Kombinasi adenomiosis dan kehamilan: apakah mungkin?

Fungsi reproduksi wanita bergantung pada banyak faktor. Kehamilan bisa menjadi tugas yang menakutkan jika produksi hormon tubuh terganggu. Cukup sering saat ini, patologi endokrin memanifestasikan dirinya dalam bentuk endometriosis internal (uterus) - adenomiosis.

Apa itu adenomiosis

Adenomiosis adalah patologi di mana lapisan dalam rahim tumbuh di luarnya. Area selaput lendir yang berada di bawah pengaruh hormon seks mengalami perubahan siklus mulai terbentuk di lapisan otot organ. Akibatnya, fokus perdarahan pada endometrium tumbuh di dinding rahim, dan proses inflamasi kronis berkembang..

Fokus peradangan kronis semacam itu memengaruhi fungsi rahim sebagai organ yang dimaksudkan untuk mengandung anak. Lapisan otot dapat mengalami perubahan signifikan: penipisan, restrukturisasi distrofik, yang mengarah pada pelanggaran fungsi kontraktil organ. Jika kehamilan terjadi dengan suatu penyakit, maka ada kemungkinan besar ancaman penghentian.

Adenomiosis cukup umum terjadi pada wanita yang didiagnosis dengan infertilitas. Penyakit tersebut merupakan indikator adanya gangguan hormonal pada tubuh wanita. Kegagalan ini menyebabkan kemandulan dan masalah dalam melahirkan anak..

Video patologi

Alasan perkembangan penyakit

Alasan lokasi atipikal situs mukosa tidak diketahui secara pasti. Namun, diketahui bahwa pasien dengan adenomiosis memiliki gangguan kekebalan dan hormonal..

Prasyarat untuk perkembangan patologi adalah faktor-faktor berikut:

  • kecenderungan genetik;
  • riwayat persalinan yang rumit;
  • aborsi atau kuretase rahim karena alasan lain. Dalam kasus ini, pengenalan mekanis murni dari bagian mukosa rahim ke dalam lapisan otot dimungkinkan;
  • pemakaian alat kontrasepsi dalam waktu lama;
  • obesitas atau penyakit hormonal dan metabolisme lainnya;
  • penggunaan kontrasepsi oral yang tidak terkontrol;
  • stres dan gizi buruk, yang memperburuk gangguan hormonal.

Kelompok risiko terdiri dari wanita dengan gangguan hormonal dan metabolik, yang kerabat perempuannya menderita penyakit serupa.

Manifestasi patologi pada wanita hamil

Sebelum dimulainya pembuahan, adenomiosis dimanifestasikan oleh rasa sakit saat menstruasi, menstruasi yang berat dan bercak di antara keduanya, yang dapat disalahartikan sebagai tanda peradangan. Namun, dengan permulaan kehamilan, tubuh mengalami perubahan hormonal yang kuat..

Selaput lendir rahim untuk sementara berhenti mengalami perubahan siklus - penyakit menurun. Karena tidak ada fokus perdarahan pada ketebalan rahim selama kehamilan, mereka seolah-olah dalam bentuk kekal, maka mereka tidak menunjukkan manifestasi spesifik selama kehamilan dengan adenomiosis..

Satu-satunya kelompok tanda patologi dapat dikaitkan dengan kegunaan yang tidak memadai dari lapisan otot rahim dan dengan kekurangan progesteron..

Kombinasi dari faktor-faktor ini menentukan gejala aborsi terancam:

  • nyeri di perut bagian bawah, lebih buruk di malam hari atau setelah berolahraga;
  • peningkatan tonus rahim, menjadi "sulit" untuk disentuh;
  • keputihan patologis dari saluran genital (noda darah atau cairan transparan air).

Kompatibilitas adenomiosis dan kehamilan

Cukup sulit bagi wanita dengan adenomiosis untuk hamil. Menurut statistik, hingga 80% pasien dengan penyakit ini tidak bisa hamil dalam waktu lama. Ketidakmungkinan pembuahan dan implantasi embrio berikutnya, seperti adenomiosis, dikaitkan dengan ketidakseimbangan hormon..

Jika sudah terjadi pembuahan, maka pasien tersebut dalam pengawasan ketat dari dokter kandungan karena tingginya risiko penghentian kehamilan. Peningkatan risiko berlanjut sampai plasenta, sumber utama hormon selama kehamilan, terbentuk. Karena itu, pada tahap awal (pada trimester pertama), pasien dengan adenomiosis diberi resep terapi hormonal (misalnya, obat Duphaston).

Setelah 14 minggu, risiko kehamilan bisa membeku menurun. Namun, wanita tersebut sedang diamati, karena dinding rahim, yang terkena adenomiosis, kehilangan elastisitasnya. Dengan pertumbuhan janin, peregangan dinding rahim secara bertahap dapat disertai dengan rasa sakit di perut bagian bawah..

Ciri lain kehamilan dengan adenomiosis adalah perlengketan dan nodus di rongga rahim (dengan adenomiosis nodular). Dengan proses perekat yang diucapkan, janin yang sedang tumbuh bisa mengalami kesulitan dan mengambil posisi paksa.

Bentuk patologi yang menyebar ditandai oleh perubahan yang kurang lebih seragam di dinding rahim. Dengan perubahan distrofi yang nyata pada dinding rahim selama kehamilan, insufisiensi janin sering berkembang, menyebabkan hipoksia janin, keterlambatan perkembangan fisik dan mental.

Bentuk fokus patologi berbahaya bila plasenta menempel di area yang terkena. Ini penuh dengan perkembangan salah satu patologi kehamilan yang paling parah - solusio plasenta..

Diagnostik

Diagnosis adenomiosis pada wanita hamil didasarkan pada:

  1. Pemilihan. Pasien biasanya mengeluhkan nyeri dan periode berkepanjangan sebelum kehamilan. Dan juga pada bercak cairan coklat-coklat beberapa hari sebelum permulaan menstruasi dan dalam dua sampai empat hari setelah pendarahan siklik..
  2. Inspeksi. Selama pemeriksaan vagina, rahim ditentukan lebih besar dari seharusnya pada tahap kehamilan ini. Dengan bentuk fokus, tuberositas dapat ditentukan. Palpasi uterus seringkali terasa nyeri atau setidaknya tidak nyaman.
  3. Pemeriksaan USG. Perbedaan antara ukuran rahim dan durasi kehamilan, peningkatan ekogenisitas atau penghalusan jaringan otot di tempat lokalisasi lesi ditentukan.

Pemeriksaan lain - pencitraan resonansi magnetik, sinar-X, histeroskopi - tidak digunakan selama kehamilan karena kemungkinan konsekuensi negatif bagi janin.

