Adenomiosis uterus dan kehamilan

Adenomiosis uterus (endometriosis uterus) adalah penyakit di mana fokus muncul di jaringan rahim, ovarium, dan jaringan lain, yang strukturnya menyerupai selaput lendir rahim, adalah nodul kecil yang berisi cairan kental berwarna gelap. Dalam fokus seperti itu, perubahan terjadi, mirip dengan penolakan mukosa rahim. Perdarahan yang dihasilkan dari area ini menyebabkan nyeri saat menstruasi. Dokter modern biasanya menyebut adenomiosis sebagai penyakit seperti endometriosis pada rahim. Dan endometriosis adalah proses peradangan yang serius..

Fokus endometrik dapat dilokalisasi di berbagai organ dan jaringan: di serviks, di ketebalan rahim itu sendiri, di dinding rongga perut, di luar organ sistem reproduksi.

Gejala adenomiosis rahim

Gejala yang paling umum adalah nyeri yang dimulai atau bertambah parah pada hari-hari pramenstruasi, saat menstruasi. Jika rahim rusak, mungkin ada banyak menstruasi, bercak dari saluran kelamin sebelum dan sesudah menstruasi. Nyeri bisa diberikan ke sakrum, rektum, dan vagina. Adenomiosis rahim dapat berlanjut tanpa gejala, dalam hal ini patologi ini terdeteksi ketika pasien menghubungi klinik dengan pertanyaan bahwa mereka tidak dapat mengandung anak dengan cara apa pun..

Adenomiosis uterus dan kehamilan

Adakah peluang untuk melahirkan dan melahirkan bayi yang sehat? Adenomiosis uterus sering kali disertai infertilitas. Infertilitas diindikasikan jika kehamilan belum terjadi dalam satu tahun atau lebih selama aktivitas seksual biasa. Dengan adenomiosis rahim, implantasi sel telur ke dalam lapisan rahim tidak mungkin terjadi, kematian sel telur terjadi.

Dengan adenomiosis rahim, proses perekat dicatat, yang menyebabkan infertilitas. Ada pelanggaran patensi saluran tuba, yang menyebabkan tidak adanya kehamilan. Dengan adenomiosis uterus, tidak adanya pematangan sel telur di ovarium, perubahan sifat mukosa rahim itu sendiri.

Ketika diagnosis adenomiosis rahim ditegakkan, terapi dengan gestagens ditentukan, dengan latar belakang kehamilan dapat terjadi. Kelompok obat ini tidak boleh dibatalkan, mereka harus terus memberikan dukungan hormonal yang diperlukan. Diketahui bahwa penyakit ini ditandai dengan adanya gangguan hormonal, sehingga trimester pertama kehamilanlah yang paling bertanggung jawab. Sebagai aturan, wanita hamil harus mengonsumsi hormon hingga 14 minggu. Tapi ini harus dikontrol dengan mempertimbangkan hasil tes darah untuk kandungan progesteron. Berdasarkan hasil pemeriksaan, pertanyaan tentang pembatalan gestagens atau melanjutkan terapi diputuskan. Sejumlah penelitian telah dilakukan, yang menurutnya tidak ada informasi yang diperoleh tentang efek negatif hormon pada janin, khususnya, dydrogesterone. Obat ini banyak digunakan dalam praktik kebidanan dan membantu menciptakan kondisi yang optimal untuk perkembangan kehamilan..

Komplikasi kehamilan yang paling umum dengan adenomiosis adalah ancaman terminasi. Situasi ini memerlukan pelaksanaan kursus pencegahan untuk mencegah perkembangan klinik ancaman. Meresepkan obat dari kelompok antispasmodik, sedatif, sedatif yang meningkatkan proses metabolisme.

Penyebab adenomiosis rahim

Adenomiosis uterus disebabkan oleh kecenderungan genetik. Ada teori perkembangan hormonal penyakit ini, yang menurutnya ada pelanggaran kandungan dan rasio hormon dalam tubuh wanita. Teori lain terjadinya adenomiosis rahim adalah implantasi, yang dengannya partikel endometrium yang ditolak mengendap di ovarium, tabung, peritoneum, membuat "tanah" untuk perkembangan penyakit. Yang terpenting adalah pergeseran negatif pada sistem neuroendokrin akibat stres, malnutrisi, berbagai penyakit non-ginekologi..

Diagnostik adenomiosis uterus

Dimungkinkan untuk mencurigai adanya adenomiosis rahim pada wanita dengan infertilitas dan dengan adanya faktor-faktor tertentu: sindrom nyeri jangka panjang, dengan pengobatan proses inflamasi yang tidak berhasil pada pelengkap uterus, dengan intervensi intrauterin, dengan bercak perdarahan dari saluran genital; dengan rasa sakit yang timbul dari hubungan seksual, nyeri saat dilihat di kursi ginekologi; tanda-tanda adhesi di panggul kecil, nyeri pada ligamen rahim.

Ultrasonografi adalah metode diagnostik utama yang memungkinkan Anda menentukan ukuran rahim, struktur selaput otot, ukuran, struktur formasi kistik di ovarium. Tahap pemeriksaan penting berikutnya adalah metode untuk menilai patensi tuba falopi. Misalnya, adanya fokus peradangan di dinding rahim dapat dideteksi dengan menggunakan gambar rontgen rahim. Gambar mengevaluasi ukuran rahim, tingkat penyebaran prosesnya.

Sampai saat ini, operasi endoskopi (laparoskopi) tetap menjadi standar untuk mendiagnosis berbagai bentuk infertilitas, termasuk bentuk infertilitas yang timbul dari adenomiosis uterus. Selama operasi, "instrumen" dimasukkan ke dalam rongga perut melalui lubang di dinding perut. Dengan bantuan pemeriksaan semacam itu, dimungkinkan untuk menentukan kondisi tuba falopi, adanya perlengketan, fokus adenomiosis rahim.

Pengobatan adenomiosis rahim

Pengobatan adenomiosis rahim dilakukan dengan koreksi bedah, fisioterapi, terapi hormonal. Dalam beberapa dekade terakhir, obat hormonal telah mendominasi terapi obat adenomiosis uterus. Mereka untuk sementara menghentikan menstruasi, menekan kerja ovarium. Mereka membuat menopause buatan, yang menyebabkan penurunan keparahan gejala penyakit, penurunan fokus adenomiosis rahim. Obat hormonal generasi terbaru memiliki efek samping yang minimal dibandingkan dengan obat generasi sebelumnya. Pengobatan dengan obat hormonal tersebut digunakan sebagai pengobatan tahap pertama sebelum pembedahan. Dalam pengobatan dan pencegahan perkembangan bentuk adenomiosis uterus yang tidak parah, kontrasepsi hormonal oral juga digunakan..

Efek terbesar dapat diperoleh dengan kombinasi metode pengobatan hormonal dan bedah - laparoskopi, selama operasi, fokus endometriotik dihilangkan. Dalam hal ini, hormon dapat digunakan sebagai persiapan pra operasi, dalam waktu 3-6 bulan setelah operasi sebagai tindakan pencegahan terhadap timbulnya gejala adenomiosis uterus..

Merencanakan kehamilan dengan adenomiosis uterus

Laparoskopi dilakukan jika terdapat kista ovarium endometrioid, ada kebutuhan untuk menetapkan patensi tuba falopi. Setelah operasi, terapi hormon biasanya diresepkan selama 3-6 bulan. Obat hormonal membuat sistem reproduksi tertidur. Setelah beberapa bulan, terapi dibatalkan, pasien dibiarkan hamil. Jika kehamilan tidak terjadi dalam satu tahun, maka ini secara dramatis mengurangi kemungkinan pemulihan fungsi reproduksi wanita. Dalam hal ini, program IVF direkomendasikan. Selama kehamilan dan menyusui, jika tidak ada menstruasi, perkembangan balik adenomiosis rahim dapat terjadi. Aborsi dengan kuretase rongga rahim menyebabkan eksaserbasi dan perburukan adenomiosis uterus. Pemeriksaan tepat waktu, pengobatan adenomiosis uterus membantu permulaan kehamilan.

Fakta bahwa adenomiosis hadir tidak berarti bahwa kehamilan akan berlanjut pada semua wanita hamil dengan komplikasi. Sebagian besar pasien tidak tahu sama sekali bahwa mereka mengidap penyakit semacam itu, sedangkan konsepsi terjadi tanpa masalah. Dalam situasi ini, tidak perlu segera meresepkan terapi hormon. Diperlukan pemeriksaan tindak lanjut yang komprehensif terhadap seorang wanita, profil hormonalnya, sehingga kebutuhan akan perawatan obat dapat dinilai..

Jika seorang wanita menderita adenomiosis dan sedang merencanakan kehamilan, maka dia harus siap menghadapi periode penting dalam hidupnya. Melakukan pemeriksaan lengkap dan pengobatan yang tepat, tergantung hasil yang didapat, merupakan jaminan bahwa kehamilan akan terjadi dan akan berlanjut tanpa komplikasi. Perhatian khusus diberikan pada diagnosis infeksi yang terkait dengan IMS. Dengan adenomiosis, terjadi penurunan daya pelindung dan kekebalan tubuh. Kehamilan merupakan keadaan imunodefisiensi alami, sehingga hal ini dapat mengarah pada fakta bahwa proses infeksi selama kehamilan akan disertai dengan berbagai komplikasi. Penting untuk meresepkan terapi khusus sebelum kehamilan, karena daftar obat yang diizinkan untuk wanita hamil sangat terbatas.

