai hasil dari studi ginekologi dari banyak kasus awal dan perkembangan penyakit ini, diyakini bahwa salah satu penyebabnya mungkin karena faktor keturunan. Namun sejauh ini ini tetap hanya versi dan tidak memiliki jawaban akhir untuk pertanyaan pengaruh genetika terhadap penyakit adenomiosis. Oleh karena itu, tidak dapat dikatakan bahwa jika seorang ibu sakit, maka putrinya otomatis masuk dalam kelompok risiko. Masalah ini masih kontroversial dan beberapa dokter kandungan percaya bahwa faktor keturunan bukanlah penyebab perkembangan adenomiosis..

Di antara semua alasan, berikut ini dianggap yang paling akurat saat ini:

  • Stres berkepanjangan;
  • Stres dan stres fisik yang konstan;
  • Gaya hidup terlalu aktif.

Secara umum, kita dapat mengatakan bahwa beban, aktivitas, dan tekanan yang harus ditahan tubuh dalam volume besar juga memengaruhi jaringan otot rahim, yang pada gilirannya mengarah pada perkembangan adenomiosis. Tetapi gaya hidup yang tenang dan tidak banyak bergerak juga bisa berbahaya, karena menyebabkan stagnasi darah di daerah panggul dan sistem reproduksi, yang berdampak negatif pada kesehatan secara umum dan meningkatkan risiko penyakit ginekologi, termasuk adenomiosis..

Alasan kedua yang jelas adalah masalah endokrin. Oleh karena itu, wanita yang mengalami gangguan pada sistem kerja endokrin perlu memperhitungkan risikonya dan lebih sering memeriksakan diri ke dokter kandungan. Selain itu, penyimpangan fungsi kelenjar pituitari, kelenjar adrenal, gangguan hormonal - semua ini juga menciptakan prasyarat untuk adenomiosis..

Selain itu, kelompok risiko termasuk wanita berusia di atas 30 tahun yang mencurahkan banyak waktu untuk penyamakan. Sinar ultraviolet dalam volume besar, baik alami maupun di tanning bed, berdampak negatif pada sistem reproduksi dan, dalam kombinasi dengan faktor lain, dapat menyebabkan penyakit. Gadis-gadis yang lebih muda tidak terlalu terancam, karena hingga usia 30 tahun, tubuh manusia tidak rentan terhadap sinar ultraviolet seperti di masa dewasa.

Varietas adenomiosis

1 Nodal. Dalam kasus ini, endometrium membentuk nodul kecil di jaringan otot. Mereka penuh dengan darah dan tampak berlimpah. Dalam bentuknya, penyakit jenis ini menyerupai fibroid, sehingga terjadi kesalahan saat membuat diagnosis. Mereka berbeda dalam adenomiosis, node terbentuk bukan dari otot, tetapi dari jaringan kelenjar. Paling sering, bentuk ini terjadi pada anak perempuan dan wanita muda..

2 Fokus. Dalam hal ini, perkecambahan endometrium dibatasi pada beberapa fokus. Ini terjadi di masa dewasa, pada periode sebelum menopause dan menopause (45-50 tahun). Bentuk penyakit ini sulit diobati dengan obat-obatan dan membutuhkan waktu lama. Dalam hal ini, pemulihan total tidak dijamin, karena kemungkinan kambuh dan pembentukan fistula tetap ada.

3 Diffuse. Bentuk adenomiosis ini ditandai dengan perkecambahan endometrium di seluruh area jaringan otot dinding rahim. Varietas ini lebih sulit diobati daripada yang lain karena tidak adanya fokus lokal dan kekalahan umum seluruh area rahim. Dalam bentuk lain, area yang terkena dapat diangkat dengan pembedahan, tetapi dalam kasus adenomiosis difus, hal ini tidak mungkin dilakukan karena risikonya yang tinggi. Dalam kasus lanjut, satu-satunya cara adalah pengangkatan rahim secara radikal. Masalah utamanya adalah bahwa formulir ini biasanya menyerang gadis-gadis muda yang berada dalam usia subur dan mungkin menjadi tidak subur..