Pengobatan

Terapi adenomiosis selama kehamilan ditujukan untuk mengatasi masalah berikut:

  1. Penghambatan proliferasi fokus selaput lendir di otot rahim. Untuk ini, androgen atau progestogen digunakan. Obat dan dosis dipilih oleh dokter yang merawat.
  2. Penghapusan ancaman penghentian kehamilan. Untuk ini, kursus diberikan:
    • antispasmodik (Tanpa shpy, Papaverina, dll.);
    • obat penenang;
    • berarti meningkatkan proses metabolisme (misalnya, Glisin).

Selain tindakan ini, metode lain untuk mengobati adenomiosis selama kehamilan tidak digunakan, karena:

  1. Minum obat atau prosedur apa pun selama periode ini meningkatkan risiko efek negatif pada janin. Pertama-tama, aturan utama pengobatan bekerja - "jangan menyakiti". Pengobatan penyakit bisa ditunda sampai masa nifas.
  2. Ancaman penghentian kehamilan mengemuka, ini berkembang di sebagian besar pasien dengan diagnosis ini. Oleh karena itu, terapi obat ditujukan tepat untuk menghilangkan masalah ini..

Dalam beberapa kasus, setelah melahirkan, keseimbangan hormonal dapat berubah dan fokus adenomiosis secara bertahap akan mulai berkurang ukurannya. Jika ini tidak terjadi, pasien diberi resep perawatan konservatif atau bedah setelah kelahiran anak..

Terapi pascapartum

Pengobatan konservatif adenomiosis di luar kehamilan meliputi:

  • hormon yang meniru keadaan menopause. Perjalanan pengobatan adalah dari empat bulan sampai satu tahun;
  • obat antiinflamasi non steroid dengan sindrom nyeri parah;
  • rebusan dan infus herbal, serta metode pengobatan tradisional lainnya. Dokter yang merawat dapat meresepkan herbal baik dalam bentuk douching maupun untuk pemberian oral..

Biasanya, hormon tidak dikonsumsi selama terapi herbal.

Infus akan membantu mengurangi perdarahan jaringan dan meredakan peradangan di miometrium:

  1. Tas gembala. Satu sendok teh ramuan kering dituangkan ke dalam segelas air mendidih, diinfuskan selama satu jam dan diminum satu sendok makan empat kali sehari setengah jam sebelum makan.
  2. Nettles. Tuang dua sendok makan herba kering atau segar dengan satu gelas air mendidih dan biarkan selama 40 menit. Seluruh jumlah produk harus dibagi menjadi beberapa dosis dan dikonsumsi dalam satu hari..
  3. Daun pisang raja. Satu sendok makan herba kering atau segar dituangkan ke dalam segelas air mendidih dan diinfuskan selama dua jam. Infus yang dihasilkan dibagi menjadi empat bagian, yang pertama sebaiknya dikonsumsi saat perut kosong, sisanya bisa diminum setelah makan, merata sepanjang hari.

Selain pengobatan herbal, peradangan pada otot rahim dapat dikurangi dengan:

  1. Hirudoterapi. Lintah ditempatkan di perut bagian bawah di bawah pengawasan medis. Enzim khusus yang dikandung hewan ini memiliki sifat anti-inflamasi dan regeneratif yang kuat..
  2. Tanah liat biru membungkus. Aplikasi tanah liat ke daerah selangkangan meningkatkan sirkulasi darah di panggul kecil dan, dalam kombinasi dengan metode pengobatan lain, mempercepat regenerasi miometrium..

Alat kontrasepsi dalam rahim yang mengandung progestogen memiliki efisiensi yang baik. Memakai gelung mengurangi kehilangan darah selama menstruasi dan mengurangi rasa sakit.

Jika terapi konservatif tidak mengarah pada efek yang diinginkan, komplikasi telah muncul, maka mereka menggunakan perawatan bedah adenomiosis.

Indikasi pembedahan adalah:

  1. Perdarahan uterus yang parah.
  2. Kombinasi adenomiosis dan fibroid besar.
  3. Kombinasi adenomiosis dengan perubahan atipikal di endometrium atau epitel kanal serviks.

Pencegahan

Hampir tidak mungkin untuk melindungi diri Anda sepenuhnya dari penyakit ini. Wanita yang memiliki gangguan hormonal dan metabolisme perlu memantau dengan cermat kondisi organ genital internal dan mengikuti aturan sederhana:

  1. Kunjungi ginekolog setidaknya dua kali setahun dan lakukan pemeriksaan ultrasonografi pada organ panggul.
  2. Jika ada masalah dengan menstruasi - menjadi nyeri, banyak, keluarnya noda muncul beberapa hari sebelum menstruasi - lebih baik tidak menunda kunjungan ke ginekolog.
  3. Tetapkan rejimen harian yang benar dan nutrisi seimbang, singkirkan kelebihan berat badan.
  4. Pertimbangkan kembali sikap terhadap kegugupan yang berlebihan.
  5. Jangan biarkan diri Anda kelelahan emosional yang berlebihan, secara berkala menerima kursus pijat relaksasi dan prosedur fisioterapi yang bertujuan untuk memperkuat sistem saraf.

Ulasan tentang wanita yang pernah menderita penyakit ini

Saya juga akan membagikan pengalaman saya. Pada usia 25 tahun, dia didiagnosis dengan adenomiosis tingkat 2-3. Para dokter tidak meramalkan sesuatu yang baik. Tapi setelah hampir satu setengah tahun, saya masih hamil. Kehamilannya tidak mudah, dia terus-menerus dalam perawatan, tetapi dia melahirkan seorang anak laki-laki yang baik dan sehat. Saya dapat berargumen bahwa adenomiosis (terlepas dari derajatnya) berbahaya karena tumbuh di tempat Anda dapat "menangkap". Dan seperti yang dikatakan dokter kepada saya, sangat tidak mungkin untuk menyembuhkannya.

Sophia

http://pregnant-club.ru/comment/reply/394/4385

Saya juga menderita adenomiosis. Saya hamil sendiri, tetapi dalam jangka waktu 5 bulan, ketuban pecah sebelum waktunya, dan saya kehilangan anak. Sekarang saya minum Janine dan sekali lagi saya sangat ingin hamil.

Jyldyz

http://bezboleznej.ru/adenomioz

Adenomiosis mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Fokus lokasi atipikal mukosa rahim dapat dengan mudah ada sampai menopause, dan kemudian mengalami regresi alami. Tetapi jika gejala penyakit muncul pada usia reproduksi, dan sesuai rencana - kehamilan dan persalinan, patologi harus dirawat dengan hati-hati untuk menghindari masalah selanjutnya..

