Adenomiosis uterus

Adenomiosis adalah penyakit rahim, di mana endometrium mulai menembus jaringan otot organ ini, tumbuh melalui lapisan pemisah. Kondisi ini bersifat patologis dan jinak, tetapi dengan risiko kanker yang tinggi..

Adenomiosis, menurut dokter, yang paling sering menjadi penghalang kehamilan, karena dianggap sebagai salah satu penyebab paling umum dari kemandulan. Setidaknya sepertiga anak perempuan dan wanita yang beralih ke ginekolog tentang masalah yang berkaitan dengan kehamilan anak menerima diagnosis seperti itu.

Dalam kebanyakan kasus, ini adalah penyakit yang didapat. Kasus kongenital jarang terjadi. Salah satu alasan utama perkembangan adenomiosis uterus adalah endometriosis yang tidak diobati atau tidak diobati pada waktunya. Faktanya, ini adalah penyakit yang satu dan sama, tetapi dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda. Endometriosis adalah bentuk ringan yang hanya menyerang selaput lendir, sedangkan dengan adenominosis, lesi menutupi miometrium sepenuhnya..

Gejala utamanya

1 Gejala adenomiosis yang pertama dan paling mencolok adalah masalah menstruasi - terlalu lama dan menyakitkan, dengan banyak cairan keluar dalam bentuk darah yang menggumpal. Terkadang periode ini bisa berlangsung lebih dari seminggu. Sebelum dan sesudahnya, keputihan berubah menjadi sedikit coklat. Ketika penyakit menjadi kronis, keluarnya darah bisa muncul kapan saja..

Rasa sakit menjadi sangat kuat dan muncul beberapa hari sebelum dimulainya siklus menstruasi, berakhir juga lebih lama dari akhir. Dengan bentuk penyakit lanjut, lesi menutupi tanah genting rahim, membuat rasa sakit menjadi lebih akut. Tempat penampilan mereka menunjukkan di mana fokus penyakitnya. Selangkangan mulai terasa sakit jika bagian atas rahim di dekat ovarium terpengaruh. Selain itu, rasa sakit mulai muncul saat berhubungan seks pada hari-hari sebelum haid..

Sekitar 2/3 dari wanita yang didiagnosis dengan adenomiosis tidak subur, karena kurangnya perawatan tepat waktu menyebabkan munculnya adhesi di saluran tuba. Setelah pembuahan, sel telur tidak bisa sampai ke tempat yang dibutuhkannya. Ini karena endometrium yang tumbuh terlalu tinggi mengganggu anatomi rahim. Sekalipun tidak ada perlekatan di tuba falopi, ada risiko kehamilan akan berakhir dengan sendirinya, karena dengan adenomiosis, rahim terus-menerus mengalami ketegangan, yang menyebabkan proses inflamasi..

Kebanyakan pasien dengan adenomiosis yang aktif secara seksual tidak bisa hamil. Jika ini terjadi, maka paling sering terjadi keguguran..

2 Tanda lain dari adenomiosis adalah anemia dengan tingkat defisiensi zat besi yang tinggi. Karena penyakit ini disertai dengan lebih banyak perdarahan selama menstruasi, penurunan kadar hemoglobin menjadi konsekuensi yang jelas. Anemia dikaitkan dengan gejala seperti kelelahan dan kelemahan. Pasien terus-menerus tertidur, dia ingin istirahat, bahkan jika tidak ada beban khusus. Pucat, migrain, dan bahkan pingsan juga sering terjadi. Seringkali ada neurosis karena siklus menstruasi yang berat dan pikiran infertilitas.

Manifestasi gejala tergantung pada tahap perkembangan penyakit. Ada total 4 tahapan:

1 pertama - fokus penyakit terbatas pada lapisan submukosa, nyeri tidak ada;

2 detik - endometrium mulai tumbuh menjadi jaringan otot, nyeri pertama muncul;

3 sepertiga - seluruh jaringan rahim terpengaruh, perkecambahan endometrium mencapai kulit terluar, rasa sakitnya menjadi cukup parah;

4 keempat - kerusakan yang tidak dapat diperbaiki di mana perkecambahan endometrium melampaui rahim dan mulai menembus ke dalam rongga perut.

Di antara gejala yang dapat diidentifikasi selama pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan, ada baiknya menyoroti peningkatan ukuran rahim dan perubahan bentuknya. Adenomiosis difus memanifestasikan dirinya dalam rahim membesar sebelum permulaan menstruasi, dan menjadi bulat. Di hadapan peradangan, keadaan rahim menyerupai tahap awal kehamilan.

Bentuk penyakit lainnya, adenomiosis nodosum, dimanifestasikan oleh sejumlah besar pembengkakan kecil, mirip dengan nodul di jaringan otot rahim. Bentuk penyakit yang kompleks, di mana adenomiosis disertai fibroid, menyebabkan peningkatan ukuran rahim yang konstan, yang tidak berubah tergantung pada siklus menstruasi.

Tanda pertama

Gejala yang paling umum adalah nyeri di daerah panggul, rasa berat dan tekanan pada organ dalam. Tanda-tanda ini terutama terlihat sebelum menstruasi dan bertahan selama beberapa hari setelah berakhir..

Dengan demikian, gejala adenomiosis berikut dapat dibedakan sebagai yang utama:

  • Keputihan sebelum dan sesudah menstruasi;
  • Peningkatan durasi menstruasi;
  • Peningkatan volume darah;
  • Perubahan ukuran rahim dan perasaan berat yang menyertainya, tekanan di daerah panggul;
  • Nyeri saat berhubungan seksual.

Karena adenomiosis memiliki gejala yang sangat samar, manifestasi serupa dapat menjadi tanda penyakit lain. Karena itu, penampilan mereka adalah panggilan bangun, yang berarti Anda perlu pergi ke dokter untuk diperiksa..

Alasan perkembangan penyakit

Di antara alasan yang mengarah pada perkembangan patologi jenis ini, masalah berikut menonjol:

  • Penyakit pada sistem genitourinari;
  • Kerusakan endometrium selama operasi;
  • Cedera pada rahim saat melahirkan;
  • Ketidakseimbangan hormonal;
  • Keturunan.

Kelompok risiko adalah wanita berusia 25 hingga 40 tahun. Nyeri haid yang terus-menerus, kemandulan, dan masalah lain pada sistem reproduksi dapat menjadi alasan kecurigaan adenomiosis pada usia ini..

Kehadiran satu atau lebih faktor negatif mengarah pada fakta bahwa endometrium tumbuh ke dalam jaringan rahim, sementara sifat fisiologis otot dipertahankan. Sekitar pertengahan siklus menstruasi, endometrium membesar dan selnya tumbuh sehingga sel telur yang telah dibuahi dapat berlabuh. Ketika seorang wanita menderita adenomiosis, endometrium yang telah menembus ke dalam jaringan otot terus menjalankan fungsinya, seolah-olah terjadi pembengkakan di dalam otot rahim, yang menyebabkan sensasi nyeri..

Pendarahan menstruasi melakukan fungsi pembersihan rahim dari endometrium jika sel telur belum dibuahi dan kehamilan belum terjadi. Tapi, karena karena sakit, ia tumbuh menjadi jaringan otot, tidak hilang sama sekali. Ini memprovokasi perdarahan di miometrium dan perkembangan peradangan..

Dokter tidak memiliki jawaban yang tegas bahwa alasan tertentu mengarah pada perkembangan penyakit khusus ini. Oleh karena itu, daftar faktor pemicu dapat dianggap perkiraan, karena keberadaannya tidak menjamin penyakit. Menurut statistik, kebanyakan wanita dengan diagnosis seperti itu pernah menjalani operasi di rahim di masa lalu - aborsi dan operasi lainnya. Bahkan jika perkembangan penyakitnya tidak diperhatikan, anak perempuan yang telah menjalani operasi rahim berisiko. Bisa juga termasuk wanita sehat, yang usianya mendekati 40 tahun..