Dapat dikatakan bahwa bagi seorang wanita, diagnosis adenomiosis tidak berarti bahwa dia tidak akan dapat melahirkan bayi yang sehat. Yang paling penting adalah mengikuti rekomendasi dari spesialis dalam pengobatan penyakit ini dan mengambil pendekatan yang bertanggung jawab terhadap kehamilan yang direncanakan..

Cara hamil dengan adenomiosis

Adenomiosis adalah salah satu patologi paling umum pada organ genital wanita. Adenomiosis didiagnosis lebih sering daripada diagnosis lainnya. Namun, tidak dalam semua kasus sesuatu harus dilakukan..

Kebanyakan wanita hidup dengan diagnosis seperti itu, bahkan tanpa menyadarinya, dan adenomiosis tidak mempengaruhi kualitas hidup atau kesuburan mereka. Pertama mari kita pahami apa itu adenomiosis dan apa mekanismenya.

Apa itu adenomiosis

Adenomiosis adalah salah satu bentuk endometriosis. Untuk memahami mekanisme patologi ini, mari kita lihat struktur dan fungsi rahim. Rahim terdiri dari otot polos. Namun, ini tidak cukup untuk menggendong dan melahirkan seorang anak. Untuk menerima sel telur yang telah dibuahi, rahim setiap siklus menghasilkan "alas" khusus untuk adopsi janin. Ini disebut endometrium, yang pada gilirannya terdiri dari dua lapisan - fungsional dan basal. Lapisan fungsional adalah lapisan yang dimaksudkan untuk melahirkan janin, lapisan basal adalah lapisan tempat tumbuhnya lapisan fungsional. Tiap siklus, jika belum terjadi pembuahan, lapisan fungsionalnya ditolak dan daun bersamaan dengan menstruasi. Pada siklus berikutnya, rahim mulai menumbuhkan kembali lapisan fungsionalnya. Namun, karena berbagai alasan, kegagalan terjadi dan endometrium "menerobos" lapisan basal dan membran dan mulai tumbuh di beberapa tempat ke dalam tubuh rahim, ke bagian ototnya. Rahim bereaksi terhadap invasi dengan membentuk penebalan dari otot-otot di sekitar "penyerang", mencoba membatasi penyebarannya lebih lanjut. Karena ini, ukuran rahim bertambah. Penting untuk dipahami bahwa pertumbuhan ke dalam tidak terjadi di seluruh area, tetapi di beberapa tempat.

Karena adenomiosis telah menjadi jauh lebih muda dalam beberapa dekade terakhir, banyak wanita muda yang tertarik dengan pertanyaan - apakah mungkin hamil dengan adenomiosis uterus? Di bawah ini kami akan mempertimbangkan secara lebih rinci penyebab adenomiosis, metode pengobatannya dan pengaruhnya terhadap kemungkinan pembuahan..

Apa yang menyebabkan adenomiosis

Saat ini ada banyak teori yang mencoba menjelaskan timbulnya adenomiosis, terutama pada wanita muda. Masih belum ada satu teori harmonis yang dengan jelas akan memberikan gambaran tentang kelainan yang mengarah pada patologi ini, tetapi beberapa faktor utama dapat dibedakan yang dapat memicu perkembangan adenomiosis:

  • Gangguan hormonal - adenomiosis, patologi tergantung hormon. Ini dibuktikan dengan kemundurannya selama menopause dan sebagian selama kehamilan..
  • Cedera pada tubuh rahim - ini bisa berupa kuretase, aborsi, operasi caesar, dll..
  • Predisposisi genetik.

Namun, tidak ada dari faktor-faktor ini yang dapat menjelaskan semakin seringnya diagnosis adenomiosis pada gadis yang sangat muda berusia 14-15 tahun..

Gejala adenomiosis

Dalam kebanyakan kasus, adenomiosis tidak bergejala dan didiagnosis "secara tidak sengaja" selama pemeriksaan oleh ginekolog atau menjalani pemeriksaan USG. Namun, dalam kasus yang lebih kompleks dan lanjut, adenomiosis dapat memanifestasikan dirinya dengan sejumlah gejala yang jelas..

Keluhan utama selama adenomiosis adalah nyeri dengan intensitas yang bervariasi di perut bagian bawah, di perineum, dan kadang-kadang di punggung bawah. Sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan saat berhubungan juga diperhatikan. Nyeri sebelum menstruasi bisa menjadi lebih intens, karena reseptor hormonal juga terletak di endometrium yang merespons perubahan latar belakang hormonal seorang wanita..

Dengan latar belakang nyeri sebelum dan sesudah menstruasi, munculnya cairan berdarah atau kecoklatan juga dicatat. Menstruasi itu sendiri tidak hanya menyakitkan, tetapi juga berbeda dalam hal perdarahan dan durasinya. Terkadang penyimpangan dalam siklus juga dicatat - interval antara periode menjadi lebih pendek, dan menstruasi itu sendiri lebih berlarut-larut.

Adenomiosis uterus dan kehamilan

Kesulitan apa yang dapat dialami wanita selama adenomiosis jika dia merencanakan kehamilan? Dalam kebanyakan kasus, adenomiosis, seperti yang disarankan para ilmuwan, bukanlah hambatan untuk konsepsi dan melahirkan anak. Jadi wanita yang bahkan tidak curiga dengan adanya penyakit seperti melahirkan dan melahirkan anak tanpa masalah. Namun, pernyataan ini hanya berlaku untuk bentuk awal dan paling sederhana dari patologi ini. Kami akan mempertimbangkan hambatan apa yang bisa timbul dengan bentuk patologi yang lebih parah..

Pemupukan dengan adenomiosis

Masalah utama saat mencoba hamil anak bisa jadi gangguan siklus. Wanita dengan adenomiosis mungkin memiliki masalah tertentu pada tahap ini..

Siklus menstruasi dengan penyakit ini, pada umumnya, tidak teratur, bisa dipersingkat atau diperpanjang. Hal ini pada gilirannya membuat sulit untuk menentukan hari pembuahan - yaitu waktu dimulainya ovulasi. Wanita harus melakukan tes khusus atau pengukuran suhu basal. Namun, ini bukanlah masalah terbesar. Dalam kasus yang lebih kompleks, ketika proses tersebut menangkap sebagian besar rahim, adhesi dapat terbentuk. Proses adhesi, pada gilirannya, dapat menjadi kendala yang tidak dapat diatasi bagi sperma selama pergerakannya menuju sel telur..

Namun, patologi ini tidak begitu umum, dan dapat diselesaikan dengan cukup efektif dengan metode bedah modern. Misalnya, histeroskopi memberikan hasil yang baik - pengangkatan adhesi di rongga rahim. Ini bukanlah operasi kompleks yang dilakukan di klinik rawat jalan. Sebagai aturan, ini memberikan hasil yang baik, namun, wanita yang ingin mengandung anak perlu memahami bahwa mereka tidak punya banyak waktu - proses patologis mungkin mulai berkembang setelah beberapa waktu..

Implantasi embrio pada adenomiosis

Kendala lain dalam perjalanan menuju kehamilan yang diinginkan adalah ketidakmampuan sel telur yang telah dibuahi untuk menempel di dinding rahim. Dengan terbentuknya embrio di mulut tuba falopi, ia mulai bergerak menuju rahim itu sendiri. Di sana itu melekat pada dinding untuk pertumbuhan dan perkembangan lebih lanjut. Dalam bentuk adenomiosis yang kompleks, ketika sebagian besar rahim terpengaruh, sel telur yang telah dibuahi tidak dapat menemukan tempat untuk implantasi sendiri. Perlu dicatat bahwa skenario ini hanya berlaku untuk adenomiosis yang parah, ketika sebagian besar rahim terlibat dalam proses patologis..

Wanita yang ingin hamil dan takut dengan diagnosis adenomiosis perlu mengingat bahwa mereka tidak boleh berhenti mencoba. Dalam beberapa kasus, kehamilan yang diinginkan terjadi sejak kelima atau kesepuluh kalinya. Tubuh manusia adalah instrumen yang luar biasa halus dan cerdas dan, pada akhirnya, embrio akan menemukan tempat untuk dirinya sendiri untuk ditanamkan. Banyak wanita berhasil hamil dengan adenomiosis rahim, dan mereka sering menulis tentang hal itu di forum atau di jejaring sosial. Kami ulangi sekali lagi, dengan bentuk yang ringan, adenomiosis tidak menjadi penghambat kehamilan.