Kehamilan dengan adenomiosis - apakah itu nyata?

Banyak patologi dan penyakit ginekologi yang dapat menyebabkan gangguan reproduksi. Dalam hal ini, cukup sering pasien pusat keluarga berencana dan berbagai klinik yang menangani masalah kesuburan tertarik pada apakah benar-benar mungkin untuk hamil dengan adenomiosis uterus, dan apa yang dapat mereka harapkan setelah perawatan..

Adenomiosis - ciri patologi dan penyebab

Secara umum diterima bahwa kehamilan dan setiap perubahan struktural dalam rahim adalah konsep yang eksklusif. Namun, beberapa wanita berhasil hamil dan melahirkan anak bahkan dengan adenomiosis.

Ini bisa berupa perubahan fokal minor, dan menyebar, melampaui batas satu organ, tidak hanya mempengaruhi rahim, tetapi juga organ lain dari panggul kecil.

Penyebab adenomiosis bermacam-macam, oleh karena itu terdapat beberapa teori perkembangannya, berikut ini yang paling mendekati kenyataan:

  • induksi - menjelaskan pembentukan fokus endometrioid oleh pengaruh faktor pemicu dan kondisi yang tidak menguntungkan;
  • implantasi - diyakini bahwa membuang darah selama prosedur menstruasi atau invasif melalui saluran tuba dari rahim ke rongga perut dapat memicu proliferasi sel epitel mukosa rahim di organ yang berdekatan;
  • metaplasia epitel selom - terjadi dalam kasus regresi yang tidak lengkap dari sisa-sisa jaringan embrio yang terlibat dalam pembentukan dan pembentukan organ.

Selain ketiga teori tersebut, ada teori lain, tetapi tidak memiliki basis bukti yang andal..

Faktor pemicu dan risiko pengembangan perubahan endometrioid meliputi:

  • kecenderungan genetik;
  • infeksi genitourinari dan penyakit kelamin;
  • ketidakseimbangan hormonal;
  • trauma pada organ panggul, khususnya rahim;
  • manipulasi intrauterine dan intervensi bedah.

Biasanya, tidak ada gejala khas yang menunjukkan penyakit ini, dan dalam kebanyakan kasus, adenomiosis menjadi temuan diagnostik..

Namun demikian, ada kemungkinan untuk mencurigai adanya patologi ginekologi jika seorang wanita khawatir tentang menstruasi yang menyakitkan, pendarahan hebat, munculnya cairan berwarna coklat atau berdarah beberapa hari setelah menstruasi, serta "memulas" gelap di tengah siklus..

Sebelum hamil, seorang wanita yang didiagnosis dengan adenomiosis tidak hanya harus menjalani pemeriksaan lengkap, tetapi juga perawatan yang tepat, yang dapat memberikan kesempatan untuk menjadi seorang ibu..

Mengapa adenomiosis mengganggu kehamilan?

Namun demikian, perubahan hormonal dapat mempengaruhi proses pematangan folikel dan ovulasi, seringkali dengan cara yang sama sekali tidak menguntungkan..

Ya, ada kemungkinan untuk hamil dengan adenomiosis uterus, tetapi sayangnya, karena perubahan organik pada lapisan otot, tidak selalu memungkinkan untuk mempertahankan janin..

Tanda prognostik yang sangat tidak menyenangkan adalah kombinasi dari endometriosis internal dengan patologi lain yang bergantung pada hormon, misalnya, kista ovarium dan adnitis. Dalam kasus ini, infertilitas bisa menjadi tidak dapat diubah..

Jika adenomiosis tidak hanya menangkap lapisan otot rahim, tetapi juga pelengkap, proses metabolisme tubuh, tergantung pada hormon seks, sangat terganggu sehingga tidak hanya mempengaruhi ovulasi, yang mengarah ke siklus anovulasi, sehingga menjadi penyebab infertilitas..

Dalam kasus beberapa fokus endometrioid yang tidak mempengaruhi lapisan dalam jaringan otot, perubahan hormonal selama kehamilan yang muncul menyebabkan menopause fisiologis, sehingga memiliki efek menguntungkan pada perjalanan penyakit, karena laju pertumbuhan sel endometrioid menurun. Terkadang, dengan latar belakang kehamilan, adenomiosis benar-benar mundur dan menghilang.

Kapan perawatan dibutuhkan?

Karena dalam beberapa kasus dengan adenomiosis memungkinkan untuk hamil dan hamil, masuk akal untuk mengasumsikan bahwa tidak semua manifestasi penyakit ini memerlukan pengobatan. Memang, taktik terapeutik bergantung pada stadium klinis adenomiosis..

Selain tiga jenis utama: nodular, difus dan difus-nodular, derajat atau tahapan endometriosis genital berikut dibedakan, tergantung pada kedalaman kerusakan jaringan:

  1. Tingkat pertama - sel endometrium tumbuh ke lapisan atas jaringan otot rahim, membentuk depresi di dalamnya. Struktur miometrium tidak berubah. Pada tahap ini, regresi penyakit yang diinduksi oleh hormon dimungkinkan..
  2. Derajat kedua - sel mukosa yang tumbuh mencapai tengah miometrium. Akibatnya, lapisan otot menebal, bergelombang, dan kehilangan elastisitasnya. Wanita mulai memperhatikan masalah dengan kehamilan atau konsepsi. Namun demikian, tahap penyakit ini cocok untuk konservatif, yaitu. perawatan obat.
  3. Derajat ketiga - miometrium sepenuhnya terpengaruh, akibatnya dinding rahim sangat berubah bentuk dan menebal. Masalahnya tidak dapat diselesaikan tanpa perawatan bedah.
  4. Derajat keempat - tidak hanya rahim yang terpengaruh, tetapi juga organ lain dari panggul kecil. Dalam kasus yang paling parah, rahim harus diangkat seluruhnya dengan pelengkap.

Perawatan medis dan konservatif cukup lama - dari dua hingga tiga bulan hingga enam bulan atau lebih. Dalam kasus ini, obat hormonal diresepkan yang menyebabkan menopause buatan, yang menyebabkan pertumbuhan sel melambat dan, akhirnya, berhenti..

Jumlah perawatan bedah tergantung pada luasnya lesi. Intervensi bedah dapat dilakukan secara lembut - eksisi laparoskopi pada area yang terkena, dan laparotomi radikal dengan pengangkatan rahim dengan atau tanpa pelengkap. Sayangnya, dalam kasus ini, pasien kehilangan kemampuan untuk melahirkan anak..