Sebagai hasil dari studi ginekologi dari banyak kasus awal dan perkembangan penyakit ini, diyakini bahwa salah satu penyebabnya mungkin karena faktor keturunan. Namun sejauh ini ini tetap hanya versi dan tidak memiliki jawaban akhir untuk pertanyaan pengaruh genetika terhadap penyakit adenomiosis. Oleh karena itu, tidak dapat dikatakan bahwa jika seorang ibu sakit, maka putrinya otomatis masuk dalam kelompok risiko. Masalah ini masih kontroversial dan beberapa dokter kandungan percaya bahwa faktor keturunan bukanlah penyebab perkembangan adenomiosis..

Di antara semua alasan, berikut ini dianggap yang paling akurat saat ini:

  • Stres berkepanjangan;
  • Stres dan stres fisik yang konstan;
  • Gaya hidup terlalu aktif.

Secara umum, kita dapat mengatakan bahwa beban, aktivitas, dan tekanan yang harus ditahan tubuh dalam volume besar juga memengaruhi jaringan otot rahim, yang pada gilirannya mengarah pada perkembangan adenomiosis. Tetapi gaya hidup yang tenang dan tidak banyak bergerak juga bisa berbahaya, karena menyebabkan stagnasi darah di daerah panggul dan sistem reproduksi, yang berdampak negatif pada kesehatan secara umum dan meningkatkan risiko penyakit ginekologi, termasuk adenomiosis..

Alasan kedua yang jelas adalah masalah endokrin. Oleh karena itu, wanita yang mengalami gangguan pada sistem kerja endokrin perlu memperhitungkan risikonya dan lebih sering memeriksakan diri ke dokter kandungan. Selain itu, penyimpangan fungsi kelenjar pituitari, kelenjar adrenal, gangguan hormonal - semua ini juga menciptakan prasyarat untuk adenomiosis..

Selain itu, kelompok risiko termasuk wanita berusia di atas 30 tahun yang mencurahkan banyak waktu untuk penyamakan. Sinar ultraviolet dalam volume besar, baik alami maupun di tanning bed, berdampak negatif pada sistem reproduksi dan, dalam kombinasi dengan faktor lain, dapat menyebabkan penyakit. Gadis-gadis yang lebih muda tidak terlalu terancam, karena hingga usia 30 tahun, tubuh manusia tidak rentan terhadap sinar ultraviolet seperti di masa dewasa.

Varietas adenomiosis

1 Nodal. Dalam kasus ini, endometrium membentuk nodul kecil di jaringan otot. Mereka penuh dengan darah dan tampak berlimpah. Dalam bentuknya, penyakit jenis ini menyerupai fibroid, sehingga terjadi kesalahan saat membuat diagnosis. Mereka berbeda dalam adenomiosis, node terbentuk bukan dari otot, tetapi dari jaringan kelenjar. Paling sering, bentuk ini terjadi pada anak perempuan dan wanita muda..

2 Fokus. Dalam hal ini, perkecambahan endometrium dibatasi pada beberapa fokus. Ini terjadi di masa dewasa, pada periode sebelum menopause dan menopause (45-50 tahun). Bentuk penyakit ini sulit diobati dengan obat-obatan dan membutuhkan waktu lama. Dalam hal ini, pemulihan total tidak dijamin, karena kemungkinan kambuh dan pembentukan fistula tetap ada.

3 Diffuse. Bentuk adenomiosis ini ditandai dengan perkecambahan endometrium di seluruh area jaringan otot dinding rahim. Varietas ini lebih sulit diobati daripada yang lain karena tidak adanya fokus lokal dan kekalahan umum seluruh area rahim. Dalam bentuk lain, area yang terkena dapat diangkat dengan pembedahan, tetapi dalam kasus adenomiosis difus, hal ini tidak mungkin dilakukan karena risikonya yang tinggi. Dalam kasus lanjut, satu-satunya cara adalah pengangkatan rahim secara radikal. Masalah utamanya adalah bahwa formulir ini biasanya menyerang gadis-gadis muda yang berada dalam usia subur dan mungkin menjadi tidak subur..

4 nodal menyebar. Kombinasi dua bentuk berbeda, di mana formasi nodular muncul secara bersamaan di dinding rahim dan perkecambahan terjadi di seluruh area. Ini adalah bentuk paling umum dari penyakit ini..

Bagaimana cara mengobati adenomiosis??

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat, adenomiosis masuk ke tahap yang parah, di mana manifestasi seperti itu mungkin terjadi ketika siklus menstruasi menjadi sangat lama atau bahkan berhenti berakhir. Ini jelas menyebabkan infertilitas, yang mempengaruhi kebanyakan wanita dengan diagnosis ini. Saat merawat infertilitas, pertama-tama, tes adenomiosis dilakukan, dan hanya setelah itu pengobatan ditentukan.

Dengan adenomiosis, sangat penting untuk mengobati anemia dan mengembalikan kadar zat besi dalam darah. Dimungkinkan juga untuk menjalani terapi dengan ahli saraf dan psikoterapis jika pasien stres dan depresi karena penyakit. Dalam kasus ini, antidepresan dan obat serupa lainnya dapat diresepkan..

Obat yang diresepkan:

  • Kontrasepsi oral, yang memblokir permulaan siklus menstruasi, yang berkontribusi pada hilangnya fokus pertumbuhan endometrium.
  • Obat hormonal (gestagens) yang berkontribusi pada kematian fokus penyakit.
  • Injeksi gonadolberin intramuskular, yang menurunkan kadar estrogen dalam tubuh.
  • Dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk meresepkan androgen, yang juga menghalangi siklus menstruasi.

Intervensi bedah menjadi perlu hanya jika pengobatan dengan obat-obatan dan prosedur tidak membawa kesembuhan. Ini biasanya terjadi setelah asupan obat hormonal selama tiga bulan, setelah itu kondisinya belum membaik, dan juga jika obat tersebut dikontraindikasikan untuk pasien..

Jika keputusan dibuat untuk melakukan operasi yang tidak melibatkan pengangkatan rahim, maka pemeriksaan komprehensif lain dilakukan. Tujuannya adalah studi rinci tentang gambaran penyakit - ada atau tidak adanya abses, jumlah dan tingkat perlengketan, sifat dan lokalisasi penetrasi endometrium ke dalam jaringan otot rahim.

Dalam kasus perkembangan adenomiosis pada wanita berusia di atas 40 tahun dan kurangnya hasil pengobatan, pilihan dengan intervensi bedah radikal dimungkinkan. Ini berarti pengangkatan total organ yang terkena, yaitu rahim. Juga, keputusan tentang operasi semacam itu sering dibuat ketika bentuk penyakit yang menyebar didiagnosis, yang terus berkembang dan tidak menanggapi pengobatan lain, atau bentuk nodular dalam kombinasi dengan miom. Bahayanya terletak pada kenyataan bahwa dalam kasus ini kemungkinan berkembangnya tumor ganas meningkat..

Wanita yang belum melahirkan, serta mereka yang memiliki anak dan berencana lebih banyak, disarankan untuk mencoba hamil segera setelah akhir masa pengobatan. Jika berhasil, tiga bulan pertama kehamilan harus dilakukan dengan gestagens. Kebutuhan untuk melanjutkan kursus ditentukan pada akhir periode ini berdasarkan tes darah.

Adenomiosis memiliki khasiat sedemikian rupa sehingga dalam kasus kehamilan dan persalinan yang sukses, dapat disembuhkan sepenuhnya karena proses biologis alami. Oleh karena itu, mereka yang merencanakan anak dan menderita adenomiosis ringan disarankan untuk tidak menunda kehamilan. Ini memberikan kesempatan untuk pemulihan penuh, dan juga memecahkan masalah memiliki anak, jika penyakit ini terus berlanjut di masa depan dan akhirnya menyebabkan kemandulan..

Adenomiosis

Blog saya

Anda bisa hidup tanpa Duphaston!

Menarik

Orgasme Wanita. Bagian5

Hubungan yang harmonis dapat dibandingkan dengan duet di mana dua penampil merasakan satu sama lain dengan baik dan yang terpenting, mereka tahu cara mendengarkan dan beradaptasi.

Konsultasi gratis

Anda mungkin telah berkali-kali melihat iklan "Konsultasi awal dengan dokter - gratis" atau harga konsultasi awal dengan dokter sangat minim

Versi video:

"Anda memiliki adenomiosis di rahim" - kesimpulan ini sering didengar oleh wanita (terutama setelah 27-30 tahun) selama pemindaian ultrasonografi atau setelah pemeriksaan di kursi. Jarang sekali, pasien dijelaskan secara detail apa penyakit ini..