4 nodal menyebar. Kombinasi dua bentuk berbeda, di mana formasi nodular muncul secara bersamaan di dinding rahim dan perkecambahan terjadi di seluruh area. Ini adalah bentuk paling umum dari penyakit ini..

Bagaimana cara mengobati adenomiosis??

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat, adenomiosis masuk ke tahap yang parah, di mana manifestasi seperti itu mungkin terjadi ketika siklus menstruasi menjadi sangat lama atau bahkan berhenti berakhir. Ini jelas menyebabkan infertilitas, yang mempengaruhi kebanyakan wanita dengan diagnosis ini. Saat merawat infertilitas, pertama-tama, tes adenomiosis dilakukan, dan hanya setelah itu pengobatan ditentukan.

Dengan adenomiosis, sangat penting untuk mengobati anemia dan mengembalikan kadar zat besi dalam darah. Dimungkinkan juga untuk menjalani terapi dengan ahli saraf dan psikoterapis jika pasien stres dan depresi karena penyakit. Dalam kasus ini, antidepresan dan obat serupa lainnya dapat diresepkan..

Obat yang diresepkan:

  • Kontrasepsi oral, yang memblokir permulaan siklus menstruasi, yang berkontribusi pada hilangnya fokus pertumbuhan endometrium.
  • Obat hormonal (gestagens) yang berkontribusi pada kematian fokus penyakit.
  • Injeksi gonadolberin intramuskular, yang menurunkan kadar estrogen dalam tubuh.
  • Dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk meresepkan androgen, yang juga menghalangi siklus menstruasi.

Intervensi bedah menjadi perlu hanya jika pengobatan dengan obat-obatan dan prosedur tidak membawa kesembuhan. Ini biasanya terjadi setelah asupan obat hormonal selama tiga bulan, setelah itu kondisinya belum membaik, dan juga jika obat tersebut dikontraindikasikan untuk pasien..

Jika keputusan dibuat untuk melakukan operasi yang tidak melibatkan pengangkatan rahim, maka pemeriksaan komprehensif lain dilakukan. Tujuannya adalah studi rinci tentang gambaran penyakit - ada atau tidak adanya abses, jumlah dan tingkat perlengketan, sifat dan lokalisasi penetrasi endometrium ke dalam jaringan otot rahim.

Dalam kasus perkembangan adenomiosis pada wanita berusia di atas 40 tahun dan kurangnya hasil pengobatan, pilihan dengan intervensi bedah radikal dimungkinkan. Ini berarti pengangkatan total organ yang terkena, yaitu rahim. Juga, keputusan tentang operasi semacam itu sering dibuat ketika bentuk penyakit yang menyebar didiagnosis, yang terus berkembang dan tidak menanggapi pengobatan lain, atau bentuk nodular dalam kombinasi dengan miom. Bahayanya terletak pada kenyataan bahwa dalam kasus ini kemungkinan berkembangnya tumor ganas meningkat..

Wanita yang belum melahirkan, serta mereka yang memiliki anak dan berencana lebih banyak, disarankan untuk mencoba hamil segera setelah akhir masa pengobatan. Jika berhasil, tiga bulan pertama kehamilan harus dilakukan dengan gestagens. Kebutuhan untuk melanjutkan kursus ditentukan pada akhir periode ini berdasarkan tes darah.

Adenomiosis memiliki khasiat sedemikian rupa sehingga dalam kasus kehamilan dan persalinan yang sukses, dapat disembuhkan sepenuhnya karena proses biologis alami. Oleh karena itu, mereka yang merencanakan anak dan menderita adenomiosis ringan disarankan untuk tidak menunda kehamilan. Ini memberikan kesempatan untuk pemulihan penuh, dan juga memecahkan masalah memiliki anak, jika penyakit ini terus berlanjut di masa depan dan akhirnya menyebabkan kemandulan..