Mempersiapkan kehamilan dengan adenomiosis

Sebagai berikut dari di atas, adalah mungkin untuk hamil dengan adenomiosis, jauh lebih sulit untuk melahirkan bayi. Pasien dengan derajat pertama dan kedua dari penyakit setelah pengobatan yang memadai memiliki peluang nyata untuk hamil dan hamil normal.

Berkat perkembangan pengobatan reproduksi yang konstan, wanita dengan lesi endometriotik yang lebih serius, yang didiagnosis infertilitas 10-15 tahun yang lalu, memiliki kesempatan untuk menjadi ibu..

Seringkali, setelah operasi pengangkatan area organ reproduksi yang terkena, dokter menawarkan fertilisasi in vitro diikuti dengan implantasi embrio ke dalam rahim ibu hamil..

Karena itu, bagaimanapun, bersiap untuk hamil dengan latar belakang adenomiosis, perlu diperiksa dengan cermat dan menjalani terapi hormonal..

Selain hormon, vitamin dan mineral kompleks, imunostimulan, obat penenang, diet seimbang, aktivitas fisik sedang, prosedur SPA terapeutik direkomendasikan untuk penguatan tubuh secara umum..

Adenomiosis dan mengandung anak

Membawa bayi dengan adenomiosis uterus sangat mungkin terjadi dan ada banyak bukti klinis untuk ini. Satu-satunya hal yang perlu dipertimbangkan adalah kehamilan dengan endometriosis internal bisa lebih sulit dari biasanya, ada ancaman nyata dari aborsi spontan, kelahiran prematur atau solusio plasenta..

Karena itu, seorang wanita yang berhasil hamil dengan diagnosis seperti itu, dan terlebih lagi bersabar setelahnya
IVF, harus memantau perkembangan kehamilan dengan hati-hati, peka terhadap dan menanggapi setiap perubahan dalam tubuh dan segera memberi tahu dokter yang merawat tentang hal itu.

Mari kita rangkum

Adenomiosis adalah patologi yang mempertanyakan kemungkinan hamil dan mengandung anak. Namun demikian, itu bisa dan harus diperangi. Saat ini, lebih dari 60% pasangan yang menghadapi diagnosis ini memiliki kesempatan untuk menjadi orang tua..

Satu-satunya hal yang harus diingat oleh seorang wanita yang menderita adenomiosis uterus adalah bahwa perhatian terus-menerus dari dokter kandungan-ginekolog yang hadir dan sikap yang bertanggung jawab terhadap kesehatannya sendiri diperlukan..

Perlu juga diingat bahwa setelah persalinan alami, pertumbuhan jaringan endometrioid dapat menurun dan bahkan berhenti, dan siklus menstruasi akan meningkat, sedangkan setelah aborsi, risiko perkembangan patologi meningkat secara signifikan..

Dengarkan tubuh Anda, belajar mengenali tanda-tanda yang diberikannya, kunjungi ginekolog Anda secara teratur, periksakan diri Anda dan ikuti rekomendasi dari dokter Anda - ini adalah kunci sukses dalam perjalanan menuju kehamilan yang diinginkan.

Apakah mungkin hamil dengan adenomiosis uterus

Masalah yang bisa diperdebatkan untuk ginekolog - ahli reproduksi adalah adenomiosis dan kehamilan. Di kalangan ilmiah, kemungkinan kehamilan dengan adenomiosis rahim sedang dibahas, apakah dapat mempengaruhi waktu gestasi dan aspek kehamilan lainnya, tetapi mekanisme infertilitas pada adenomiosis belum terungkap..

Memahami adenomiosis

Penyakit adenomiosis memiliki nama lain untuk endometriosis tubuh rahim, endometriosis internal, terjadi karena perubahan endometrium (lapisan mukosa rahim) dan miometrium. Endometrium tumbuh dan tumbuh menjadi dinding otot rahim (miometrium). Tahapan penyakit tergantung pada kedalaman perkecambahan ke dalam rongga rahim dan jenis fokusnya.

Penyakit pada tahap awal tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, tetapi seiring waktu, wanita tersebut memperhatikan keluarnya cairan setelah dan sebelum menstruasi, pendarahan antar periode, nyeri di daerah panggul. Ada kemungkinan bahwa sinyal pertama bagi seorang wanita adalah masalah kehamilannya..

Untuk itu, yang terpenting adalah subjek

Berdasarkan hasil penelitian pada berbagai wanita dengan adenomiosis, ditentukan siapa yang berisiko:

  • Wanita yang telah menjalani manipulasi intrauterin diagnostik - aborsi, pembersihan, dan lainnya.
  • Jika separuh anggota keluarga perempuan rentan terhadap penyakit ginekologi, nenek dan ibu menderita tumor jinak (fibroid) atau tumor ganas.
  • Jika sebelumnya pernah menjalani operasi pada ovarium, tuba fallopi atau wanita menderita penyakit radang pada rahim.
  • Menariknya, wanita yang pernah melahirkan berisiko, masalah sering muncul saat merencanakan kehamilan sekunder.

Bisakah saya hamil dengan adenomiosis uterus?

Terdapat bukti bahwa pada kasus endometriosis eksterna tidak terdapat perbedaan antara infertilitas primer atau sekunder, pada kasus adenomiosis, 4 kali lebih sering wanita beralih ke masalah saat mengandung anak kedua, kemungkinan hal ini mengindikasikan bahwa penyakit tersebut berkembang setelah kehamilan dan persalinan pertama..

Dalam sebuah penelitian terhadap 150 pasien yang didiagnosis dengan endometriosis internal, diperoleh data berikut:

  • 66 wanita dengan adenomiosis tidak bisa hamil, dan dalam banyak kasus itu adalah infertilitas sekunder, karena 101 wanita sudah memiliki satu anak..
  • 15 pasien mengalami keguguran dini.
  • 21 kehamilan dengan adenomiosis berakhir dengan persalinan prematur.

Tidak mudah menjawab pertanyaan mengapa sulit hamil dengan adenomiosis.

Infertilitas terjadi di bawah pengaruh banyak faktor, yang merupakan tugas yang sulit untuk diketahui..

Kemungkinan penyebab infertilitas pada adenomiosis adalah:

  • Munculnya adhesi di panggul kecil.
  • Perubahan hormonal menyebabkan penekanan ovulasi dan gangguan lainnya.
  • Ketidakmampuan endometrium untuk menjalankan fungsinya.
  • Gangguan sistem kekebalan.
  • Ketidakmampuan berhubungan seks karena rasa sakit yang parah.