Memiliki masalah dengan adenomiosis

Seperti dalam kasus pembuahan dan implantasi embrio, kehamilan dengan bentuk awal dan tidak parah dari adenomiosis tidak menjadi masalah. Dalam kasus yang jarang terjadi, alih-alih sebagai jaring pengaman, wanita tersebut mungkin diresepkan terapi hormon pada bulan-bulan pertama kehamilan. Dalam kasus yang parah, situasinya agak berbeda - karena perubahan patologis, rahim mungkin dalam keadaan baik, yang pada gilirannya dapat mengancam dengan ancaman keguguran atau aborsi spontan. Wanita seperti itu harus menghabiskan banyak waktu di rawat inap, karena mereka membutuhkan pengawasan medis yang konstan. Oleh karena itu, dengan bentuk adenomiosis yang lebih kompleks, lebih baik merencanakan kehamilan terlebih dahulu sehingga dokter meresepkan pengobatan yang akan mencegah kemungkinan keguguran dan mempersiapkan rahim untuk melahirkan normal janin..

Melahirkan dengan adenomiosis

Sekarang mari kita pertimbangkan pertanyaan apakah ada ciri-ciri proses melahirkan anak dengan adenomiosis.

Serta selama pembuahan dan kehamilan, pilihan metode melahirkan anak tergantung pada derajat dan bentuk adenomiosis. Misalnya, dengan bentuk nodular patologi ringan dan sedang, persalinan alami akan paling optimal. Tetapi dengan bentuk adenomiosis yang menyebar, tubuh rahim menipis secara signifikan, kemungkinan besar, diperlukan operasi caesar. Tetapi dalam kasus ini, semuanya bersifat individual, tingkat keterlibatan rahim dalam proses patologis hanya dapat ditentukan oleh dokter dan, menurut diagnosis, menyarankan pilihan terbaik..

Bagaimana kehamilan dan persalinan mempengaruhi jalannya adenomiosis

Terlepas dari kenyataan bahwa adenomiosis dalam beberapa kasus dapat mempengaruhi proses pembuahan dan melahirkan janin, kehamilan itu sendiri adalah "obat" terbaik untuk patologi ini. Karena selama kehamilan latar belakang hormonal seorang wanita berubah dan tidak ada eksfoliasi siklis dari endometrium, selama kehamilan, adenomiosis mulai menurun. Sifat kehamilan inilah yang dapat menjelaskan bahwa bahkan 100 tahun yang lalu, ketika wanita sering melahirkan, adenomiosis bukanlah patologi yang umum, tetapi kemungkinan besar merupakan pengecualian..

Pengobatan adenomiosis

Karena adenomiosis adalah tumor yang bergantung pada hormon yang mulai menurun selama menopause dan melahirkan, terapi hormon banyak digunakan untuk mengobatinya. Jika ia tidak dapat sepenuhnya menyingkirkan seorang wanita dari penyakit ini, tetapi akan membantu mengendalikannya dan mencegahnya berkembang menjadi bentuk yang lebih parah. Seperti disebutkan di atas, adenomiosis pada tahap awal tidak memengaruhi kualitas hidup wanita atau fungsi reproduksinya dengan cara apa pun. Hanya bentuk parah penyakit ini yang membawa masalah. Oleh karena itu, terapi hormon dan pencegahan perkembangan adenomiosis dengan kontrasepsi oral menjadi prioritas dalam pengobatan adenomiosis..

Adapun bentuk yang lebih parah dari penyakit ini, ketika lapisan otot dalam rahim terlibat dalam proses patologi dan ketika patologi berlanjut dengan latar belakang penyakit lain (fibroid, endometriosis), maka intervensi bedah diindikasikan, hingga pengangkatan rahim. Dalam beberapa kasus, seperti yang diperlihatkan oleh praktik, adenomiosis merespons pengobatan EAU dengan baik. Tapi ini hanya dalam kasus-kasus ketika bentuk nodal melekat di dalamnya dan ketika simpul memiliki pembuluh yang memberi makan mereka.

  1. Aksenova T.A. Fitur perjalanan kehamilan, persalinan dan periode postpartum dengan fibroid uterus / T. A. Aksenova // Masalah sebenarnya dari patologi kehamilan. - M., 1978. - S. 96104.
  2. Babunashvili E. L. Prognosis reproduksi pada miom uterus: dis. Cand. madu. Ilmu Pengetahuan / E. L. Babunashvili. - M., 2004. - 131 dtk.
  3. Bogolyubova I. M. Komplikasi inflamasi periode postpartum pada wanita dengan miom uterus / I. M. Bogolyubova, T. I. Timofeeva // Ilmiah. tr. Pusat. Ying-itu perbaikan dokter. —1983. —T.260. - S. 34-38.

Bagaimana kehamilan dan awal kehamilan dengan adenomiosis uterus

Adenomiosis dan kehamilan saling mempengaruhi. Dengan diagnosis seperti itu, lebih sulit bagi sel telur untuk mendapatkan pijakan di endometrium, yang mengurangi kemungkinan hamil. Menggendong anak memang rumit, kondisi pasien bisa bertambah parah jika terjadi keguguran.

Interaksi antara kehamilan dan penyakit

Kehamilan dengan adenomiosis jarang terjadi, karena lapisan endometrium rahim, tempat telur yang dibuahi harus menempel, tumbuh dengan kuat. Selain itu, penyebab patologi adalah ketidakseimbangan hormonal; dengan ketidakseimbangan hormon, tidak selalu memungkinkan untuk mengandung bayi.

Dianjurkan untuk melakukan pra-penyembuhan; dalam banyak kasus, ramalannya positif, wanita dapat secara mandiri hamil, melahirkan dan melahirkan anak yang sehat.

Terkadang ibu hamil sembuh dengan sendirinya.

Endometrium tidak lagi mengalami perubahan bulanan terkait siklus.

Dengan laktasi berkepanjangan, fungsi ovarium dipulihkan untuk waktu yang lama, karena perubahan latar belakang hormonal tidak terjadi, dimungkinkan untuk memperbaiki kondisi, menghilangkan fokus patologis.

Pemupukan

Latar belakang hormonal dalam patologi terganggu. Karena itu, ovulasi tidak dapat dilakukan, sel telur tidak matang dan tidak dapat dibuahi. Selain itu, dengan adenomiosis uterus, kehamilan lebih kecil kemungkinannya terjadi karena penekanan aktivitas sperma. Sel reproduksi pria kehilangan mobilitasnya, yang menyebabkan penurunan kemungkinan pembuahan. Jika prosesnya menyebar ke tuba falopi, maka gamet akan sulit masuk ke rongga rahim akibat penyempitan lumen..

Beberapa wanita tidak dapat memiliki kehidupan seks yang utuh karena rasa sakit yang parah yang disebabkan oleh proses patologis.

Implantasi embrio

Selama kehamilan, sel yang telah dibuahi menempel pada lapisan endometrium rahim. Patologi struktur ini mempersulit implantasi. Jika tidak berhasil, telur akan mati, setelah itu akan meninggalkan tubuh gadis itu selama menstruasi.

Pada tahap pertama penyakit, dengan lesi fokal, dalam banyak kasus, sel dapat ditanamkan. Semakin besar area yang terpengaruh, semakin rendah kemungkinan Anda untuk hamil sendiri. Perkembangan penyakit juga berdampak negatif.

Membawa masalah

Sulit menggendong bayi yang sehat. Plasenta sering menempel terlalu rendah, presentasi diamati. Pasokan darah ke "tempat anak" terganggu. Risiko kelaparan oksigen pada janin meningkat, yang dapat mengganggu perkembangan fisik dan mental. Dalam situasi sulit, embrio mati di dalam tubuh ibu, keguguran atau kehamilan beku terjadi. Meningkatkan kemungkinan aborsi spontan dan tonus uterus tinggi yang konstan. Risiko tetap ada sepanjang periode kehamilan..

Berbahaya bagi seorang wanita untuk hamil. Latar belakang hormonal pada ibu hamil sangat berubah. Kehamilan dengan adenomiosis rahim akan menyebabkan kondisi yang serius jika tidak dapat diselamatkan.

Karena ketidakseimbangan hormon yang kuat, proses patologis akan berlanjut lebih intensif, lebih banyak upaya diperlukan untuk pengobatan. Dalam beberapa kasus, gangguan hormonal akibat aborsi atau keguguran menyebabkan kemunduran yang tajam, di mana organ reproduksi perlu diangkat, dan kemandulan yang tidak dapat dipulihkan.

Seringkali dengan patologi, Anda harus melakukan operasi caesar. Karena plasenta previa, wanita dalam banyak kasus tidak dapat melahirkan sendiri. Pendarahan hebat setelah proses persalinan selesai, yang bisa sulit dihentikan, juga bisa menjadi masalah..

Namun, dalam beberapa kasus, Anda bisa melahirkan sendiri; metode yang sesuai ditentukan oleh dokter. Terkadang persalinan alami optimal.

Cara hamil dengan adenomiosis

Dokter menganjurkan agar Anda menjalani terapi hormon terlebih dahulu guna menstabilkan kondisi dan menyembuhkan pasien. Dengan adenomiosis, Anda bisa hamil sendiri jika ada bentuk fokus, patologinya tidak berjalan; kemungkinan hamil menurun, tapi tidak banyak. Dengan adenomiosis uterus 1 dan 2 derajat keparahan, bagaimanapun, lebih baik melakukan pra-perawatan untuk menghindari konsekuensi berbahaya, komplikasi.