Adenomiosis difus

Adenomiosis adalah salah satu bentuk endometriosis. Dalam praktik ginekologi, adenomiosis difus diamati dalam banyak kasus. Adenomiosis uterus difus disertai dengan pertumbuhan endometrium yang tidak normal, tetapi sel berfungsi seperti biasa. Pada paruh kedua siklus menstruasi, sel-sel lapisan mukosa membesar untuk menampung janin selama kehamilan. Jika kehamilan tidak terjadi, komponen endometrium yang tidak perlu di bawah pengaruh hormon dikeluarkan dari tubuh bersama dengan aliran menstruasi.

Di jaringan otot rahim, tidak ada cara untuk menyingkirkan jaringan yang tidak perlu. Untuk alasan ini, terjadi perdarahan, menyebabkan peradangan. Sebagai hasil dari perubahan yang menyebar, ketidakteraturan menstruasi muncul, menstruasi yang menyakitkan dan banyak, perdarahan antar periode dan patologi lainnya. Tanpa pengobatan yang tepat, adenomiosis dapat menjadi faktor permulaan perkembangan tumor atau infertilitas pada wanita.

  1. Perubahan menyebar
  2. Varietas
  3. Penyebab
  4. Gejala
  5. Diagnostik
  6. Pengobatan
  7. Video Terkait
  8. Komplikasi

Perubahan menyebar

Apa itu perubahan difus di miometrium? Miometrium adalah dinding otot rahim yang dilapisi dengan lapisan endometrium (selaput lendir) dari dalam. Dengan perubahan miometrium yang menyebar, sel-sel lapisan mukosa tumbuh menjadi lapisan otot rahim. Struktur miometrium menjadi heterogen, granular, seluler. Jaringan lapisan otot memperoleh warna merah muda terang, dinding rahim menebal hingga lima sentimeter.

Adenomiosis difus biasanya terjadi pada wanita berusia sekitar 40 tahun, tetapi juga terjadi pada pasien yang lebih muda. Pada wanita usia klimakterik, ini terjadi lebih jarang karena penghentian siklus menstruasi.

Klinik terkemuka di Israel

Varietas

Menurut jenis perkembangannya, adenomiosis uterus terdiri dari tiga jenis:

  • membaur;
  • fokus;
  • sentral.

Nodular ditandai dengan munculnya neoplasma nodular dari jaringan kelenjar yang dikelilingi oleh jaringan ikat. Ada rongga di dalam kelenjar getah bening yang berisi cairan atau darah. Biasanya node-node dibentuk berkelompok, mempunyai struktur yang rapat. Mereka tampak seperti fibroid uterus, yang sering disertai.

Focal dibedakan oleh sifat distribusi lokal. Ini berkembang di daerah miometrium, mirip dalam fungsi dan struktur dengan endometrium. Area ini disebut fokus adenomiosis..

Difusi ditandai oleh fakta bahwa struktur jaringan endometrium berubah karena pertumbuhan seragam menjadi ketebalan jaringan rahim. Dalam hal ini, area yang didefinisikan dengan jelas tidak terbentuk.

Bentuk adenomiosis yang paling umum adalah difus. Pada penyakit ini, fokus patologis endometrium tidak terbentuk, dan proses difusi patologis memengaruhi lapisan rahim. Gejala klinis bentuk difus mirip dengan manifestasi bentuk penyakit lainnya. Terkadang adenomiosis difus dikombinasikan dengan fokal, atau terdapat bentuk adenomiosis nodular difus. Ini adalah varian gabungan penyakit.

Adenomiosis diklasifikasikan menjadi empat tahap sesuai dengan perkembangan proses patologis:

  • I - prosesnya terbatas pada selaput lendir rahim dan tidak mempengaruhi jaringan lain;
  • II - fokus patologis meluas ke tengah lapisan otot rahim;
  • III - lapisan otot dinding rahim berubah (hingga lapisan serosa);
  • IV - proses meluas ke membran serosa dinding rahim dan berpindah ke organ tetangga.

Pada stadium 4, terjadi peningkatan rahim dan kembung, rasa berat dan tekanan di rongga perut.