Sebelumnya, diyakini bahwa penyakit ini merupakan karakteristik wanita yang berada dalam masa pramenopause, dan pertanyaannya: apakah mungkin hamil dengan adenomiosis - dianggap tidak masuk akal, wanita sama sekali tidak dimasukkan dalam penelitian karena perubahan terkait usia pada sistem reproduksi. Sekarang gadis nulipara juga didiagnosis dengan adenomiosis, situasinya telah berubah..

Di kalangan ilmiah, ada pendapat bahwa adenomiosis "tunggal" dalam banyak kasus bukanlah masalah untuk permulaan konsepsi, lebih luas lagi, komplikasi serius disebabkan oleh kombinasi dengan endometriosis genital eksternal (ini terjadi pada 20-25% kasus) atau dengan miom.

Dalam praktiknya, jika seorang wanita dicurigai mengalami infertilitas, tes dan diagnosis yang tepat hanya menunjukkan adenomiosis tahap kecil, pemeriksaan dilanjutkan ke tahap berikut:

  1. Dengan siklus yang teratur dan tidak adanya proses perekat yang berkembang di organ panggul, maka perlu dilakukan pemeriksaan laparoskopi untuk mengecualikan kemungkinan endometriosis genital eksternal..
  2. Indikator penting untuk laparoskopi diagnostik adalah ekspektasi lama yang tidak efektif dari kehamilan pertama pada pasien dengan tuba fallopi yang sehat..
  3. Bersama dengan laparoskopi, endometrium perlu dilakukan untuk biopsi di tengah fase luteal dari siklus menstruasi untuk mengumpulkan informasi penting tentang korpus luteum..

Tentang sifat jalannya kehamilan dengan adenomiosis

Setiap patologi pada wanita hamil menjadi perhatian, apa efek adenomiosis uterus pada kehamilan?

Dari penjelasan di atas, pertama, dalam kasus adenomiosis, risiko aborsi spontan meningkat, dan kedua, risiko kelahiran prematur..

Ada asumsi bahwa dengan perkembangan penyakit, produksi prostaglandin tipe F. Dalam kondisi normal, mereka bertanggung jawab atas kontraksi rahim, tetapi kelebihannya mengarah pada fakta bahwa otot-otot rahim mulai berkontraksi secara kejang dan kacau. Bahkan jika wanita tersebut tidak hamil, kondisi ini tidak normal dan mengarah pada fakta bahwa rasa sakit saat menstruasi meningkat..

Selama kehamilan, kelebihan produksi prostaglandin menyebabkan keguguran dini, karena blastokista tidak dapat ditanamkan ke dalam rahim. Asumsi ini tidak memiliki bukti yang kuat, namun, pada wanita dalam fokus adenomiosis, tingkat prostaglandin meningkat secara abnormal..

Kehamilan setelah perawatan

Diagnosis infertilitas bukanlah kalimat untuk adenomiosis, dengan penerapan perawatan yang kompeten dan komprehensif, kemungkinan kehamilan adalah 40-70%. Dengan bertambahnya usia, kemungkinannya menurun, tetapi masih ada kasus dalam praktik ketika adenomiosis tidak mencegah kehamilan bahkan setelah 40 tahun..

Pengobatan

Perawatan utama untuk infertilitas pada adenomisis adalah mengonsumsi obat hormonal dan melakukan operasi pengawetan organ.

Proses penyebaran, gejala akan mempengaruhi pilihan metode pengobatan.

Wanita harus memahami bahwa adenomiosis adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang dapat kambuh kapan saja, hanya pengangkatan rahim yang memberikan jaminan 100%, tetapi bagaimana Anda bisa setuju jika Anda ingin memiliki anak.?

Beberapa dokter mengatakan bahwa adenomiosis dapat disembuhkan dengan kehamilan, tetapi ini tidak benar, karena dalam penelitian banyak wanita menunjukkan bahwa adenomiosis muncul atau tetap ada setelah melahirkan..

Saat pengobatan hormonal untuk infertilitas digunakan

  • Kontrasepsi oral - Yarina, Jess, dan lainnya. Dengan latar belakang putus obat, bisa saja terjadi kehamilan, namun menurut hasil penelitian, kontrasepsi oral bukanlah obat yang paling efektif. Perjalanan terapi berlangsung 0,5 tahun.
  • Gestagen adalah analog kimia progesteron yang baru-baru ini diresepkan secara aktif. Perwakilan cerah dari kelompok obat ini adalah Duphaston, Vizanne. Duphaston diambil secara siklis, tidak mengganggu ovulasi. Sebuah analogi dari Dyufaston adalah Utrozhestan yang alami.
  • Antigonadotropin (danazol, danoval, gestrinone) - hingga baru-baru ini, mereka menulis bahwa danazol adalah yang paling efektif untuk mencapai kehamilan, tetapi saat ini praktis tidak digunakan karena fakta bahwa obat tersebut memiliki efek samping yang nyata - kelebihan berat badan, kasar suara dan lainnya. Saat minum obat, menstruasi menghilang, sebulan setelah menghentikan terapi, mereka harus melanjutkan.
  • Agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH) - zoladex, decapeptyl adalah hormon berat dan digunakan pada tahap lanjut adenomisis. Mereka dianggap obat yang sangat efektif, tetapi penggunaannya dibatasi oleh biayanya yang tinggi. Selain itu, pengobatan jangka panjang dengan obat ini menyebabkan defisiensi estrogen persisten, yang menyebabkan penurunan kepadatan mineral tulang secara signifikan..

Terapi hormon mempengaruhi ovulasi dan menstruasi, oleh karena itu, pemulihan semua fungsi reproduksi terjadi setelah 1-2 siklus setelah pembatalan dan saat ini kehamilan dapat terjadi, namun setelah pembatalan perlu untuk mengontrol proses pematangan sel telur dan jika ovulasi tidak terjadi, perlu menggunakan obat-obatan yang merangsang ovulasi (gonadotropin)... Jika korpus luteum tidak mencukupi, gestagens dengan bantuan vitamin E, vitamin ini diambil pada fase kedua siklus.

Jika pengobatan hormonal tidak efektif, pengangkatan nodus adenomiosis dengan laparoskopi digunakan. Operasi pengawetan organ ini digunakan untuk bentuk nodular adenomiosis. Inti dari operasi ini adalah bahwa dengan bantuan laser, eksisi nodus dan pemulihan dinding rahim terjadi..

Setelah melakukan operasi pengawetan organ, disarankan untuk menggunakan sediaan hormonal selama enam bulan, kontrasepsi oral dalam hal ini memiliki efisiensi rendah, usia GnRH telah menunjukkan diri terbaik dari semuanya bersama dengan mandi radon.