Pada stadium lanjut, Anda bisa hamil dengan adenomiosis rahim hanya dengan bantuan metode medis. Pasien mungkin disarankan untuk menggunakan fertilisasi in vitro jika mereka tidak dapat hamil sendiri. Anda harus diperiksa dulu. Teknik ini tidak akan membantu lesi yang luas, jika Anda tidak menjalani terapi terlebih dahulu.

Dimungkinkan untuk hamil setelah perawatan dalam banyak situasi. Infertilitas didiagnosis hanya pada 30-40% kasus. Dalam kasus patologi rahim, kehamilan dapat direncanakan setelah terapi dengan izin dokter; tidak ada gunanya ditunda, karena penyakitnya sering kambuh.

Apakah mungkin hamil dengan adenomiosis uterus

Masalah yang bisa diperdebatkan untuk ginekolog - ahli reproduksi adalah adenomiosis dan kehamilan. Di kalangan ilmiah, kemungkinan kehamilan dengan adenomiosis rahim sedang dibahas, apakah dapat mempengaruhi waktu gestasi dan aspek kehamilan lainnya, tetapi mekanisme infertilitas pada adenomiosis belum terungkap..

Memahami adenomiosis

Penyakit adenomiosis memiliki nama lain untuk endometriosis tubuh rahim, endometriosis internal, terjadi karena perubahan endometrium (lapisan mukosa rahim) dan miometrium. Endometrium tumbuh dan tumbuh menjadi dinding otot rahim (miometrium). Tahapan penyakit tergantung pada kedalaman perkecambahan ke dalam rongga rahim dan jenis fokusnya.

Penyakit pada tahap awal tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, tetapi seiring waktu, wanita tersebut memperhatikan keluarnya cairan setelah dan sebelum menstruasi, pendarahan antar periode, nyeri di daerah panggul. Ada kemungkinan bahwa sinyal pertama bagi seorang wanita adalah masalah kehamilannya..

Untuk itu, yang terpenting adalah subjek

Berdasarkan hasil penelitian pada berbagai wanita dengan adenomiosis, ditentukan siapa yang berisiko:

  • Wanita yang telah menjalani manipulasi intrauterin diagnostik - aborsi, pembersihan, dan lainnya.
  • Jika separuh anggota keluarga perempuan rentan terhadap penyakit ginekologi, nenek dan ibu menderita tumor jinak (fibroid) atau tumor ganas.
  • Jika sebelumnya pernah menjalani operasi pada ovarium, tuba fallopi atau wanita menderita penyakit radang pada rahim.
  • Menariknya, wanita yang pernah melahirkan berisiko, masalah sering muncul saat merencanakan kehamilan sekunder.

Bisakah saya hamil dengan adenomiosis uterus?

Terdapat bukti bahwa pada kasus endometriosis eksterna tidak terdapat perbedaan antara infertilitas primer atau sekunder, pada kasus adenomiosis, 4 kali lebih sering wanita beralih ke masalah saat mengandung anak kedua, kemungkinan hal ini mengindikasikan bahwa penyakit tersebut berkembang setelah kehamilan dan persalinan pertama..

Dalam sebuah penelitian terhadap 150 pasien yang didiagnosis dengan endometriosis internal, diperoleh data berikut:

  • 66 wanita dengan adenomiosis tidak bisa hamil, dan dalam banyak kasus itu adalah infertilitas sekunder, karena 101 wanita sudah memiliki satu anak..
  • 15 pasien mengalami keguguran dini.
  • 21 kehamilan dengan adenomiosis berakhir dengan persalinan prematur.

Tidak mudah menjawab pertanyaan mengapa sulit hamil dengan adenomiosis.

Infertilitas terjadi di bawah pengaruh banyak faktor, yang merupakan tugas yang sulit untuk diketahui..

Kemungkinan penyebab infertilitas pada adenomiosis adalah:

  • Munculnya adhesi di panggul kecil.
  • Perubahan hormonal menyebabkan penekanan ovulasi dan gangguan lainnya.
  • Ketidakmampuan endometrium untuk menjalankan fungsinya.
  • Gangguan sistem kekebalan.
  • Ketidakmampuan berhubungan seks karena rasa sakit yang parah.

Sebelumnya, diyakini bahwa penyakit ini merupakan karakteristik wanita yang berada dalam masa pramenopause, dan pertanyaannya: apakah mungkin hamil dengan adenomiosis - dianggap tidak masuk akal, wanita sama sekali tidak dimasukkan dalam penelitian karena perubahan terkait usia pada sistem reproduksi. Sekarang gadis nulipara juga didiagnosis dengan adenomiosis, situasinya telah berubah..

Di kalangan ilmiah, ada pendapat bahwa adenomiosis "tunggal" dalam banyak kasus bukanlah masalah untuk permulaan konsepsi, lebih luas lagi, komplikasi serius disebabkan oleh kombinasi dengan endometriosis genital eksternal (ini terjadi pada 20-25% kasus) atau dengan miom.

Dalam praktiknya, jika seorang wanita dicurigai mengalami infertilitas, tes dan diagnosis yang tepat hanya menunjukkan adenomiosis tahap kecil, pemeriksaan dilanjutkan ke tahap berikut:

  1. Dengan siklus yang teratur dan tidak adanya proses perekat yang berkembang di organ panggul, maka perlu dilakukan pemeriksaan laparoskopi untuk mengecualikan kemungkinan endometriosis genital eksternal..
  2. Indikator penting untuk laparoskopi diagnostik adalah ekspektasi lama yang tidak efektif dari kehamilan pertama pada pasien dengan tuba fallopi yang sehat..
  3. Bersama dengan laparoskopi, endometrium perlu dilakukan untuk biopsi di tengah fase luteal dari siklus menstruasi untuk mengumpulkan informasi penting tentang korpus luteum..

Tentang sifat jalannya kehamilan dengan adenomiosis

Setiap patologi pada wanita hamil menjadi perhatian, apa efek adenomiosis uterus pada kehamilan?

Dari penjelasan di atas, pertama, dalam kasus adenomiosis, risiko aborsi spontan meningkat, dan kedua, risiko kelahiran prematur..

Ada asumsi bahwa dengan perkembangan penyakit, produksi prostaglandin tipe F. Dalam kondisi normal, mereka bertanggung jawab atas kontraksi rahim, tetapi kelebihannya mengarah pada fakta bahwa otot-otot rahim mulai berkontraksi secara kejang dan kacau. Bahkan jika wanita tersebut tidak hamil, kondisi ini tidak normal dan mengarah pada fakta bahwa rasa sakit saat menstruasi meningkat..

Selama kehamilan, kelebihan produksi prostaglandin menyebabkan keguguran dini, karena blastokista tidak dapat ditanamkan ke dalam rahim. Asumsi ini tidak memiliki bukti yang kuat, namun, pada wanita dalam fokus adenomiosis, tingkat prostaglandin meningkat secara abnormal..

Kehamilan setelah perawatan

Diagnosis infertilitas bukanlah kalimat untuk adenomiosis, dengan penerapan perawatan yang kompeten dan komprehensif, kemungkinan kehamilan adalah 40-70%. Dengan bertambahnya usia, kemungkinannya menurun, tetapi masih ada kasus dalam praktik ketika adenomiosis tidak mencegah kehamilan bahkan setelah 40 tahun..

Pengobatan

Perawatan utama untuk infertilitas pada adenomisis adalah mengonsumsi obat hormonal dan melakukan operasi pengawetan organ.

Proses penyebaran, gejala akan mempengaruhi pilihan metode pengobatan.

Wanita harus memahami bahwa adenomiosis adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang dapat kambuh kapan saja, hanya pengangkatan rahim yang memberikan jaminan 100%, tetapi bagaimana Anda bisa setuju jika Anda ingin memiliki anak.?

Beberapa dokter mengatakan bahwa adenomiosis dapat disembuhkan dengan kehamilan, tetapi ini tidak benar, karena dalam penelitian banyak wanita menunjukkan bahwa adenomiosis muncul atau tetap ada setelah melahirkan..

Saat pengobatan hormonal untuk infertilitas digunakan

  • Kontrasepsi oral - Yarina, Jess, dan lainnya. Dengan latar belakang putus obat, bisa saja terjadi kehamilan, namun menurut hasil penelitian, kontrasepsi oral bukanlah obat yang paling efektif. Perjalanan terapi berlangsung 0,5 tahun.
  • Gestagen adalah analog kimia progesteron yang baru-baru ini diresepkan secara aktif. Perwakilan cerah dari kelompok obat ini adalah Duphaston, Vizanne. Duphaston diambil secara siklis, tidak mengganggu ovulasi. Sebuah analogi dari Dyufaston adalah Utrozhestan yang alami.
  • Antigonadotropin (danazol, danoval, gestrinone) - hingga baru-baru ini, mereka menulis bahwa danazol adalah yang paling efektif untuk mencapai kehamilan, tetapi saat ini praktis tidak digunakan karena fakta bahwa obat tersebut memiliki efek samping yang nyata - kelebihan berat badan, kasar suara dan lainnya. Saat minum obat, menstruasi menghilang, sebulan setelah menghentikan terapi, mereka harus melanjutkan.
  • Agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH) - zoladex, decapeptyl adalah hormon berat dan digunakan pada tahap lanjut adenomisis. Mereka dianggap obat yang sangat efektif, tetapi penggunaannya dibatasi oleh biayanya yang tinggi. Selain itu, pengobatan jangka panjang dengan obat ini menyebabkan defisiensi estrogen persisten, yang menyebabkan penurunan kepadatan mineral tulang secara signifikan..