Mari kita cari tahu.

Adenomiosis kadang-kadang disebut sebagai “endometriosis internal”, menyamakannya dengan jenis endometriosis. Kebanyakan peneliti percaya bahwa meskipun penyakit ini serupa, mereka masih merupakan dua kondisi patologis yang berbeda..

Apa itu adenomiosis?

Izinkan saya mengingatkan Anda bahwa rongga rahim dilapisi dengan selaput lendir yang disebut endometrium. Endometrium tumbuh selama siklus menstruasi sebagai persiapan untuk menerima sel telur yang telah dibuahi. Jika kehamilan tidak terjadi, lapisan permukaan (juga disebut "fungsional") ditolak, yang disertai dengan pendarahan (proses ini disebut menstruasi). Lapisan pertumbuhan endometrium tetap berada di rongga rahim, dari mana pada siklus menstruasi berikutnya endometrium mulai tumbuh kembali.

Endometrium dipisahkan dari lapisan otot rahim oleh lapisan jaringan tipis khusus yang memisahkan lapisan ini. Biasanya, endometrium hanya dapat tumbuh ke arah rongga rahim, hanya menebal selama siklus menstruasi. Dengan adenomiosis, hal-hal berikut ini terjadi: di berbagai tempat endometrium, jaringan pembagi tumbuh (antara endometrium dan otot) dan mulai menyerang dinding otot rahim.

Penting! Endometrium tidak tumbuh ke seluruh dinding rahim, tetapi hanya di beberapa tempat. Untuk lebih jelasnya, saya akan memberikan contoh. Anda telah menanam bibit di dalam kotak karton, dan jika Anda sudah lama tidak memindahkannya ke tanah, akar individu akan tumbuh melalui kotak tersebut. Ini adalah bagaimana endometrium tumbuh dalam bentuk "akar" terpisah yang menembus dinding otot rahim.

Menanggapi munculnya jaringan endometrium di otot rahim, ia mulai merespons invasi. Hal ini dimanifestasikan oleh penebalan reaktif dari kumpulan individu jaringan otot di sekitar endometrium yang menyerang. Otot mencoba membatasi penyebaran lebih lanjut dari proses pertumbuhan ke dalam ini..
Karena otot bertambah besar, maka, dengan demikian, rahim dengan adenomiosis mulai membesar ukurannya, memperoleh bentuk bulat.

Bentuk adenomiosis apa itu?

Dalam beberapa kasus, jaringan endometrium yang menembus membentuk fokus akumulasi dalam ketebalan otot, kemudian mereka mengatakan bahwa ini adalah "adenomiosis - bentuk fokus". Jika endometrium masuk ke dalam dinding rahim tanpa pembentukan fokus, mereka berbicara tentang adenomiosis "bentuk difus". Terkadang ada kombinasi bentuk adenomiosis difus dan nodular.

Kebetulan endometrium, yang telah menginvasi dinding rahim, membentuk simpul yang sangat mirip dengan simpul fibroid rahim. Jika fibroid uterus, sebagai suatu peraturan, diwakili oleh otot dan komponen jaringan ikat, maka pada nodus adenomiosis, komponen kelenjar dan jaringan ikat mendominasi. Bentuk adenomiosis ini disebut "nodular".

Adenomiosis dan fibroid uterus

Sangat sulit dengan USG untuk membedakan nodus fibroid uterus dari bentuk nodular adenomiosis. Selain itu, diyakini bahwa jaringan endometrium dapat menginvasi kelenjar miomatosa yang sudah ada. Cukup sering, Anda dapat melihat kombinasi adenomiosis dan fibroid uterus. Misalnya, dengan latar belakang adenomiosis difus, terdapat nodus fibroid uterus.

Sebagai hasil dari diagnosis, sangat penting untuk membuat diagnosis yang benar dan dengan jelas menentukan apa yang sebenarnya ada di dalam rahim - fibroid rahim atau adenomiosis - bentuk nodal. Pengobatan fibroid rahim dan adenomiosis hampir sama, tetapi efektivitasnya berbeda, dan ini akan mempengaruhi prognosis pengobatan..

Apa yang menyebabkan adenomiosis?

Penyebab pasti pembentukan adenomiosis masih belum diketahui. Diasumsikan bahwa semua faktor yang mengganggu penghalang antara endometrium dan lapisan otot rahim dapat menyebabkan perkembangan adenomiosis..

Apa tepatnya:

  • Kuretase dan aborsi
  • Operasi caesar
  • Pengangkatan kelenjar fibroid rahim (terutama dengan membuka rongga rahim)
  • Persalinan
  • Radang rahim (endometritis)
  • Operasi lain di rahim

Pada saat yang sama, tetapi sangat jarang, adenomiosis ditemukan pada wanita yang tidak pernah mentolerir intervensi dan penyakit di atas, serta pada remaja putri yang baru saja mulai menstruasi..

Dalam kasus yang jarang terjadi ini, ada dua alasan yang disarankan..

Alasan pertama dikaitkan dengan terjadinya kelainan selama perkembangan intrauterin gadis itu, dan endometrium, tanpa faktor eksternal, dimasukkan ke dalam dinding rahim..

Alasan kedua dikaitkan dengan fakta bahwa gadis muda mungkin mengalami kesulitan membuka saluran serviks selama menstruasi. Kontraksi otot rahim saat menstruasi dengan adanya kejang serviks menciptakan tekanan yang sangat tinggi di dalam rahim, yang dapat menimbulkan efek traumatis pada endometrium, yaitu pada penghalang yang memisahkan endometrium dan lapisan otot rahim. Akibatnya, endometrium masuk ke dalam dinding rahim dapat terjadi..

Selain itu, mekanisme inilah yang dapat berperan dalam perkembangan endometriosis, karena ketika aliran keluar aliran menstruasi dari rahim terhambat di bawah pengaruh tekanan tinggi, sekresi ini melalui tabung dalam jumlah besar memasuki rongga perut, tempat implantasi fragmen endometrium pada peritoneum terjadi..

Bagaimana adenomiosis terwujud?

Pada lebih dari separuh wanita, adenomiosis tidak bergejala. Gejala adenomiosis yang paling umum adalah nyeri dan menstruasi yang berat, sering menggumpal, dengan bercak kecoklatan yang berkepanjangan, nyeri saat berhubungan, dan terkadang perdarahan intermenstrual. Nyeri pada adenomiosis seringkali cukup kuat, kejang, pemotongan, terkadang bisa “belati”. Nyeri semacam itu tidak berkurang dengan baik dengan mengonsumsi obat nyeri konvensional. Nyeri saat haid bisa meningkat seiring bertambahnya usia.

Diagnosis adenomiosis

Paling sering, diagnosis "adenomiosis" dibuat dengan konsultasi ginekolog selama pemindaian ultrasound. Dokter melihat "uterus yang membesar, struktur miometrium yang heterogen (mereka juga menulis" ekogenisitas heterogen "), tidak adanya batas yang jelas antara endometrium dan miometrium," bergerigi "di daerah perbatasan ini, adanya fokus di miometrium. Saya membeli produk bagus di sini.

Seorang dokter mungkin menggambarkan penebalan dramatis salah satu dinding rahim dibandingkan dengan yang lain. Ini adalah deskripsi ultrasound yang paling umum tentang adenomiosis, yang dapat Anda baca di laporan Anda. Selama pemeriksaan di kursi, dokter dapat mengatakan bahwa rahim membesar, kata yang sangat penting adalah "rahim bulat"..

Diagnosis adenomiosis sering dibuat selama histeroskopi. Selama prosedur ini, mereka melihat apa yang disebut "bagian" - ini adalah titik merah di endometrium, yang berhubungan persis dengan tempat endometrium memasuki dinding rahim..

Lebih jarang, MRI digunakan untuk memastikan diagnosis. Metode ini paling banyak diindikasikan pada kasus di mana USG tidak dapat membedakan dengan pasti antara bentuk nodular adenomiosis dan fibroid uterus. Ini penting saat merencanakan taktik perawatan..