Jika pasien mengalami obstruksi tuba falopi, perlekatan, bedah plastik bedah mikro pada tuba diperlukan untuk memulihkannya..

Sangat penting untuk memperhatikan keadaan psikologis, jika perlu minum obat penenang.

Pengobatan yang paling sederhana adalah adenomiosis serviks, mudah didiagnosis, selama pengobatannya, terapi laser dapat digunakan secara aktif, untuk menghilangkan fokus yang menyakitkan dengan lebih mudah dan lebih cepat. Dalam 90% atau lebih kasus, dengan diagnosis seperti itu, terjadi kehamilan.

Pada adenomiosis, embolisasi arteri uterina juga digunakan, efektivitas operasi ini kurang dipelajari. Selama operasi, pembuluh darah yang memberi makan fibroid atau fokus endometriosis internal secara artifisial "tersumbat" sehingga nodus berhenti tumbuh. Menurut protokol, aliran darah rahim harus dipulihkan dalam setahun dan setelah itu dibiarkan hamil, tetapi menurut ulasan, banyak yang dihadapi di masa depan dengan pelanggaran suplai darah ke rahim..

Jika semua upaya pengobatan dan pembedahan tidak berhasil, wanita dapat dirujuk untuk fertilisasi in vitro (IVF), tetapi efektivitas prosedur ini dalam kasus ini dua kali lebih rendah daripada wanita yang tidak sakit..

Terapi untuk menjaga kehamilan

Jika seorang wanita berhasil hamil saat menggunakan Duphaston atau Utrozhestan, maka dilarang untuk tiba-tiba berhenti minum obat - ini dapat memicu keguguran.

Sangat penting untuk mengontrol tingkat progesteron, seringkali tingkat yang rendah menyebabkan aborsi spontan.

Dalam beberapa kasus, Duphaston digunakan selama kehamilan..

Terapi pspartum

Seperti disebutkan di atas, setelah melahirkan, penyakit ini dapat kambuh, tetapi tidak ada menstruasi yang lama: kehamilan + masa menyusui, perubahan hormon juga dapat memiliki efek menguntungkan pada perjalanan penyakit, namun hal ini tidak selalu terjadi. Perawatan akan diberikan setelah akhir masa laktasi..

Adenomiosis dan kehamilan

Semua konten iLive ditinjau oleh pakar medis untuk memastikannya seakurat dan faktual mungkin.

Kami memiliki pedoman ketat untuk pemilihan sumber informasi dan kami hanya menautkan ke situs web terkemuka, lembaga penelitian akademis dan, jika memungkinkan, penelitian medis yang terbukti. Harap dicatat bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan interaktif ke studi semacam itu.

Jika Anda yakin bahwa salah satu konten kami tidak akurat, usang, atau patut dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Endometriosis uterus, proliferasi endometrium (lapisan dalam) uterus, juga disebut adenomiosis. Fungsi endometrium termasuk peningkatan ketebalan lapisan jaringan secara berkala, siklik, sehingga sel yang dibuahi dapat bertahan di dalamnya (begitulah kehamilan terjadi).

Jika pembuahan tidak terjadi selama periode siklus ini, endometrium terkelupas, sehingga menimbulkan perdarahan (menstruasi dimulai). Dalam hal ini, di permukaan dalam rahim, "embrio" endometrium tetap ada, yang memulai pertumbuhannya kembali, melewati lingkaran yang sama. Sekarang menjadi jelas mengapa adenomiosis dan kehamilan berdiri berdampingan dan menarik minat calon ibu tentang apakah mereka dapat hidup bersama.

Kode ICD-10

Penyebab adenomiosis selama kehamilan

Banyak dokter percaya bahwa penyebab adenomiosis selama kehamilan memiliki dua asal yang berbeda:

  • Yang pertama adalah kecenderungan genetik pasien terhadap timbulnya dan perkembangan penyakit ini. Di dalam tubuh, program hormonal gagal, yang menyebabkan perkembangan adenomiosis.
  • Yang kedua adalah implantasi yang dipaksakan, ketika partikel endometrium yang ditolak tidak sepenuhnya atau sebagian meninggalkan tubuh wanita, tetapi tertahan di alat kelamin (di tuba, ovarium, peritoneum). Ini menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk timbulnya dan perkembangan penyakit..

Selain itu, penyebab adenomiosis selama kehamilan bisa jadi:

  • Tekanan yang dapat menyebabkan perubahan negatif pada sistem neuroendokrin.
  • Berbagai penyakit yang komplikasinya bisa berupa gangguan hormonal, proses metabolisme dan endokrin dalam tubuh wanita.
  • Malnutrisi.
  • Mengambil obat hormonal, yang biasanya diberikan setelah operasi ginekologi, dapat menyebabkan kemandulan sementara, karena dengan kelebihan hormon ini atau itu, kemampuan reproduksi wanita akan ditekan. Di akhir kursus pengobatan, hormon dibatalkan, dan kemungkinan pembuahan sel telur dipulihkan.
  • Kelompok risiko adenomiosis juga dapat mencakup cedera yang diderita seorang wanita, baik di rumah maupun selama persalinan atau operasi (aborsi, keguguran, operasi lain).
  • Gaya hidup yang terlalu aktif.
  • Kerja keras secara fisik.
  • Semangat yang berlebihan untuk solarium atau berjemur di bawah sinar matahari yang intens (sengatan matahari).

Perlu diklarifikasi bahwa tidak satu pun dari alasan di atas yang benar-benar terbukti. Pada saat yang sama, anehnya, patologi ini sering menyerang wanita muda yang baru saja melahirkan. Oleh karena itu, sejak pertama kali tampaknya adenomiosis dan kehamilan merupakan proses yang saling eksklusif..

Gejala adenomiosis selama kehamilan

Adanya gejala tidak secara jelas menunjukkan adanya penyakit ini pada tubuh wanita. Namun, ketidakhadiran mereka juga tidak menjamin seorang wanita bahwa dia bukanlah pemilik penyakit ini. Beberapa dari seks yang adil, hanya pada resepsi di ginekolog belajar tentang masalah mereka, karena mereka tidak merasakan ketidaknyamanan, sementara yang lain "sepenuhnya".

Gejala adenomiosis yang paling umum selama kehamilan:

  • Selama menstruasi, seorang wanita merasakan nyeri spasmodik yang parah. Ada kasus ketika keluarnya darah diamati selama kehamilan. Dalam kasus ini, wanita tersebut ditempatkan di rumah sakit untuk perawatan..
  • Menstruasi hilang dengan hilangnya banyak darah, yang seringkali menyebabkan penurunan kadar hemoglobin.
  • Ada perubahan ukuran dan konfigurasi uterus. Ini hanya dapat ditentukan oleh dokter kandungan selama pemeriksaan..
  • Pada periode sebelum menstruasi, atau setelah itu, ada keluarnya cairan kecil (memulas). Mereka biasanya berwarna coklat tua..
  • Tonus uterus meningkat.
  • Seorang wanita mungkin merasakan sakit saat berhubungan..