Penyebab

Saat ini, faktor utama terjadinya adenomiosis uterus adalah:

  • kecenderungan turun-temurun;
  • aktivitas seksual awal;
  • tenaga kerja yang rumit;
  • penyakit radang dan infeksi pada organ panggul;
  • penyakit kardiovaskular;
  • intervensi bedah, terutama aborsi;
  • cedera mekanis;
  • stres psikologis yang hebat;
  • kelebihan fisik;
  • semangat untuk solarium, berjemur, perawatan lumpur;
  • penggunaan kontrasepsi intrauterin berbentuk spiral;
  • penggunaan kontrasepsi hormonal jangka panjang;
  • pelanggaran metabolisme hormonal;
  • hipodinamik, obesitas;
  • perubahan iklim mendadak.

Karena efek pada tubuh wanita dari salah satu alasan ini, darah menstruasi dengan elemen endometrium dibuang ke rongga perut dan saluran tuba. Selain itu, adenomiosis dapat berkembang dari lapisan basal selaput lendir rahim dan beregenerasi dengan setiap menstruasi..

Gejala

Adenomiosis bentuk difus pada tahap awal berlalu tanpa gejala yang terlihat. Pasien hanya merasakan nyeri dan menstruasi yang berat..

Ketika penyakit sudah cukup menyebar, wanita mengeluhkan manifestasi berikut:

  • kotoran coklat antar periode;
  • nyeri sedang hingga berat di punggung bawah dan perut sebelum menstruasi;
  • haid terlalu banyak;
  • ketidakteraturan menstruasi (interval antar periode menjadi lebih pendek);
  • nyeri saat berhubungan;
  • kelemahan umum, penurunan kadar hemoglobin dalam darah;
  • mual dan muntah, kembung, gangguan tinja
  • sakit kepala dan pusing, kehilangan kesadaran jangka pendek
  • perasaan mati rasa di ekstremitas bawah;
  • uterus membesar, teraba pada palpasi eksternal.

Ingin mendapat perkiraan untuk pengobatan?

* Hanya dengan syarat data penyakit pasien diterima, perwakilan dari klinik dapat menghitung perkiraan pengobatan yang akurat.

Manifestasi paling parah dari penyakit ini adalah kemandulan, keguguran yang mengancam atau kebiasaan. Alasannya adalah karena jaringan endometrium yang abnormal mencegah sel telur menempel pada dinding rahim..

Biasanya, tanda-tanda perubahan difus ditemukan pada wanita yang telah berkonsultasi dengan dokter kandungan saat merencanakan kehamilan atau untuk kemandulan. Patologi yang disebabkan oleh adenomiosis difus menyebabkan kesulitan konsepsi pada hampir setengah dari semua pasien dengan penyakit ini..

Perhatian! Tingkat manifestasi gejala adenomiosis difus tergantung pada stadium penyakit dan tingkat penyebaran patologi. Sensasi yang tidak menyenangkan muncul secara bertahap, terutama diucapkan pada hari-hari pertama menstruasi.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ini terdiri dari beberapa tahap:

  • studi tentang anamnesis - memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi alasan yang memicu perkembangan penyakit;
  • pemeriksaan vagina bimanual - ukuran rahim dan pelengkap, sensitivitas dan kepadatannya ditentukan. Perubahan karakteristik yang disebabkan oleh penyakit ditentukan;
  • tes darah umum - akan mendeteksi adanya proses inflamasi, keracunan dan kekebalan rendah;
  • tes darah untuk kadar hormon;
  • kolposkopi - patologi di serviks terdeteksi;
  • biopsi - pemeriksaan histologis sampel dari jaringan rahim;
  • histerosalpingografi adalah studi medis yang kompleks di mana komposisi khusus yang larut dalam air disuntikkan ke dalam vagina;
  • histeroskopi - pemeriksaan rongga rahim. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi menggunakan alat khusus yang dimasukkan ke dalam vagina;
  • laparoskopi - tingkat pertumbuhan endometrium dan perubahan difus di dinding rahim ditentukan;
  • pemeriksaan ultrasonografi - tanda-tanda ekografik perubahan jaringan terungkap. Ultrasonografi menentukan ukuran organ panggul dan selaput rahim;
  • pengumpulan smear untuk menentukan mikroflora di vagina;
  • MRI - digunakan jika ada masalah dengan diagnosis.