Terapi hormon mempengaruhi ovulasi dan menstruasi, oleh karena itu, pemulihan semua fungsi reproduksi terjadi setelah 1-2 siklus setelah pembatalan dan saat ini kehamilan dapat terjadi, namun setelah pembatalan perlu untuk mengontrol proses pematangan sel telur dan jika ovulasi tidak terjadi, perlu menggunakan obat-obatan yang merangsang ovulasi (gonadotropin)... Jika korpus luteum tidak mencukupi, gestagens dengan bantuan vitamin E, vitamin ini diambil pada fase kedua siklus.

Jika pengobatan hormonal tidak efektif, pengangkatan nodus adenomiosis dengan laparoskopi digunakan. Operasi pengawetan organ ini digunakan untuk bentuk nodular adenomiosis. Inti dari operasi ini adalah bahwa dengan bantuan laser, eksisi nodus dan pemulihan dinding rahim terjadi..

Setelah melakukan operasi pengawetan organ, disarankan untuk menggunakan sediaan hormonal selama enam bulan, kontrasepsi oral dalam hal ini memiliki efisiensi rendah, usia GnRH telah menunjukkan diri terbaik dari semuanya bersama dengan mandi radon.

Jika pasien mengalami obstruksi tuba falopi, perlekatan, bedah plastik bedah mikro pada tuba diperlukan untuk memulihkannya..

Sangat penting untuk memperhatikan keadaan psikologis, jika perlu minum obat penenang.

Pengobatan yang paling sederhana adalah adenomiosis serviks, mudah didiagnosis, selama pengobatannya, terapi laser dapat digunakan secara aktif, untuk menghilangkan fokus yang menyakitkan dengan lebih mudah dan lebih cepat. Dalam 90% atau lebih kasus, dengan diagnosis seperti itu, terjadi kehamilan.

Pada adenomiosis, embolisasi arteri uterina juga digunakan, efektivitas operasi ini kurang dipelajari. Selama operasi, pembuluh darah yang memberi makan fibroid atau fokus endometriosis internal secara artifisial "tersumbat" sehingga nodus berhenti tumbuh. Menurut protokol, aliran darah rahim harus dipulihkan dalam setahun dan setelah itu dibiarkan hamil, tetapi menurut ulasan, banyak yang dihadapi di masa depan dengan pelanggaran suplai darah ke rahim..

Jika semua upaya pengobatan dan pembedahan tidak berhasil, wanita dapat dirujuk untuk fertilisasi in vitro (IVF), tetapi efektivitas prosedur ini dalam kasus ini dua kali lebih rendah daripada wanita yang tidak sakit..

Terapi untuk menjaga kehamilan

Jika seorang wanita berhasil hamil saat menggunakan Duphaston atau Utrozhestan, maka dilarang untuk tiba-tiba berhenti minum obat - ini dapat memicu keguguran.

Sangat penting untuk mengontrol tingkat progesteron, seringkali tingkat yang rendah menyebabkan aborsi spontan.

Dalam beberapa kasus, Duphaston digunakan selama kehamilan..

Terapi pspartum

Seperti disebutkan di atas, setelah melahirkan, penyakit ini dapat kambuh, tetapi tidak ada menstruasi yang lama: kehamilan + masa menyusui, perubahan hormon juga dapat memiliki efek menguntungkan pada perjalanan penyakit, namun hal ini tidak selalu terjadi. Perawatan akan diberikan setelah akhir masa laktasi..

Adenomiosis dan kehamilan: penyakit apa ini, bagaimana manifestasinya, bagaimana pengaruhnya terhadap janin

Adenomiosis adalah jenis endometriosis. Ciri dari proses patologis adalah perkecambahan endometrium (selaput dalam yang melapisi rongga rahim) ke dalam lapisan otot rahim. Penyakit ini umum terjadi dan terjadi pada hampir 50% wanita.

  1. Bagaimana itu terwujud
  2. Siapa yang berisiko
  3. Apakah mungkin hamil dengan adenomiosis
  4. Formulir
  5. Apa yang harus dilakukan agar penyakit tersebut tidak mengganggu keibuan
  6. Fitur perjalanan kehamilan
  7. Penyebab
  8. Pengobatan
  9. Video yang berguna: apa itu adenomiosis

Bagaimana itu terwujud

Adenomiosis sering terjadi bersamaan dengan infertilitas, dan terkadang tidak sesuai dengan konsepsi. Saat sel telur dibuahi, 90% kehamilan berakhir pada tahap awal karena solusio plasenta.

Dengan penyakit ini, lapisan tengah organ genital rusak, yaitu organ di sekitarnya tidak terpengaruh dalam prosesnya.

Ukuran rahim meningkat, fungsi yang ditugaskan ke organ terganggu, proses ovulasi diperburuk.

Terkadang penyakitnya asimtomatik dan terdeteksi dengan pemeriksaan menyeluruh.

Ada beberapa tanda yang mendukung diagnosis tanpa adanya kehamilan:

  • sakit saat berhubungan;
  • periode menyakitkan dan beberapa hari sebelum haid;
  • insomnia;
  • sakit kepala;
  • buang air besar tidak teratur;
  • pembekuan darah dalam jumlah besar selama CD;
  • sering bercak bercak;
  • kelemahan.

Gejala saat mengandung bayi:

  • menarik nyeri di perut;
  • rasa tidak enak;
  • perubahan sifat pembuangan;
  • noda darah;
  • nyeri di perineum dan selangkangan.

Gambaran klinis tergantung pada derajat patologi. Dengan adenomiosis, ada 4 di antaranya:

  1. lapisan submukosa terpengaruh;
  2. penyakit mempengaruhi setengah dari lapisan otot;
  3. jaringan otot hampir rusak total;
  4. perubahan nyata pada lapisan otot.

Pada masa kehamilan, 1 dan 2 derajat patologi dapat menyebabkan kelahiran prematur. Dengan 3 dan 4 derajat patologi, kehamilan bisa berakhir dengan keguguran spontan, solusio plasenta. Meningkatnya kemungkinan perdarahan internal.

Anak itu lemah setelah lahir, tinggi badan dan berat badannya tertinggal.

Siapa yang berisiko

Adenomiosis rahim adalah neoplasma jinak. Kelompok risiko termasuk wanita dengan riwayat penyakit ginekologi, intervensi bedah pada organ panggul.

Risiko adenomiosis meningkat pada wanita yang melahirkan, berusia 35 tahun ke atas.

Operasi caesar yang ditunda juga meningkatkan risiko terkena penyakit.

Menurut statistik, adenomiosis tercatat pada wanita dengan usia reproduksi yang lebih tua, tetapi penyakit ini dapat menyerang anak perempuan di masa remaja..

Seringkali penyakit ini menyerang wanita:

  • dengan ketidakseimbangan hormonal;
  • dengan alat kontrasepsi dalam rahim;
  • kelebihan berat badan atau obesitas;
  • berhubungan seks vaginal selama hari-hari kritis.

Apakah mungkin hamil dengan adenomiosis

Perpaduan endometrium dan miometrium dalam banyak kasus mencegah kehamilan. Kehamilan bisa dihentikan lebih awal atau menyebabkan perdarahan.

Kemungkinan menjadi ibu berhubungan langsung dengan bentuk dan derajat penyakitnya.

Tingkat 1 dan 2 penyakit ini tidak mempengaruhi proses pembuahan dan penempelan telur yang telah dibuahi ke lapisan dalam rahim. Kelas 3 dan 4 adalah masalah besar untuk fiksasi telur..

Formulir

  1. Membaur. Pembentukan "kantong buta" dan fistula di lapisan mukosa. Paling umum (sekitar 70).
  2. Nodular atau kistik. Pembentukan perdarahan di kelenjar endometriotik. Cairan coklat muncul di jaringan otot. Terdaftar pada 5-10% wanita.
  3. Campuran. Perubahan terjadi secara merata dengan pembentukan fistula dan cairan rongga.

Gambar histeroskopi merupakan faktor penentu dalam menentukan kemungkinan hamil dan melahirkan bayi.

Apa yang harus dilakukan agar penyakit tersebut tidak mengganggu keibuan

Suatu jenis endometriosis secara negatif mempengaruhi kemampuan untuk hamil dan hamil. Jika diagnosis ditemukan, perlu menjalani tes diagnostik, memulai pengobatan.

Diagnostik proses patologis terdiri dari:

  • mengumpulkan riwayat ginekologi;
  • dalam pemeriksaan ginekologi di atas kursi menggunakan cermin;
  • USG standar dan USG transvaginal;
  • pemeriksaan mikroskopis dari isi saluran serviks;
  • dalam menabur untuk pembentukan tumbuhan;
  • jika perlu, histeroskopi dilakukan untuk menilai kondisi organ reproduksi dan menghilangkan patologi yang ada (kista, perubahan difus).