Jika seorang wanita memiliki gejala yang kompleks atau ditentukan secara selektif, tidak ada salahnya untuk berkonsultasi dengan spesialis. Hanya dokter kandungan-ginekolog yang dapat mengkonfirmasi atau menyangkal dugaan diagnosis adenomiosis.

Adenomiosis difus dan kehamilan

Sebelum kita mengetahui bagaimana adenomiosis difus dan kehamilan digabungkan dan digabungkan, pertama-tama mari kita cari tahu apa itu adenomiosis difus. Patologi ini mengacu pada bentuk morfologis yang dapat dibentuk oleh endometrium rahim. Bentuk menyebar dari patologi ini adalah kapsul kecil endometrium, yang mulai menembus lapisan dalam rahim, hingga pembentukan fistula, yang bisa masuk ke rongga panggul. Dengan sendirinya, adenomiosis dalam bentuk difus tidak dapat memicu infertilitas. Dia juga bukan halangan untuk menggendong dan melahirkan bayi. Penyebab infertilitas tercepat dengan adanya adenomiosis difus terletak pada gangguan hormonal yang menyertai penyakit ini, serta dalam kasus ketika penyakit tersebut tidak hanya mencakup area endometrium rahim, tetapi juga ovarium, saluran tuba.

Adenomiosis difus dan kehamilan - hubungan ini belum sepenuhnya dipahami, namun tidak boleh didramatisasi. Diagnosis yang tepat waktu dan pengobatan yang efektif akan memungkinkan pasien untuk hamil, melahirkan dan melahirkan anak secara normal..

Adenomiosis dan kehamilan

Dalam literatur medis modern, Anda dapat menemukan banyak materi yang membahas masalah ini - adenomiosis dan kehamilan. Hal utama yang perlu diperhatikan dari artikel ini dapat ditunjukkan dengan beberapa kesimpulan.

  • Berbagai sumber menunjukkan persentase berbeda dari wanita yang, dengan riwayat adenomiosis, menderita infertilitas. Angka ini berkisar antara 40 hingga 80%. Tetapi diagnosis yang tepat waktu dan pengobatan yang efektif pada sebagian besar kasus dapat memulihkan kemampuan wanita untuk melahirkan anak..
  • Dengan diagnosis ini, jika terjadi kehamilan, ada ancaman keguguran atau kelahiran prematur yang nyata. Oleh karena itu, dalam situasi seperti itu, pasien harus mendapat perhatian khusus dari dokter kandungan-ginekolog yang mengamatinya selama kehamilan. Terhubung, jika perlu, obat-obatan akan memungkinkan untuk menghentikan skenario yang tidak diinginkan untuk perkembangan patologi.
  • Aborsi, intervensi bedah dapat memicu dimulainya proses patologis progresif dengan kekambuhan berulang. Oleh karena itu, jika memungkinkan, kehamilan perlu dipertahankan, karena setelah aborsi yang tidak berhasil, seorang wanita mungkin tetap tidak subur selamanya..
  • Dengan adenomiosis, kebanyakan ibu hamil tidak mengalami masalah dengan persalinan. Periode pascapartum dianggap lebih berbahaya, bila patologi ini bisa memicu perdarahan uterus.
  • Setelah melahirkan, ketika tubuh wanita kembali normal, siklus menstruasi mulai membaik, perkembangbiakan endometrium dapat diaktifkan, tetapi akan tetap lebih rendah dibandingkan setelah aborsi spontan atau buatan.

Dimana yang sakit?

Apakah adenomiosis berbahaya selama kehamilan?

Endometrium adalah lapisan dalam rahim, tetapi dalam keadaan yang tidak menguntungkan, dapat terjadi bahwa, saat mengembang, melampaui lokalisasi normalnya, menangkap, misalnya, permukaan peritoneum atau ovarium, atau endometrium menembus ke dalam lapisan dalam rahim. Kasus patologi terakhir disebut adenomiosis. Mari kita coba mencari tahu apakah adenomiosis berbahaya selama kehamilan?

Jawaban atas pertanyaan ini ambigu. Untuk beberapa, ini adalah kalimat untuk tidak punya anak, adenomiosis dan kehamilan menunjukkan ketidakcocokan mereka sepenuhnya. Penyakit dalam kasus ini adalah penghalang yang tidak dapat diatasi yang tidak dapat dihancurkan dengan pengobatan apa pun. Tetapi ada contoh lain ketika seorang wanita tanpa masalah berhasil hamil, melahirkan dan melahirkan anak yang sehat..

Jika seorang wanita memiliki masalah dengan organ genital wanita, perlu berkonsultasi dengan dokter kandungan dan menjalani perawatan yang memadai.

Banyak praktisi medis Barat percaya bahwa tidak ada hubungan langsung antara adenomiosis dan kehamilan (atau infertilitas). Patologi ini bisa menjadi hambatan menjadi ibu hanya jika penyakit lain pada organ panggul diamati. Ditemukan bahwa setelah operasi, 35% -60% wanita memiliki kesempatan untuk menjadi seorang ibu. Jika kehamilan, dengan patologi ini, telah datang dengan sendirinya, maka calon ibu menjadi perhatian dokter kandungan - ginekolog yang hadir, karena ada kemungkinan keguguran yang tinggi..

Tetapi kehamilan juga dapat menjadi kekuatan penyembuhan yang, dalam beberapa kasus, dapat sepenuhnya menyembuhkan adenomiosis. Tidak ada siklus menstruasi selama kehamilan. Ternyata semacam menopause fisiologis - memperlambat proses pertumbuhan endometrium.

Adenomiosis dan kehamilan - setiap kasus bersifat individual, dan pendekatannya sama. Semua informasi yang dapat ditemukan di ruang Internet hanya untuk tujuan informasional, dan sama sekali tidak dapat menggantikan konsultasi dan pemeriksaan spesialis. Jika seorang wanita ingin menjadi seorang ibu, ia membutuhkan diagnosis yang memadai dan pengobatan yang efektif, yang hanya dapat diperoleh di klinik spesialis di bawah pengawasan spesialis berpengalaman yang berkualifikasi tinggi..