Penting! Karena adenomiosis pada lebih dari setengah wanita tidak bergejala dan kebanyakan wanita menjalani hidup mereka tanpa mengetahui bahwa mereka menderita adenomiosis (adenomiosis, seperti fibroid uterus dan endometriosis, menurun setelah menopause), Anda tidak perlu segera khawatir jika selama pemeriksaan Anda diberikan diagnosis ini.

Ini adalah situasi yang cukup umum - Anda datang untuk pemeriksaan rutin atau dengan keluhan keputihan - pada saat yang sama mereka melakukan pemindaian ultrasound dan mendiagnosis "adenomiosis", meskipun Anda tidak memiliki gejala yang khas dari penyakit ini. Dokter berkewajiban untuk menjelaskan perubahan yang dilihatnya, tetapi ini tidak berarti Anda harus segera memulai pengobatan.

Adenomiosis adalah "kondisi" uterus yang sangat umum, yang mungkin tidak bermanifestasi dengan cara apa pun sepanjang hidup dan menurun secara independen setelah menopause. Anda mungkin tidak pernah menghadapi gejala penyakit ini.

Adenomiosis dalam banyak kasus ditandai dengan perjalanan asimtomatik yang stabil, tanpa perkembangan penyakit, jika faktor tambahan tidak dibuat untuk ini dalam bentuk aborsi dan kuretase.

Pada kebanyakan wanita, adenomiosis ada sebagai "latar belakang" dan tidak memerlukan perawatan serius, hanya tindakan pencegahan, yang akan saya jelaskan di bawah ini.

Adenomiosis sebagai masalah serius kurang umum, sebagai aturan, dalam situasi ini segera memanifestasikan dirinya sebagai gejala dan memiliki perjalanan yang progresif. "Adenomiosis" ini membutuhkan pengobatan.

Pengobatan adenomiosis

Adenomiosis tidak dapat disembuhkan sepenuhnya kecuali pengangkatan rahim diperhitungkan. Penyakit ini berkurang sendiri setelah menopause. Sampai saat ini, kita dapat mencapai sedikit regresi adenomiosis dan mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut..

Untuk pengobatan adenomiosis, pendekatan yang hampir sama digunakan untuk pengobatan fibroid rahim.

Karena adenomiosis menurun setelah menopause, obat agonis GnRH digunakan (buserelin-depot, zoladex, lucrin, dll.). Obat ini menciptakan keadaan menopause yang dapat dibalik, yang mengarah pada regresi adenomiosis dan menghilangkan gejala penyakit. Penting untuk diingat bahwa setelah akhir masa pengobatan dan pemulihan fungsi menstruasi, adenomiosis dengan cepat kambuh pada sebagian besar kasus, oleh karena itu, setelah terapi utama, Anda perlu beralih ke kontrasepsi hormonal atau memasang spiral Mirena.

Ini akan menstabilkan hasil yang dicapai dengan pengobatan utama..

Embolisasi arteri uterus memiliki efek campuran pada adenomiosis. Ada publikasi di mana keberadaan adenomiosis bahkan disebut sebagai alasan ketidakefektifan EAU, dilakukan untuk mengobati fibroid uterus. Tetapi ada juga publikasi yang menjelaskan efisiensi tinggi EAU terhadap adenomiosis. Kami melakukan EAU dengan adanya adenomiosis dan mendapatkan hasil yang baik. Saya mencatat bahwa jika jaringan adenomiosis disuplai dengan baik dengan darah, maka EAU efektif, dan jika aliran darah di daerah adenomiosis buruk, tidak ada efek.

Metode pembedahan termasuk pengangkatan jaringan adenomiosis sambil mempertahankan rahim dan solusi radikal untuk masalah ini - amputasi rahim. Perlu menggunakan metode perawatan bedah hanya dalam kasus-kasus ekstrim, ketika tidak ada yang membantu..

Alat kontrasepsi Mirena baik untuk meratakan gejala adenomiosis. Sudah diatur selama 5 tahun. Dengan latar belakang spiral ini, menstruasi menjadi langka atau hilang sama sekali, rasa sakit bisa hilang.

Kontrasepsi hormonal dapat mencegah adenomiosis dan menghentikan perkembangannya pada tahap awal penyakit. Untuk mencapai efek terbesar, kontrasepsi paling baik diambil sesuai dengan skema yang berkepanjangan - 63 + 7 - yaitu, tiga bungkus berturut-turut tanpa istirahat dan hanya setelah itu istirahat 7 hari, kemudian 63 hari lagi minum obat..

Adenomiosis dan infertilitas

Menurut penulis Barat, tidak ada hubungan yang terbukti antara adenomiosis dan infertilitas, sehingga diasumsikan bahwa adenomiosis saja tidak mempengaruhi kemampuan untuk hamil. Namun, adenomiosis cukup sering dikombinasikan dengan kondisi patologis lain, misalnya dengan endometriosis atau miom uterus, yang dapat memengaruhi kesuburan wanita..

Untuk meringkas:

  • Adenomiosis merupakan penyakit yang cukup umum, frekuensinya mencapai 60-70%
  • Pada adenomiosis, endometrium menyerang dinding otot rahim, menyebabkan penebalan serat otot di sekitar jaringan yang menyerang. Ini meningkatkan ukuran rahim.
  • Paling sering, adenomiosis didiagnosis pada wanita setelah 30 tahun
  • Diasumsikan bahwa berbagai manipulasi medis dengan rahim menyebabkan perkembangan adenomiosis - kuretase, aborsi, operasi caesar, persalinan, operasi pada rahim, proses inflamasi.
  • Pada lebih dari separuh wanita, adenomiosis tidak bergejala
  • Gejala adenomiosis yang paling umum adalah menstruasi yang banyak, nyeri dan berkepanjangan disertai gumpalan dan nyeri saat berhubungan.
  • Adenomiosis paling sering didiagnosis dengan USG dan histeroskopi
  • Adenomiosis sering dikombinasikan dengan miom uterus, dengan bentuk nodular adenomiosis sulit dibedakan dengan nodus miomatosa.
  • Pengobatan adenomiosis direduksi menjadi pembentukan menopause reversibel, diikuti dengan tahap stabilisasi dalam bentuk penggunaan kontrasepsi hormonal atau pemasangan sistem hormonal intrauterine "Mirena"
  • Embolisasi arteri uterina dalam beberapa kasus merupakan metode yang efektif untuk mengobati adenomiosis
  • Adenomiosis kemungkinan besar tidak menyebabkan infertilitas dengan sendirinya..

Adenomiosis dan endometrium tipis

Pertanyaan Terkait dan Direkomendasikan

1 jawaban

Mencari situs

Bagaimana jika saya memiliki pertanyaan yang serupa tetapi berbeda?

Jika Anda tidak menemukan informasi yang Anda butuhkan di antara jawaban pertanyaan ini, atau jika masalah Anda sedikit berbeda dari yang disajikan, coba ajukan pertanyaan tambahan kepada dokter di halaman yang sama jika terkait dengan pertanyaan utama. Anda juga dapat mengajukan pertanyaan baru, dan setelah beberapa saat dokter kami akan menjawabnya. Gratis. Anda juga dapat mencari informasi yang Anda butuhkan dalam pertanyaan serupa di halaman ini atau melalui halaman pencarian situs. Kami akan sangat berterima kasih jika Anda merekomendasikan kami kepada teman-teman Anda di jejaring sosial..

Medportal 03online.com melakukan konsultasi medis dalam mode korespondensi dengan dokter di situs. Di sini Anda mendapatkan jawaban dari praktisi nyata di bidangnya. Saat ini, di situs Anda bisa mendapatkan saran di 50 bidang: ahli alergi, ahli anestesi-resusitasi, ahli venereologi, ahli gastroenterologi, ahli hematologi, ahli genetika, ginekolog, ahli homeopati, dokter kulit, ginekolog anak, ahli saraf anak, ahli urologi anak, ahli bedah endokrin pediatrik, ahli bedah endokrin pediatrik, Spesialis Penyakit Menular, Ahli Jantung, Ahli Kosmetologi, Terapis Wicara, Spesialis THT, Ahli Mamologi, Pengacara Medis, Narkolog, Ahli Neuropatologi, Ahli Bedah Saraf, Nefrologi, Ahli Gizi, Onkologi, Urologi, Ahli Ortopedi-Traumatologi, Dokter Mata, Dokter Anak, Ahli Bedah Plastik, Rematologi, Psikolog, Rematologi, ahli radiologi, seksolog-androlog, dokter gigi, ahli trikologi, ahli urologi, apoteker, phytotherapist, phlebologist, ahli bedah, ahli endokrin.