Tes darah laboratorium dilakukan untuk konsentrasi hormon dan untuk menilai keadaan tubuh wanita: adanya peradangan, anemia, penyakit kronis atau akut.

Analisis hormon membantu mengidentifikasi momen paling menguntungkan untuk pembuahan.

Metode pencitraan resonansi magnetik dan pemeriksaan sinar-X tidak digunakan untuk mendeteksi patologi saat mengandung anak.

Histeroskopi juga tidak dilakukan, karena risiko penghentian kehamilan meningkat.

Beberapa spesialis melakukan penelitian instrumental dengan risiko dan risiko mereka sendiri, dan seringkali berhasil. Namun, keputusan tetap ada pada pasien..

Fitur perjalanan kehamilan

Seluruh periode kehamilan dikaitkan dengan kemungkinan efek samping.

Yang paling berbahaya adalah solusio plasenta yang diikuti dengan kematian janin..

  1. Pada trimester pertama, ancaman gangguan kehamilan tetap ada. Pasien menerima terapi hormon suportif. Dalam 80% kasus, kehamilan berakhir sebelum 12 minggu.
  2. Pada trimester kedua, risiko keguguran spontan sangat berkurang, terutama pada 16 minggu, ketika plasenta memproduksi hormon sendiri. Namun, masalah lain muncul. Sensasi yang menyakitkan diintensifkan karena organ yang membesar. Adhesi menjadi lebih besar dan memaksa janin mengambil posisi tidak nyaman dan kesulitan dengan perkembangan intrauterin.
  3. Dari minggu ke-30 masa gestasi, di bawah kondisi perubahan difus yang jelas pada lapisan otot, risiko penyumbatan sirkulasi darah dan insufisiensi janin meningkat. Kelaparan oksigen yang berkembang menyebabkan keterlambatan perkembangan bayi.

Adenomiosis tidak bergejala, yang mempersulit diagnosis tepat waktu. Seringkali, perubahan yang menyebar dan bagian endotelium di lapisan otot ditemukan (tidak lebih dari 1/3).

Derajat dan jenis patologi menentukan jalannya dan hasil kehamilan.

Beberapa ibu hamil tidak mengalami perubahan dramatis selama kehamilan. Yang lainnya dipaksa berada di bawah pengawasan medis yang ketat..

Penyebab

Alasan yang menyebabkan perkecambahan endotel ke lapisan otot rahim meliputi:

  • intervensi bedah apa pun di rongga rahim;
  • Latihan fisik;
  • Gaya Hidup Tidak Sehat;
  • pesta makan;
  • kondisi depresi;
  • patologi endokrin;
  • penyakit pada sistem kemih;
  • hipertensi arteri;
  • gaya hidup pasif;
  • terapi jangka panjang dengan kontrasepsi oral;
  • kurangnya hubungan seksual untuk waktu yang lama;
  • kelemahan kekebalan.

Penyakit ini berhubungan langsung dengan ketidakseimbangan hormon. Kehamilan juga bisa menyebabkan adenomiosis.

Pengobatan

Terapi dilakukan selama kehamilan atau setelah kelahiran bayi.

Metode pengobatan konservatif terdiri dari penggunaan obat antispasmodik, obat penenang dan androgenik, yang diperbolehkan pada masa kehamilan..

Terapi dengan NSAID dan imunomodulator ditambah. Metode pengobatan alternatif tidak dikecualikan.

Adenomiosis dan kehamilan

Artikel ahli medis

Endometriosis uterus, proliferasi endometrium (lapisan dalam) uterus, juga disebut adenomiosis. Fungsi endometrium termasuk peningkatan ketebalan lapisan jaringan secara berkala, siklik, sehingga sel yang dibuahi dapat bertahan di dalamnya (begitulah kehamilan terjadi).

Jika pembuahan tidak terjadi selama periode siklus ini, endometrium terkelupas, sehingga menimbulkan perdarahan (menstruasi dimulai). Dalam hal ini, di permukaan dalam rahim, "embrio" endometrium tetap ada, yang memulai pertumbuhannya kembali, melewati lingkaran yang sama. Sekarang menjadi jelas mengapa adenomiosis dan kehamilan berdiri berdampingan dan menarik minat calon ibu tentang apakah mereka dapat hidup bersama.

Kode ICD-10

Penyebab adenomiosis selama kehamilan

Banyak dokter percaya bahwa penyebab adenomiosis selama kehamilan memiliki dua asal yang berbeda:

  • Yang pertama adalah kecenderungan genetik pasien terhadap timbulnya dan perkembangan penyakit ini. Di dalam tubuh, program hormonal gagal, yang menyebabkan perkembangan adenomiosis.
  • Yang kedua adalah implantasi yang dipaksakan, ketika partikel endometrium yang ditolak tidak sepenuhnya atau sebagian meninggalkan tubuh wanita, tetapi tertahan di alat kelamin (di tuba, ovarium, peritoneum). Ini menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk timbulnya dan perkembangan penyakit..

Selain itu, penyebab adenomiosis selama kehamilan bisa jadi:

  • Tekanan yang dapat menyebabkan perubahan negatif pada sistem neuroendokrin.
  • Berbagai penyakit yang komplikasinya bisa berupa gangguan hormonal, proses metabolisme dan endokrin dalam tubuh wanita.
  • Malnutrisi.
  • Mengambil obat hormonal, yang biasanya diberikan setelah operasi ginekologi, dapat menyebabkan kemandulan sementara, karena dengan kelebihan hormon ini atau itu, kemampuan reproduksi wanita akan ditekan. Di akhir kursus pengobatan, hormon dibatalkan, dan kemungkinan pembuahan sel telur dipulihkan.
  • Kelompok risiko adenomiosis juga dapat mencakup cedera yang diderita seorang wanita, baik di rumah maupun selama persalinan atau operasi (aborsi, keguguran, operasi lain).
  • Gaya hidup yang terlalu aktif.
  • Kerja keras secara fisik.
  • Semangat yang berlebihan untuk solarium atau berjemur di bawah sinar matahari yang intens (sengatan matahari).

Perlu diklarifikasi bahwa tidak satu pun dari alasan di atas yang benar-benar terbukti. Pada saat yang sama, anehnya, patologi ini sering menyerang wanita muda yang baru saja melahirkan. Oleh karena itu, sejak pertama kali tampaknya adenomiosis dan kehamilan merupakan proses yang saling eksklusif..

Gejala adenomiosis selama kehamilan

Adanya gejala tidak secara jelas menunjukkan adanya penyakit ini pada tubuh wanita. Namun, ketidakhadiran mereka juga tidak menjamin seorang wanita bahwa dia bukanlah pemilik penyakit ini. Beberapa dari seks yang adil, hanya pada resepsi di ginekolog belajar tentang masalah mereka, karena mereka tidak merasakan ketidaknyamanan, sementara yang lain "sepenuhnya".

Gejala adenomiosis yang paling umum selama kehamilan:

  • Selama menstruasi, seorang wanita merasakan nyeri spasmodik yang parah. Ada kasus ketika keluarnya darah diamati selama kehamilan. Dalam kasus ini, wanita tersebut ditempatkan di rumah sakit untuk perawatan..
  • Menstruasi hilang dengan hilangnya banyak darah, yang seringkali menyebabkan penurunan kadar hemoglobin.
  • Ada perubahan ukuran dan konfigurasi uterus. Ini hanya dapat ditentukan oleh dokter kandungan selama pemeriksaan..
  • Pada periode sebelum menstruasi, atau setelah itu, ada keluarnya cairan kecil (memulas). Mereka biasanya berwarna coklat tua..
  • Tonus uterus meningkat.
  • Seorang wanita mungkin merasakan sakit saat berhubungan..

Jika seorang wanita memiliki gejala yang kompleks atau ditentukan secara selektif, tidak ada salahnya untuk berkonsultasi dengan spesialis. Hanya dokter kandungan-ginekolog yang dapat mengkonfirmasi atau menyangkal dugaan diagnosis adenomiosis.

Adenomiosis difus dan kehamilan

Sebelum kita mengetahui bagaimana adenomiosis difus dan kehamilan digabungkan dan digabungkan, pertama-tama mari kita cari tahu apa itu adenomiosis difus. Patologi ini mengacu pada bentuk morfologis yang dapat dibentuk oleh endometrium rahim. Bentuk menyebar dari patologi ini adalah kapsul kecil endometrium, yang mulai menembus lapisan dalam rahim, hingga pembentukan fistula, yang bisa masuk ke rongga panggul. Dengan sendirinya, adenomiosis dalam bentuk difus tidak dapat memicu infertilitas. Dia juga bukan halangan untuk menggendong dan melahirkan bayi. Penyebab infertilitas tercepat dengan adanya adenomiosis difus terletak pada gangguan hormonal yang menyertai penyakit ini, serta dalam kasus ketika penyakit tersebut tidak hanya mencakup area endometrium rahim, tetapi juga ovarium, saluran tuba.