Selain itu, penelitian dilakukan untuk mengidentifikasi penyakit yang menyertai dan konsultasi dokter: ahli jantung, ahli hematologi, ahli endokrinologi, ahli gastroenterologi.

Kamu harus tahu! Adenomiosis difus merespons terapi dengan baik pada tahap awal perkembangan. Itulah mengapa sangat penting menjalani pemeriksaan kesehatan dan pemeriksaan oleh dokter kandungan 1-2 kali dalam setahun..

Pengobatan

Pengobatan adenomiosis difus saat ini dilakukan dengan dua metode utama: terapi hormonal dan pembedahan. Jika penyakitnya pada stadium awal, pengobatan dilakukan dengan menggunakan obat hormonal. Kontrasepsi oral paling umum digunakan. Metode terapi ini membantu menormalkan siklus haid, mengurangi banyaknya haid, memperbaiki kondisi lapisan otot dinding rahim, dan menghilangkan rasa nyeri saat berhubungan seksual..

Jika penyakit telah berkembang ke tahap selanjutnya, pembedahan biasanya diperlukan.

Metode bedah yang paling umum digunakan adalah:

  • koagulasi listrik - dilakukan dengan anestesi umum. Neoplasma endometrium dihilangkan dengan arus listrik;
  • embolisasi - pengobatan ini mengurangi aliran darah di pembuluh darah yang memasok lokasi adenomiosis. Manipulasi dilakukan dengan menggunakan selang tipis yang dimasukkan ke dalam vagina, kemudian partikel yang menyumbat pembuluh darah dimasukkan melalui selang tersebut. Karena penurunan saturasi suplai darah, perubahan difus secara bertahap menurun;
  • ablasi - metode ini dianjurkan bila penyakit belum menyebar jauh ke dalam lapisan otot. Selama operasi, dengan bantuan laser, lapisan dalam rahim, yang terkena adenomiosis, dihancurkan;
  • pengangkatan rahim adalah metode perawatan bedah yang paling radikal dan jarang digunakan. Hanya metode ini yang memungkinkan Anda menghilangkan sepenuhnya fokus endometriosis. Ini digunakan pada tahap terakhir penyakit atau jika adenomiosis merosot menjadi neoplasma ganas.

Bahkan jika pengobatan adenomiosis difus dimulai pada tahap awal dan berhasil, penyakit ini dapat kembali seiring waktu. Oleh karena itu, penderita penyakit serupa perlu berada di bawah pengawasan dokter selama beberapa tahun setelah pengobatan..

Video Terkait

Komplikasi

Adenomiosis difus adalah bentuk penyakit yang parah. Jika tidak diobati tepat waktu, maka endometriosis dapat menembus ke jaringan dan organ lain. Ketika prosesnya menyebar ke tuba falopi dan ovarium, ada risiko kemandulan yang tinggi. Dalam kasus di mana endometriosis memasuki kandung kemih atau rektum, fungsi saluran kemih dan saluran gastrointestinal terganggu. Bentuk penyakit ini disertai dengan sindrom nyeri yang sangat kuat. Nyeri tak tertahankan diamati ketika penyakit menyebar ke pleksus saraf di sakrum dan punggung bawah.

Dalam onkologi, adenomiosis difus sangat jarang terlahir kembali. Jika proses keganasan masih terjadi, maka neoplasma ganas seperti sarkoma stroma endometrium, karsinosarkoma, adenokarsinoma berkembang di dalam rahim..

Gaya hidup sehat, nutrisi yang tepat, aktivitas fisik sedang, penggunaan zat penguat dan vitamin akan membantu wanita menjadi sehat dan kuat. Terapi yang kompeten dan sistem kekebalan yang kuat akan mengatasi penyakit dan menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk hamil, berhasil membawa dan melahirkan anak yang diinginkan dan sehat.

Dengan dimulainya hari-hari kritis, wanita mungkin menunjukkan tanda-tanda penyakit kronis pada pembuluh darah dan pembuluh darah. Apa yang harus dilakukan jika tekanan darah naik sebelum dan selama menstruasi?

Kategori Populer