Kami menjawab 96,77% pertanyaan.

Adenomiosis uterus

Adenomiosis, atau endometriosis, adalah proses patologis di mana lapisan endometrium tumbuh menjadi ukuran yang tidak normal dan sel-selnya tumbuh menjadi lapisan rahim yang lain..

Penyakit ini jinak, tetapi dengan tidak adanya perawatan yang tepat, secara bertahap menyebabkan munculnya tumor. Menurut daftar internasional, yang memberikan klasifikasi penyakit, penyakit seperti itu termasuk dalam kelas penyakit pada sistem genitourinari, yaitu penyakit yang terjadi di tubuh wanita tanpa proses inflamasi..

Penyakit ini sangat berbahaya bagi wanita usia subur, karena menyebabkan masalah konsepsi atau kemandulan. Mari pertimbangkan secara rinci apa itu - adenomiosis uterus.

Alasan munculnya

Para ahli mencatat bahwa hingga saat ini, penyebab dan mekanisme timbulnya patologi belum sepenuhnya ditentukan. Mereka mengatakan dengan yakin tentang satu hal - penyakit ini tergantung pada hormon, perkembangannya sering dipicu oleh gangguan pada fungsi sistem kekebalan..

Penyebab munculnya penyakit ini bisa berupa kerusakan mekanis pada rahim, integritas lapisan dalamnya. Kerokan menjadi penyebab berkembangnya proses inflamasi, lapisan "pelindung" antara endometrium dan otot terganggu. Akibatnya, sel endometrium dengan bebas menembus jauh ke dalam interior, melanjutkan proses fungsi siklik.

Faktor risiko

Para ahli telah mengidentifikasi faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan patologi:

  • kecenderungan turun-temurun;
  • awal atau akhir menstruasi;
  • kelebihan berat badan, obesitas;
  • awal aktivitas seksual;
  • persalinan yang sulit;
  • aborsi, kuretase diagnostik;
  • penggunaan spiral vagina, agen oral sebagai kontrasepsi;
  • penyakit pada proses inflamasi pada pelengkap, rahim, perdarahan;
  • kekebalan yang ditransfer, penyakit alergi yang mengganggu fungsi sistem kekebalan;
  • standar hidup yang rendah;
  • kerja keras secara fisik;
  • stres konstan, gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
  • penyakit pada saluran pencernaan, hipertensi;
  • keadaan ekologi.

Apa yang terjadi di dalam tubuh?

Endometrium adalah lapisan uterus bagian dalam yang biasanya tidak melampaui organ genital. Dengan pembelahan sel patologis, mereka dapat menyebar tidak hanya ke organ lain dari sistem reproduksi wanita (ovarium, saluran tuba, vagina), tetapi juga ke jaringan tubuh lain - misalnya, ke saluran pencernaan, sistem kemih, pusar, dan luka pasca operasi..

Paling sering, endometriosis terkonsentrasi tepat pada alat kelamin, dan dapat bersifat eksternal (ketika pembelahan sel abnormal diamati di ovarium atau di vagina), dan internal, terkonsentrasi di rahim. ICD 10 mencantumkan semua jenis endometriosis menurut lokasinya:

  • Di ovarium. Adanya nodus dapat menyebabkan terbentuknya kista endometrioid. Dalam klasifikasi internasional, penyakit ini diberi nomor 80.1;
  • Pada tuba falopi, yang dapat menyebabkan penutupan lumen tuba dan ketidakmampuan untuk hamil. Nomor klasifikasi - 80.2;
  • Di peritoneum - nomor 80,3;
  • Di vagina dan di area antara leher rahim dan rektum - nomor 80,4;
  • Di usus, sebagai akibatnya obstruksi dan masalah dengan tinja dapat berkembang, - nomor 80,5;
  • Pada jahitan setelah operasi - nomor 80.6, ditandai dengan pendarahan pada jahitan saat menstruasi;
  • Di organ dan jaringan tubuh lain - nomor 80,8.

Setelah berada di tempat yang salah, sel-sel lapisan rahim bagian dalam terus bekerja seolah-olah berada di dalam rahim, yaitu mengelupas sesuai dengan siklus menstruasi. Ini mengarah pada perkembangan proses inflamasi, yang harus segera dihentikan, jika tidak maka tidak hanya akan menyebabkan kerusakan organ, tetapi juga berhenti total. Misalnya, jika sel endometrium memasuki miometrium, ini dapat menyebabkan perubahan degeneratif, oleh karena itu, adenomiosis tubuh rahim cepat atau lambat akan menyebabkan ketidakmampuan untuk hamil dan mengandung anak..

Tahapan dan bentuk patologi

Tingkat keparahan penyakit ditentukan oleh sifat, ukuran pertumbuhan endometrioid dan kedalaman kerusakan pada organ genital..

  • Bentuk difus - endometrium menembus ke dalam serat otot rahim dan tumbuh panjang, membentuk banyak lesi. Proses patologis dengan cepat mempengaruhi seluruh permukaan rahim. Pada stadium lanjut, sel endometrium menembus rahim dan keluar ke rongga perut.
  • Bentuk nodular - nodul tidak rata dengan ukuran berbeda terbentuk di serat rahim. Di sekitar lesi, jaringan ikat terakumulasi, yang menutup dinding rongga yang terbentuk. Kapsul yang disebut terbentuk, yang, ketika endometrium ditolak, diisi dengan darah. Karena tidak memiliki saluran keluar, bekuan darah terletak di dalam kelenjar adenomiotik, menyebabkan pembengkakan yang berkepanjangan pada serat otot rahim. Terkadang rongga darah meletus, menyebabkan perdarahan internal.
  • Bentuk fokus - jaringan endometrioid tumbuh dalam ketebalan miometrium dalam bentuk banyak fokus. Dengan bentuk fokus, area yang terkena dampak memiliki batas yang jelas. Pada kasus lanjut, adenomiosis uterus fokal mengancam nyawa. Fokus patologis tumbuh dengan kuat, melampaui rahim, akibatnya, fistula terbentuk di rongga panggul.
  • Bentuk campuran (nodul difus) - secara bersamaan menggabungkan semua tanda bentuk patologis di atas.

Adenomiosis adalah jenis endometriosis. Adenomiosis internal hanya mempengaruhi rongga, leher rahim dan saluran tuba. Jika neoplasma mempengaruhi organ tetangga (usus, kandung kemih), maka patologi ini disebut endometriosis eksternal..

Gejala adenomiosis

Gejala adenomiosis rahim pada varian klasik perjalanan penyakit ini cukup khas. Sudah hanya berdasarkan manifestasi seperti itu dalam banyak kasus, patologi ini bisa dicurigai.

Tanda-tanda utama endometriosis rahim:

  1. Gejala utama adenomiosis rahim adalah pelanggaran siklus menstruasi oleh jenis hiperpolymenore. Pada saat yang sama, menstruasi menjadi banyak, berkepanjangan (berlangsung lebih dari seminggu). Perdarahan uterus yang sering.
  2. Algodismenore hampir selalu terjadi - nyeri haid.
  3. Perdarahan pramenstruasi sering diamati - munculnya sedikit bercak ("daubs") beberapa hari sebelum menstruasi yang diharapkan.
  4. Nyeri di perut bagian bawah tidak selalu berhubungan dengan menstruasi. Kadang-kadang bisa hampir permanen, menjalar ke punggung bawah dan daerah perineum. Ini umum terjadi pada endometriosis lanjut..
  5. Dispareunia - rasa sakit atau ketidaknyamanan selama hubungan seksual.
  6. Infertilitas primer atau sekunder.
  7. Patologi kehamilan - keguguran kebiasaan.
  8. Gangguan psiko-neurologis ditemukan pada hampir semua pasien. Ini termasuk mudah tersinggung, labil emosional, gangguan tidur, dll..

Dalam beberapa kasus, terutama pada tahap awal, penyakit ini mungkin asimtomatik.