Adenomiosis difus dan kehamilan - hubungan ini belum sepenuhnya dipahami, namun tidak boleh didramatisasi. Diagnosis yang tepat waktu dan pengobatan yang efektif akan memungkinkan pasien untuk hamil, melahirkan dan melahirkan anak secara normal..

Adenomiosis dan kehamilan

Dalam literatur medis modern, Anda dapat menemukan banyak materi yang membahas masalah ini - adenomiosis dan kehamilan. Hal utama yang perlu diperhatikan dari artikel ini dapat ditunjukkan dengan beberapa kesimpulan.

  • Berbagai sumber menunjukkan persentase berbeda dari wanita yang, dengan riwayat adenomiosis, menderita infertilitas. Angka ini berkisar antara 40 hingga 80%. Tetapi diagnosis yang tepat waktu dan pengobatan yang efektif pada sebagian besar kasus dapat memulihkan kemampuan wanita untuk melahirkan anak..
  • Dengan diagnosis ini, jika terjadi kehamilan, ada ancaman keguguran atau kelahiran prematur yang nyata. Oleh karena itu, dalam situasi seperti itu, pasien harus mendapat perhatian khusus dari dokter kandungan-ginekolog yang mengamatinya selama kehamilan. Terhubung, jika perlu, obat-obatan akan memungkinkan untuk menghentikan skenario yang tidak diinginkan untuk perkembangan patologi.
  • Aborsi, intervensi bedah dapat memicu dimulainya proses patologis progresif dengan kekambuhan berulang. Oleh karena itu, jika memungkinkan, kehamilan perlu dipertahankan, karena setelah aborsi yang tidak berhasil, seorang wanita mungkin tetap tidak subur selamanya..
  • Dengan adenomiosis, kebanyakan ibu hamil tidak mengalami masalah dengan persalinan. Periode pascapartum dianggap lebih berbahaya, bila patologi ini bisa memicu perdarahan uterus.
  • Setelah melahirkan, ketika tubuh wanita kembali normal, siklus menstruasi mulai membaik, perkembangbiakan endometrium dapat diaktifkan, tetapi akan tetap lebih rendah dibandingkan setelah aborsi spontan atau buatan.

Dimana yang sakit?

Apakah adenomiosis berbahaya selama kehamilan?

Endometrium adalah lapisan dalam rahim, tetapi dalam keadaan yang tidak menguntungkan, dapat terjadi bahwa, saat mengembang, melampaui lokalisasi normalnya, menangkap, misalnya, permukaan peritoneum atau ovarium, atau endometrium menembus ke dalam lapisan dalam rahim. Kasus patologi terakhir disebut adenomiosis. Mari kita coba mencari tahu apakah adenomiosis berbahaya selama kehamilan?

Jawaban atas pertanyaan ini ambigu. Untuk beberapa, ini adalah kalimat untuk tidak punya anak, adenomiosis dan kehamilan menunjukkan ketidakcocokan mereka sepenuhnya. Penyakit dalam kasus ini adalah penghalang yang tidak dapat diatasi yang tidak dapat dihancurkan dengan pengobatan apa pun. Tetapi ada contoh lain ketika seorang wanita tanpa masalah berhasil hamil, melahirkan dan melahirkan anak yang sehat..

Jika seorang wanita memiliki masalah dengan organ genital wanita, perlu berkonsultasi dengan dokter kandungan dan menjalani perawatan yang memadai.

Banyak praktisi medis Barat percaya bahwa tidak ada hubungan langsung antara adenomiosis dan kehamilan (atau infertilitas). Patologi ini bisa menjadi hambatan menjadi ibu hanya jika penyakit lain pada organ panggul diamati. Ditemukan bahwa setelah operasi, 35% -60% wanita memiliki kesempatan untuk menjadi seorang ibu. Jika kehamilan, dengan patologi ini, telah datang dengan sendirinya, maka calon ibu menjadi perhatian dokter kandungan - ginekolog yang hadir, karena ada kemungkinan keguguran yang tinggi..

Tetapi kehamilan juga dapat menjadi kekuatan penyembuhan yang, dalam beberapa kasus, dapat sepenuhnya menyembuhkan adenomiosis. Tidak ada siklus menstruasi selama kehamilan. Ternyata semacam menopause fisiologis - memperlambat proses pertumbuhan endometrium.

Adenomiosis dan kehamilan - setiap kasus bersifat individual, dan pendekatannya sama. Semua informasi yang dapat ditemukan di ruang Internet hanya untuk tujuan informasional, dan sama sekali tidak dapat menggantikan konsultasi dan pemeriksaan spesialis. Jika seorang wanita ingin menjadi seorang ibu, ia membutuhkan diagnosis yang memadai dan pengobatan yang efektif, yang hanya dapat diperoleh di klinik spesialis di bawah pengawasan spesialis berpengalaman yang berkualifikasi tinggi..

Diagnosis adenomiosis selama kehamilan

Diagnosis adenomiosis selama kehamilan mencakup beberapa poin utama:

  • Kumpulan riwayat pasien oleh dokter: siklus tidak teratur, nyeri perjalanannya dan lain-lain.
  • Pemeriksaan oleh dokter kandungan. Bergantung pada tingkat keparahan patologi yang sedang berlangsung, ukuran rahim dapat menjadi parameter kehamilan minggu kelima hingga kedelapan. Struktur rahimnya padat, halus. Tetapi di hadapan node, itu bisa tidak rata, dengan tuberkel. Tanah genting diperluas. Organ wanita mengeluarkan rasa sakit saat disentuh.
  • Melakukan pemeriksaan USG menggunakan tabung optik. Pemeriksaan vagina memberikan akurasi diagnostik yang tinggi. Tanda-tanda adenomiosis selama kehamilan:
  • ukuran rahim tidak sesuai dengan norma untuk periode kehamilan yang dipelajari (lebih dari yang diharapkan).
    • Terjadi peningkatan ekogenisitas miometrium. Pada ultrasound menunjukkan warna yang lebih terang dengan inklusi gelap.
    • Kista kecil mungkin terlihat.
    • Struktur kontur lesi tidak rata.
  • Pencitraan resonansi magnetik (MRI). Berkat penelitian ini, Anda dapat melihat keadaan struktur jaringan, keberadaan fokus patologi. Studi ini memiliki kandungan informasi tingkat tinggi, tetapi karena tingginya biaya layanan yang disediakan di negara kita, tidak berbeda secara massal..
  • Pemeriksaan sinar-X selama kehamilan jarang dilakukan, hanya bila diperlukan.
  • Histeroskopi. Sangat sulit untuk melebih-lebihkan metode diagnostik ini untuk membuat diagnosis adenomiosis. Berkat dia, diperkirakan:
    • Struktur endometrium.
    • Kondisi rongga rahim.

Namun kelemahan dari teknik ini adalah perlunya melakukan penelitian dengan anestesi, yang tidak baik untuk ibu hamil dan bayi yang dikandungnya. Oleh karena itu, penelitian ini sangat jarang digunakan untuk wanita hamil..

  • Laparoskopi. Metode penelitian ini jarang terjadi, tetapi masih digunakan untuk mendiagnosis adenomiosis..

Apa yang perlu diperiksa?

Bagaimana cara memeriksa?

Siapa yang harus dihubungi?

Pengobatan adenomiosis selama kehamilan

Telah dibuktikan bahwa salah satu penyebab endometriosis adalah terganggunya latar belakang hormonal seorang wanita (perubahan kadar estrogen dalam darahnya). Keadaan ini dapat diperbaiki dengan kehamilan itu sendiri, karena selama itu terjadi perubahan hormonal dalam tubuh (tubuh wanita hamil menerima menopause fisiologis dengan tingkat hormon estrogen yang rendah). Dalam kasus ini, jaringan yang terkena adenomiosis bereaksi terhadap perubahan tersebut. Dalam beberapa kasus, penyakitnya hilang sama sekali. Tapi ini jarang terjadi. Karena itu, dokter terpaksa melakukan terapi obat. Methyltestosterone dan diethylsilbestrol, saat ini, dokter tidak lagi digunakan dalam pengobatan endometriosis, karena dengan efisiensi yang rendah, mereka memiliki banyak efek samping, terutama dalam kasus kehamilan. Mereka tidak baik bagi wanita dan anaknya yang belum lahir..

Perawatan obat adenomiosis selama kehamilan dikurangi menjadi minum obat tertentu yang dirancang untuk menghentikan fokus endometrium patologis.

Danazol. Itu diberikan secara lisan. Dalam kebanyakan kasus, dosis harian adalah 200-800 mg (tergantung pada gambaran klinis patologi dan ancaman keguguran), itu didistribusikan dalam dua hingga empat dosis. Dosis awal untuk endometriosis dapat diresepkan dalam jumlah 400mg, kemudian ditingkatkan menjadi 800mg. Durasi masuk - hingga enam bulan.

Obat ini memiliki efek samping yang tidak menyenangkan, seperti: ruam, bengkak, sakit kepala, peningkatan fungsi sekresi kelenjar sebaceous, dan lain-lain..