Tahapan penyakitnya

Adenomiosis berkembang dalam empat tahap berturut-turut.

  1. Tahap pertama - lesi tidak melampaui lapisan dalam rahim, kedalaman perkecambahannya kecil. Adenomiosis tingkat 1 merespons pengobatan dengan baik.
  2. Tahap kedua - jaringan endometrium tumbuh hampir di tengah ketebalan dinding rahim dan terlokalisasi di lapisan jaringan otot yang lebih dalam. Adenomiosis derajat 2 diobati secara konservatif dan pembedahan.
  3. Tahap ketiga - jaringan endometrioid mempengaruhi hampir seluruh lapisan otot rahim. Adenomiosis tingkat 3 terutama diobati dengan metode bedah.
  4. Tahap keempat - fokus patologis melampaui dinding rahim dan tumbuh ke arah organ lain di rongga perut.

Adenomiosis selama kehamilan

Terlepas dari kenyataan bahwa adenomiosis adalah salah satu penyebab infertilitas yang paling umum, setelah perawatan komprehensif tepat waktu, kehamilan pada wanita dengan penyakit ini dimungkinkan. Komplikasi kehamilan yang sering terjadi dengan adenomiosis adalah ancaman penghentian, oleh karena itu, wanita hamil seperti itu diamati pada kelompok risiko tinggi. Pengamatan yang cermat dan koreksi tepat waktu atas pelanggaran yang muncul dalam banyak kasus membantu menghindari komplikasi yang berat.

Paradoksnya, dalam beberapa kasus, kehamilan dapat menjadi semacam "pengobatan" untuk adenomiosis, karena ini adalah "menopause fisiologis" (fakta yang diketahui - adenomiosis adalah keadaan yang bergantung pada hormon dan menurun dengan onset menopause). Dalam situasi seperti itu, fokus adenomiosis menjadi tidak aktif dan berhenti tumbuh. Adalah keliru untuk percaya bahwa penyakit itu akan sembuh.

Semua kasus kehamilan, yang dipersulit oleh adenomiosis, memerlukan pendekatan individual. Rencana observasi dan pengobatan dibuat untuk setiap pasien tersebut dan mempertimbangkan sejumlah besar faktor, dan bentuk dan tingkat adenomiosis, adanya komplikasi dan kombinasi adenomiosis dengan proses patologis lain di dalam rahim, misalnya miom, penting. Jika, sebelum kehamilan, adenomiosis tidak menimbulkan keluhan pada wanita dan asimtomatik, kehamilannya dapat dilanjutkan dengan aman..

Terkadang wanita hamil dengan adenomiosis khawatir tentang dampak penyakitnya pada janin. Ketakutan semacam itu tidak berdasar - adenomiosis tidak mengancam perkembangan normal intrauterin janin. Perawatan ibu hamil dengan adenomiosis ditujukan untuk menghilangkan ancaman keguguran dan penghentian kehamilan prematur. Terkadang agen hormonal dan terapi non-hormonal digunakan untuk tujuan ini, mirip dengan wanita dengan keguguran dan fibroid uterus..

Sayangnya, pilihan dokter untuk mengobati adenomiosis pada pasien hamil terbatas. Peluang keberhasilan meningkat jika patologi ini terdeteksi sebelum kehamilan, karena gudang tindakan terapeutik untuk adenomiosis pada wanita yang tidak hamil jauh lebih besar. Jika seorang wanita, mengetahui bahwa dia menderita adenomiosis, berencana untuk menjadi seorang ibu, dia perlu berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu untuk perawatan yang tepat..

Diagnostik

Untuk meresepkan pengobatan yang aman, ada baiknya mendiskusikan rencana tersebut dengan terapis, ahli hematologi, ahli endokrinologi dan ahli gastroenterologi. Pelatihan khusus diperlukan sebelum operasi. Pertama, kondisi kesehatan saat ini dinilai menggunakan berbagai tes darah dan urin. Golongan darah dan faktor Rh juga ditentukan (transfusi diperlukan selama operasi). Apusan vagina diperiksa ulang untuk menentukan keadaan mikroflora. Mereka juga memeriksa kesehatan jantung dan paru-paru.

Tindakan pencegahan ini tidak selalu diperlukan, tetapi membantu menghindari komplikasi dan konsekuensi negatif..

Metode untuk mendiagnosis adenomiosis:

  • pemeriksaan di kursi ginekologi;
  • kolposkopi;
  • Ultrasonografi organ panggul;
  • studi tentang noda;
  • laparoskopi, histeroskopi.

Tanda-tanda adenomiosis dengan USG:

  • ukuran organ yang membesar;
  • struktur heterogen dari lapisan otot atau ekogenisitas heterogen;
  • batas kabur antara miometrium dan endometrium;
  • adanya fokus asing di lapisan otot;
  • penebalan salah satu dinding rahim.

Saat diperiksa di kursi ginekologi, dokter mendiagnosis adanya pembesaran rahim dan bentuknya yang membulat. Histeroskopi memungkinkan Anda memastikan diagnosis. Ini menunjukkan titik-titik pada endometrium yang sesuai dengan area di mana jaringan telah tumbuh menjadi lapisan otot..

Terkadang pencitraan resonansi magnetik digunakan untuk membuat diagnosis. MRI diindikasikan jika USG tidak menemukan tanda-tanda adenomiosis yang dapat diandalkan. Paling sering ini terjadi dengan bentuk nodular, dikombinasikan dengan miom uterus. Metode ini memungkinkan diagnosis banding, yaitu membedakan nodus adenomiosis dari fibroid.

Apa bahaya adenomiosis (endometriosis)?

Endometriosis dianggap sebagai hiperplasia jinak (proliferasi jaringan abnormal), karena sel endometrium yang telah bermigrasi ke organ dan jaringan lain mempertahankan struktur genetiknya. Namun, tanda-tanda seperti kemampuan untuk berkecambah di organ lain, kecenderungan menyebar ke seluruh tubuh dan resistensi terhadap pengaruh luar - membuatnya mirip dengan tumor ganas.

Kata "jinak" juga berbicara tentang prognosis penyakit - biasanya berlangsung selama bertahun-tahun dan berpuluh-puluh tahun, tanpa menyebabkan penipisan parah dan kematian. Namun, seperti dalam kasus hiperplasia ganas (kanker, sarkoma, dll.), Adenomiosis (endometriosis) sulit diobati secara konservatif, dan pembedahan untuk patologi ini jauh lebih banyak daripada dalam kasus tumor jinak, karena sulit untuk ditentukan. batas antara jaringan yang sakit dan jaringan yang sehat.

Komplikasi adenomiosis yang paling umum dikaitkan dengan fakta bahwa sel endometrium yang berfungsi sesuai dengan siklus bulanan menyebabkan perdarahan yang banyak, yang penuh dengan perkembangan anemia akut dan / dan kronis. Dalam beberapa kasus, pasien harus dirawat di rumah sakit, dan bahkan segera dioperasi untuk perdarahan yang mengancam jiwa.

Adenomiosis cenderung menyebarkan proses ke organ dan jaringan lain, yang menyebabkan lesi sistemik. Dengan pengaturan ekstragenital sel endometrium, sejumlah komplikasi mungkin terjadi yang memerlukan intervensi medis segera (obstruksi usus jika terjadi endometriosis saluran cerna, hemotoraks (mengisi rongga pleura dengan darah) jika endometriosis paru, dll.).

Dan terakhir, satu lagi bahaya endometriosis secara umum, dan adenomiosis pada khususnya, adalah ancaman transformasi genetik ganas dari sel yang bermigrasi. Transformasi seperti itu sangat nyata, karena setiap hiperplasia memiliki kecenderungan keganasan yang kurang lebih jelas, dan di tempat baru sel-sel endometrium dipaksa untuk ada dalam kondisi yang sangat tidak menguntungkan..

Pengobatan adenomiosis

Karena endometriosis bergantung pada tingkat estrogen dalam darah (ini adalah bagaimana situasi membaik selama kehamilan, ketika tingkat estrogen yang secara fisiologis rendah dibuat), pengobatan obatnya ditujukan untuk menekan sekresi estrogen..

Fokus endometriosis bereaksi terhadap perubahan tingkat hormon seks dengan cara yang serupa, tetapi tidak identik dengan endometrium normal. Methyltestosterone dan obat androgenik lainnya (kecuali danazol), serta diethylsilbestrol untuk endometriosis saat ini tidak digunakan, karena tidak efektif, memiliki banyak efek samping dan memiliki efek merugikan pada janin selama kehamilan selama pengobatan.

Obat yang digunakan dalam pengobatan adenomiosis

1) Kontrasepsi oral - mereka meniru kehamilan, menyebabkan amenore dan reaksi desidua dari endometrium normal dan fokus endometriosis. Seringkali, dengan pengobatan semacam itu, nekrosis fokus endometriosis terjadi dan menghilang sepenuhnya. Untuk pengobatan, Anda dapat menggunakan kontrasepsi oral yang mengandung setidaknya 0,03 mg etinil estradiol. Mereka diberikan terus menerus selama 6-12 bulan. Penurunan periode nyeri dan nyeri di perut bagian bawah dicatat pada 60-95% pasien. Angka kehamilan segera setelah perawatan mencapai 50%. Tingkat kekambuhan adalah 17-18% dan meningkat setiap tahun sebesar 5-6%.

2) Progestogen - cukup efektif, dengan biaya lebih murah (daripada, misalnya, danazol). Mereka menyebabkan atrofi fokus endometrium. Biasanya, obat-obatan berikut digunakan:

  • Gestrinone - 1,25-2,5 mg 2 kali seminggu; menghambat pertumbuhan fokus endometriosis, tetapi tidak menyebabkan hilangnya mereka. Menyebabkan amenore yang diinduksi obat. Menstruasi dipulihkan satu bulan setelah penghentian obat.
  • Dydrogesterone - 10 mg 203 kali / hari
  • Medroksiprogesteron - yang paling banyak dipelajari untuk endometriosis - digunakan sebagai berikut: dengan dosis 30 mg / hari menghilangkan rasa sakit; dapat ditingkatkan dengan keluarnya darah.

Efek samping dari kelompok obat ini meliputi: mual, penambahan berat badan. Keluarnya darah mungkin terjadi, untuk menghilangkannya estrogen sering diresepkan dalam kursus singkat.

3) Androgen. Danazol - mencegah pertumbuhan fokus lama, dan menyebabkan amenore, dan fokus baru endometriosis. Ini menyebabkan remisi jangka panjang pada endometriosis dan efektif pada sejumlah penyakit autoimun. Diresepkan dengan dosis 800 mg / hari atau 600 mg / hari. Pertama, digunakan dengan dosis 200 mg 2 kali sehari, kemudian ditingkatkan sampai amenore akibat obat terjadi dan manifestasi penyakit mulai berkurang. Obat ini memiliki efek samping yang serius: penambahan berat badan, penurunan gairah seks, cacat kosmetik (jerawat, ruam). Ini dapat merusak sel hati, oleh karena itu, ini dikontraindikasikan pada penyakit hati. Dibatalkan pada permulaan kehamilan, karena risiko virilisasi janin perempuan sangat tinggi (munculnya karakteristik jenis kelamin laki-laki).

4) Analoginya gonadoliberin. Ini termasuk: leuprolelin, buserilin, nafarelin, histrelin, goserelin, dll. Metode aplikasi: intranasal (tetes atau semprot), secara subkutan atau intramuskuler. Perawatan harus dilakukan sampai kadar estradiol serum mencapai 20-40 pg / ml. Sangat penting untuk mengontrol etinil estradiol dalam darah, karena penurunan lebih lanjut dapat menyebabkan osteoparosis. Komplikasi meliputi: vaginitis atrofi, penurunan gairah seks, dan osteoparosis. Untuk pencegahan komplikasi terakhir, perlu diberikan bersamaan dengan estrogen dan progestogen. Osteoparosis tetap menjadi masalah yang mendesak dalam pengobatan obat-obatan ini (Buserilin adalah yang paling dapat diterapkan di negara kita), karena pengobatannya seringkali berlangsung lebih dari 6 bulan, sedangkan kepadatan tulang hanya 6 bulan kemudian. mulai menurun.

Jenis obat apa yang diresepkan, dokter memutuskan tergantung pada tingkat keparahan adenomiosis dan adanya kontraindikasi. Pengobatan adenomiosis sendiri tidak mungkin dilakukan dan pada dasarnya bodoh.

Perawatan bedah adenomiosis

Intervensi bedah adalah salah satu pengobatan untuk adenomiosis. Operasi dilakukan hanya jika ada indikasi langsung setelah perawatan medis dan fisioterapi awal.

Indikasi umum untuk perawatan bedah adenomiosis adalah:

  • ketidakefektifan terapi hormonal selama enam bulan atau lebih;
  • adhesi (adanya untaian jaringan ikat antar organ);
  • kombinasi adenomiosis dengan miom uterus (tumor jinak pada lapisan otot rahim);
  • perdarahan masif dengan adenomiosis, yang tidak merespons pengobatan obat;
  • penyakit penyerta di mana terapi hormonal dikontraindikasikan;
  • risiko tinggi terkena kanker (kanker).

Kontraindikasi umum untuk perawatan bedah adalah:

  • penolakan pasien dari perawatan bedah;
  • penyakit kronis pada tahap akut;
  • penyakit menular;
  • pelanggaran sistem hemostatik (sistem biologis yang menjaga darah dalam keadaan cair, dan jika terjadi pelanggaran integritas pembuluh darah, pendarahan berhenti);
  • penurunan kekebalan;
  • penipisan tubuh secara umum;
  • anemia berat (anemia).

Bergantung pada ruang lingkup intervensi, perawatan bedah dibagi menjadi:

  • intervensi bedah pengawetan organ;
  • operasi radikal.

Menurut jenis intervensi pembedahan, ada:

  • laparotomi - sayatan dinding perut dibuat untuk mengakses organ perut;
  • laparoskopi - melakukan operasi dengan instrumen khusus melalui sayatan kecil di perut di bawah kendali endoskopi video;
  • operasi vagina - akses ke rahim dilakukan melalui vagina tanpa merusak integritas kulit.

Saat memilih metode perawatan bedah, hal-hal berikut diperhitungkan:

  • usia wanita;
  • tingkat kerusakan;
  • keinginan seorang wanita untuk memiliki anak;
  • durasi penyakit;
  • kombinasi adenomiosis dengan penyakit rahim lainnya;
  • keparahan gejala.

Intervensi bedah radikal

Dalam operasi radikal, organ kelamin perempuan internal (rahim dan ovarium) diangkat seluruhnya. Metode pengobatan ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan penyakit sepenuhnya dan penyebarannya ke luar rahim. Operasi radikal adalah pilihan terakhir.

Indikasi untuk perawatan bedah radikal adenomiosis adalah:

  • perkembangan penyakit setelah 40 tahun;
  • ketidakefektifan perawatan konservatif dan perawatan bedah pengawetan organ;
  • adenomiosis derajat III bentuk nodular difus dalam kombinasi dengan miom uterus (tumor jinak pada lapisan otot rahim);
  • risiko tinggi terkena kanker;
  • adenomiosis dengan gejala yang diucapkan;
  • pengobatan pasien yang tidak merencanakan kehamilan.

Bergantung pada volume jaringan yang diangkat, ada:

  • histerektomi subtotal - pengangkatan rahim sambil menjaga serviks, ovarium, saluran tuba;
  • histerektomi total - pengangkatan rahim dan serviks sambil menjaga tuba falopi dan ovarium;
  • histerosalpingo-ooforektomi - pengangkatan rahim dengan ovarium dan saluran rahim (fallopi) sambil menjaga serviks;
  • histerektomi radikal - pengangkatan rahim, ovarium, saluran tuba, leher rahim, vagina bagian atas, kelenjar getah bening, dan jaringan panggul di sekitarnya.

Berdasarkan akses operasional, terdapat:

  • histerektomi laparotomi (operasi perut);
  • histerektomi laparoskopi;
  • histerektomi vagina (kolpohisterektomi).