Danazol sebaiknya tidak diberikan kepada pasien yang menderita gagal hati dan jantung, diabetes melitus. Ambil dengan sangat hati-hati selama kehamilan (dosis harus dipilih secara individual dan di bawah pengawasan ketat dari dokter yang merawat).

Gestrinone. Obat ini digunakan dua kali seminggu dengan 2,5 mg selama enam bulan. Jika pasien melewatkan salah satu dosis, obat harus diminum secepatnya dan terus diminum sesuai skema yang sudah dimulai. Jika, karena kelupaan atau karena keadaan lain, terlewat dua kali atau lebih, pengobatan terputus, dan skema asupan obat dimulai dari awal lagi..

Obat yang diusulkan dikontraindikasikan untuk digunakan jika terjadi hipersensitivitas terhadap konstituen obat, dengan gagal jantung yang parah, gangguan metabolisme dan penyakit lainnya. Gestrinone harus diminum dengan sangat hati-hati selama kehamilan (hanya dengan janji temu dan di bawah pengawasan dokter).

Efek samping obat ini tidak sepenuhnya menyenangkan: sakit kepala, mual, seborrhea, lekas marah, pendarahan dari rahim dan beberapa lainnya..

Dydrogesterone. Dosis obat ini diberikan secara individual untuk setiap pasien, tergantung pada tingkat keparahan dan klinik penyakitnya. Kebanyakan dosis tunggal dari satu dosis adalah 10 mg. Mereka berlatih satu hingga tiga dosis di siang hari. Dalam proses mengonsumsi obat ini, dokter kandungan harus berulang kali meresepkan mamografi (memantau kondisi kelenjar susu).

Obat ini dikontraindikasikan untuk wanita yang memiliki intoleransi individu terhadap komponen komposisi obat, dalam kasus patologi hati yang parah. Perhatian harus diberikan jika terjadi penyakit ginjal yang parah, gagal jantung, migrain, diabetes mellitus dan epilepsi. Dydrogesterone dapat digunakan selama kehamilan, tetapi hanya seperti yang diarahkan oleh dokter Anda.

Analog gonadoliberin juga digunakan, seperti: buserilin, leuprolelin, gistrelin, nafarelin, goserelin:

Buserilin. Agen antitumor ini, dalam aksinya, sejalan dengan kimiawi sel reseptor lobus anterior kelenjar pituitari. Memungkinkan peningkatan jangka pendek jumlah hormon seks dalam darah.

Obat ini diberikan secara intramuskular, setiap empat minggu sekali, dengan dosis 4,2 mg. Durasi suntikan - empat sampai enam bulan.

Metode pemberian obat lainnya adalah intranasal. Setelah membersihkan saluran hidung, teteskan 900 mcg sepanjang hari. Dosis tunggal - 150 mcg.

Obat ini dikontraindikasikan untuk penggunaan orang yang menderita hipersensitivitas terhadap komponen komposisi obat ini, selama kehamilan dan manifestasi lainnya..

Leiprolelin. Solusi untuk injeksi intramuskular disiapkan segera sebelum digunakan. Suntikan diberikan setiap empat minggu sekali dengan dosis 3,5 mg. Durasi kursus pengobatan tidak boleh melebihi enam bulan.

Dokter ini tidak merekomendasikan penggunaan oleh pasien dengan riwayat intoleransi individu terhadap hormon pelepas gonadotropin, dengan perdarahan uterus yang tidak jelas, gagal ginjal dan beberapa penyakit lainnya..

Obat apa yang dibutuhkan untuk pasien tertentu hanya dapat diputuskan oleh dokter yang merawatnya berdasarkan tingkat keparahan adenomiosis. Pengobatan sendiri dalam kasus ini tidak dapat diterima. Sebagai aturan, disarankan untuk mengambil sediaan hormonal wanita hamil sebelum 14 minggu. Studi belum mengungkapkan efek negatif hormon pada perkembangan janin (misalnya, dydrogesterone). Obat ini memungkinkan Anda menormalkan latar belakang hormonal wanita sehingga kehamilan berlanjut tanpa kejutan yang tidak menyenangkan..

Dydrogesterone. Dosisnya individual dan tergantung pada sifat dan tingkat keparahan penyakitnya. Obat ini digunakan satu sampai tiga kali sehari, 10 mg. Obat ini tidak diresepkan untuk patologi hati akut dan intoleransi individu terhadap komponen komponen obat.

Dalam kasus penyakit ini, jika perlu, perawatan bedah juga dilakukan, hingga pengangkatan rahim, tetapi metode ini tidak dapat diterima dalam kasus pengobatan adenomiosis selama kehamilan..

Komplikasi kehamilan yang paling tidak menyenangkan dengan latar belakang adenomiosis adalah ancaman keguguran atau aborsi spontan. Dalam kasus ini, ginekolog menunjuk pasien untuk menjalani pengobatan yang komprehensif, yang meliputi obat antispasmodik dan sedatif serta obat yang dapat meningkatkan proses metabolisme..

Spazmolgin (antispasmodik). Obat tersebut digunakan setelah makan. Dosis harian sebaiknya tidak melebihi enam tablet. Oleh karena itu, untuk anak-anak yang berusia di atas 15 tahun dan dewasa, disediakan dua atau tiga dosis, satu - dua tablet sehari. Durasi kursus adalah lima hari, tidak lebih. Anda dapat meningkatkan dosis yang diminum hanya di bawah pengawasan dokter..

Tidak disarankan untuk penunjukan spazmolgin bagi pasien yang memiliki riwayat intoleransi individu yang meningkat terhadap konstituen obat, gangguan peredaran darah, gagal hati dan ginjal, obstruksi saluran cerna dan beberapa kontraindikasi lainnya.

Tenang (obat penenang). Tablet disimpan di dalam mulut sampai benar-benar larut. Oleskan satu tablet di pagi hari selama satu hingga dua bulan. Dengan meningkatnya kegugupan dan stres, Anda bisa minum satu tablet dua hingga tiga kali sehari. Jika perlu, setelah istirahat dua hingga tiga minggu, kursus perawatan bisa diulang.

Satu-satunya kontraindikasi penggunaan obat adalah hipersensitivitas terhadap komponen obat..

Glycine (obat yang meningkatkan proses metabolisme). Obat digunakan di bawah lidah, masing-masing 0,1 g. Tidak ada kontraindikasi yang teridentifikasi dalam aplikasi..

Komplikasi adenomiosis yang paling umum selama kehamilan adalah ancaman terminasi. Oleh karena itu, jika kemungkinan keguguran sekecil apapun muncul, wanita hamil ditempatkan di rumah sakit untuk studi dan perawatan yang komprehensif..

Sehubungan dengan adenomiosis dan kehamilan, pengobatan tradisional banyak digunakan dalam pengobatan penyakit ini. Dengan bantuan semua jenis biaya dan infus, Anda dapat menormalkan siklus menstruasi, proses metabolisme, dan mengurangi manifestasi stres. Tetapi semua ramuan ini harus digunakan hanya dengan izin dari dokter yang merawat Anda, dan di bawah kendalinya, karena banyak obat tidak cocok dengan penggunaan infus herbal dan alih-alih pengobatan yang efektif, pasien mungkin mendapatkan hasil yang sebaliknya..

  • Dompet seorang gembala sangat cocok untuk kasus ini. Tuang satu sendok makan ramuan obat dengan satu gelas air panas. Biarkan selama satu jam. Minum satu sendok makan empat kali sehari 30 menit sebelum makan.
  • Jelatang juga memiliki efek penghentian darah dan anti-inflamasi yang sangat baik. Ini juga bekerja dengan baik untuk menormalkan metabolisme. Tuang 200 ml air mendidih ke atas dua sendok makan tanaman. Bersikeras, dinginkan dan saring. Minumlah porsi kecil sepanjang hari.
  • Tuang satu sendok makan daun pisang raja cincang dengan air matang panas, Bersihkan selama dua jam. Bagilah jumlah kaldu yang dihasilkan menjadi empat dosis. Anda tidak boleh mengasosiasikan dengan makanan, tetapi resepsi infus pertama harus dilakukan dengan perut kosong.
  • Jus bit adalah obat bagus lainnya untuk adenomiosis. Minumlah seratus gram jus segar setiap pagi.

Setelah mendapat persetujuan dari dokter yang merawat, douching juga dapat dilakukan. Salah satu koleksi yang paling efektif untuk adenomiosis dapat disebut infus dengan proporsi yang sama dari komponen tanaman seperti kulit kayu ek, calendula, yarrow, peony, eucalyptus dan mistletoe. Bersikeras sekitar satu jam dan Anda dapat melakukan prosedur douching.

Tetapi jangan lupa bahwa dengan penggunaan obat tradisional, penyembuhan lengkap penyakit ini hanya mungkin terjadi pada tahap ringan manifestasinya. Pada tahap yang lebih parah, tidak mungkin dilakukan tanpa perawatan obat..

Keputihan adalah indikator terpenting kesehatan wanita. Berdasarkan sifat sekresi vagina, seseorang dapat menilai keadaan sistem reproduksi. Idealnya, itu adalah lendir transparan keputihan dan tidak berbau.

Kategori Populer