Setelah pengangkatan rahim, sindrom posthisterektomi dapat terjadi - kompleks gejala yang muncul setelah pengangkatan rahim dengan pengawetan satu atau dua ovarium. Mekanisme perkembangannya terdiri dari pelanggaran mikrosirkulasi ovarium dan terjadinya zona iskemik (zona dengan suplai darah berkurang). Sindroma memanifestasikan dirinya dengan penurunan kapasitas kerja, peningkatan kelelahan, kelesuan, depresi, palpitasi, peningkatan tekanan darah, peningkatan keringat, kecenderungan edema.

Intervensi bedah pengawetan organ

Prinsip operasi pengawetan organ adalah eksisi, kauterisasi lesi sambil menjaga organ. Operasi dilakukan secara laparoskopi, yaitu dengan bantuan instrumen khusus melalui sayatan kecil di perut. Cara ini tidak sepenuhnya menghilangkan penyakit, tetapi menjaga kesuburan wanita. Oleh karena itu, jenis operasi ini diindikasikan untuk wanita yang merencanakan kehamilan..

Indikasi operasi pengawetan organ adalah:

  • adenomiosis stadium II - III dengan hiperplasia (peningkatan volume jaringan karena peningkatan jumlah sel) endometrium;
  • adhesi di saluran tuba;
  • ketidakefektifan pengobatan konservatif;
  • adanya penyakit somatik di mana pengobatan hormonal jangka panjang tidak mungkin - diabetes mellitus, epilepsi, patologi hati yang parah dan lain-lain;
  • kista (rongga patologis dengan isinya) ovarium;
  • keinginan seorang wanita untuk memiliki anak di masa depan;
  • gejala adenomiosis yang parah;
  • usia muda pasien;
  • proses purulen organ genital wanita.

Dalam laparoskopi, metode eksisi jaringan akut menggunakan pisau bedah atau kauterisasi (koagulasi) menggunakan berbagai jenis energi digunakan..

Operasi tersebut menggunakan:

  • elektrokoagulasi - dengan bantuan alat listrik khusus, kauterisasi (koagulasi) fokus adenomiosis dilakukan karena paparan arus listrik searah;
  • koagulasi laser - kauterisasi fokus adenomiosis di bawah pengaruh laser bedah;
  • koagulasi plasma argon - penghancuran jaringan saat terkena gelombang radio, diperkuat oleh gas inert - argon;
  • pengeboran laser (laser holmium) - pembuatan saluran di miometrium yang mencegah penyebaran patologi, cocok untuk pengobatan adenomiosis difus.

Pengobatan tradisional

Bersamaan dengan perawatan obat (dengan izin dokter), pengobatan tradisional dapat digunakan untuk mengobati adenomiosis. Ada banyak sediaan herbal yang harus dikonsumsi tidak hanya untuk tujuan pengobatan, tetapi juga untuk memperkuat tubuh secara umum, meningkatkan kekebalan. Penting untuk diingat bahwa perawatan non-tradisional apa pun harus didiskusikan dengan dokter Anda..

Decoctions dan resep infus:

  • Daun pisang raja (satu sendok) harus dihaluskan lalu diisi air mendidih. Bersihkan kaldu ini setidaknya selama dua jam. Metode resepsi: Bagi kaldu menjadi 4 dosis. Yang pertama harus perut kosong, dan sisanya - pada siang hari, minum ramuan tidak harus dikaitkan dengan makanan.
  • Rebusan jelatang akan membantu menghentikan pendarahan menstruasi, meredakan peradangan di rahim, dan mempercepat metabolisme. Persiapan kaldu: perlu menuangkan dua sendok makan jelatang dengan segelas air mendidih. Biarkan diseduh dan dinginkan. Cara pemberian: bagi isi gelas menjadi empat atau lima takaran, konsumsi siang hari.
  • Jus bit meja segar memiliki khasiat obat. Cara minum: minum seratus gram jus segar setiap pagi sebelum makan.
  • Untuk memperkuat miometrium, Anda harus menjalani pengobatan dengan ramuan dari dompet gembala. Persiapan: tuangkan satu sendok makan dengan segelas (satu) air mendidih. Bersikeras satu jam. Cara pemberian: minum setidaknya empat kali sehari, satu sendok makan penuh. Penting - setengah jam sebelum makan.
  • Kulit kayu viburnum adalah obat unik lainnya untuk melawan adenomiosis. Persiapan: kulit kayu viburnum (satu sendok makan) juga dituangkan dengan satu gelas air mendidih, pastikan untuk bertahan sekitar satu jam. Cara pemberian: hanya tiga kali sehari, dua sendok makan, tidak perlu dikaitkan dengan asupan makanan.

Rebusan tumbuhan obat untuk melawan adenomiosis dapat digunakan untuk douching. Contoh resep paling efektif: oak bark, mistletoe, eucalyptus, peony, yarrow dan calendula diambil dalam porsi yang sama, kemudian campuran tersebut dituangkan dengan air mendidih dan harus diinfuskan selama satu jam. Dapat digunakan setiap hari untuk douching.

Ulasan wanita

Yulia 33 g, Sochi

Adenomiosis ditemukan setelah kelahiran anak. Satu setengah tahun berlalu, nyeri hebat di perut bagian bawah dimulai. Dokter membuat diagnosis. Saya diperlakukan dengan metode non-tradisional. Setelah menjalani tingtur herbal, rasa sakitnya hilang. Setahun kemudian saya muncul kembali, memikirkan tentang hirudoterapi.

Antonina 35 tahun, Moskow

Endometriosis didiagnosis 10 tahun lalu. Dokter memperingatkan bahwa penyakitnya tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Lihat kontrasepsi Janine. Tiga tahun lalu dia melahirkan. Kehamilannya sulit, sekarang saya minum Janine lagi. Semuanya normal, tidak ada rasa sakit.

Endometriosis adalah penyakit serius dan seringkali laten. Keinginan seorang wanita untuk melindungi dirinya hanya dalam pemeriksaan ginekologi biasa, pengujian. Patologi merupakan ancaman bagi fungsi reproduksi. Kepatuhan terhadap anjuran dokter, sikap hati-hati terhadap diri sendiri adalah satu-satunya cara untuk sehat.

Pencegahan

Pencegahan adenomiosis uterus terutama dikurangi dengan kunjungan rutin ke ginekolog. Spesialis dapat dengan benar menafsirkan gejala tersebut pada waktu yang tepat dan meresepkan perawatan yang tepat.

  1. USG panggul, 1-2 kali setahun.
  2. Ginekolog percaya bahwa stres dan kelelahan yang terus-menerus memiliki efek kuat pada kesehatan wanita dan, tentu saja, dapat menyebabkan perkembangan adenomiosis. Untuk mencegah timbulnya penyakit, seorang wanita membutuhkan: lebih banyak istirahat, mandi santai, menghadiri pijat, lebih sering berada di lingkungan yang tenang dan nyaman.
  3. Menjaga kebersihan tubuh. Anak perempuan yang mengabaikan aturan kebersihan diri sejak usia dini lebih rentan terkena penyakit jenis ini. Dan juga mereka yang berhubungan seks di masa kanak-kanak dan remaja.

Menghormati kesehatan Anda adalah cara utama untuk mencegah tidak hanya adenomiosis, tetapi juga penyakit lain yang sama berbahayanya.

Ramalan cuaca

Adenomiosis adalah penyakit kambuh kronis. Statistik kekambuhan setelah pengobatan non-radikal berhasil (terapi konservatif, operasi pengawetan organ) adalah sekitar 20% per tahun. Setelah lima tahun, angka kekambuhan mencapai 74%.

Efek terpanjang diamati dengan penggunaan gabungan metode bedah (operasi pengawetan organ) dan konservatif (terapi hormonal) untuk mengobati adenomiosis, tetapi dalam banyak kasus, kekambuhan masih tak terelakkan..

Prognosis pada wanita pramenopause agak lebih baik, karena dengan hilangnya fungsi ovarium secara fisiologis, aktivitas prosesnya mereda. Pada pasien yang telah menjalani operasi radikal (pengangkatan rahim dan ovarium), proses tersebut tidak dilanjutkan.

Mengapa folikulometri dibutuhkanDengan metode ini, Anda dapat mengamati bagaimana folikel tumbuh dan matang. Biasanya, ini terjadi setiap bulan pada wanita, dan jika tidak ada pelanggaran, kehamilan terjadi "sesuai rencana".

Kategori Populer