Diagnosis adenomiosis selama kehamilan

Diagnosis adenomiosis selama kehamilan mencakup beberapa poin utama:

  • Kumpulan riwayat pasien oleh dokter: siklus tidak teratur, nyeri perjalanannya dan lain-lain.
  • Pemeriksaan oleh dokter kandungan. Bergantung pada tingkat keparahan patologi yang sedang berlangsung, ukuran rahim dapat menjadi parameter kehamilan minggu kelima hingga kedelapan. Struktur rahimnya padat, halus. Tetapi di hadapan node, itu bisa tidak rata, dengan tuberkel. Tanah genting diperluas. Organ wanita mengeluarkan rasa sakit saat disentuh.
  • Melakukan pemeriksaan USG menggunakan tabung optik. Pemeriksaan vagina memberikan akurasi diagnostik yang tinggi. Tanda-tanda adenomiosis selama kehamilan:
  • ukuran rahim tidak sesuai dengan norma untuk periode kehamilan yang dipelajari (lebih dari yang diharapkan).
    • Terjadi peningkatan ekogenisitas miometrium. Pada ultrasound menunjukkan warna yang lebih terang dengan inklusi gelap.
    • Kista kecil mungkin terlihat.
    • Struktur kontur lesi tidak rata.
  • Pencitraan resonansi magnetik (MRI). Berkat penelitian ini, Anda dapat melihat keadaan struktur jaringan, keberadaan fokus patologi. Studi ini memiliki kandungan informasi tingkat tinggi, tetapi karena tingginya biaya layanan yang disediakan di negara kita, tidak berbeda secara massal..
  • Pemeriksaan sinar-X selama kehamilan jarang dilakukan, hanya bila diperlukan.
  • Histeroskopi. Sangat sulit untuk melebih-lebihkan metode diagnostik ini untuk membuat diagnosis adenomiosis. Berkat dia, diperkirakan:
    • Struktur endometrium.
    • Kondisi rongga rahim.

Namun kelemahan dari teknik ini adalah perlunya melakukan penelitian dengan anestesi, yang tidak baik untuk ibu hamil dan bayi yang dikandungnya. Oleh karena itu, penelitian ini sangat jarang digunakan untuk wanita hamil..

  • Laparoskopi. Metode penelitian ini jarang terjadi, tetapi masih digunakan untuk mendiagnosis adenomiosis..

Apa yang perlu diperiksa?

Bagaimana cara memeriksa?

Siapa yang harus dihubungi?

Pengobatan adenomiosis selama kehamilan

Telah dibuktikan bahwa salah satu penyebab endometriosis adalah terganggunya latar belakang hormonal seorang wanita (perubahan kadar estrogen dalam darahnya). Keadaan ini dapat diperbaiki dengan kehamilan itu sendiri, karena selama itu terjadi perubahan hormonal dalam tubuh (tubuh wanita hamil menerima menopause fisiologis dengan tingkat hormon estrogen yang rendah). Dalam kasus ini, jaringan yang terkena adenomiosis bereaksi terhadap perubahan tersebut. Dalam beberapa kasus, penyakitnya hilang sama sekali. Tapi ini jarang terjadi. Karena itu, dokter terpaksa melakukan terapi obat. Methyltestosterone dan diethylsilbestrol, saat ini, dokter tidak lagi digunakan dalam pengobatan endometriosis, karena dengan efisiensi yang rendah, mereka memiliki banyak efek samping, terutama dalam kasus kehamilan. Mereka tidak baik bagi wanita dan anaknya yang belum lahir..

Perawatan obat adenomiosis selama kehamilan dikurangi menjadi minum obat tertentu yang dirancang untuk menghentikan fokus endometrium patologis.

Danazol. Itu diberikan secara lisan. Dalam kebanyakan kasus, dosis harian adalah 200-800 mg (tergantung pada gambaran klinis patologi dan ancaman keguguran), itu didistribusikan dalam dua hingga empat dosis. Dosis awal untuk endometriosis dapat diresepkan dalam jumlah 400mg, kemudian ditingkatkan menjadi 800mg. Durasi masuk - hingga enam bulan.

Obat ini memiliki efek samping yang tidak menyenangkan, seperti: ruam, bengkak, sakit kepala, peningkatan fungsi sekresi kelenjar sebaceous, dan lain-lain..

Danazol sebaiknya tidak diberikan kepada pasien yang menderita gagal hati dan jantung, diabetes melitus. Ambil dengan sangat hati-hati selama kehamilan (dosis harus dipilih secara individual dan di bawah pengawasan ketat dari dokter yang merawat).

Gestrinone. Obat ini digunakan dua kali seminggu dengan 2,5 mg selama enam bulan. Jika pasien melewatkan salah satu dosis, obat harus diminum secepatnya dan terus diminum sesuai skema yang sudah dimulai. Jika, karena kelupaan atau karena keadaan lain, terlewat dua kali atau lebih, pengobatan terputus, dan skema asupan obat dimulai dari awal lagi..

Obat yang diusulkan dikontraindikasikan untuk digunakan jika terjadi hipersensitivitas terhadap konstituen obat, dengan gagal jantung yang parah, gangguan metabolisme dan penyakit lainnya. Gestrinone harus diminum dengan sangat hati-hati selama kehamilan (hanya dengan janji temu dan di bawah pengawasan dokter).

Efek samping obat ini tidak sepenuhnya menyenangkan: sakit kepala, mual, seborrhea, lekas marah, pendarahan dari rahim dan beberapa lainnya..

Dydrogesterone. Dosis obat ini diberikan secara individual untuk setiap pasien, tergantung pada tingkat keparahan dan klinik penyakitnya. Kebanyakan dosis tunggal dari satu dosis adalah 10 mg. Mereka berlatih satu hingga tiga dosis di siang hari. Dalam proses mengonsumsi obat ini, dokter kandungan harus berulang kali meresepkan mamografi (memantau kondisi kelenjar susu).

Obat ini dikontraindikasikan untuk wanita yang memiliki intoleransi individu terhadap komponen komposisi obat, dalam kasus patologi hati yang parah. Perhatian harus diberikan jika terjadi penyakit ginjal yang parah, gagal jantung, migrain, diabetes mellitus dan epilepsi. Dydrogesterone dapat digunakan selama kehamilan, tetapi hanya seperti yang diarahkan oleh dokter Anda.

Analog gonadoliberin juga digunakan, seperti: buserilin, leuprolelin, gistrelin, nafarelin, goserelin:

Buserilin. Agen antitumor ini, dalam aksinya, sejalan dengan kimiawi sel reseptor lobus anterior kelenjar pituitari. Memungkinkan peningkatan jangka pendek jumlah hormon seks dalam darah.

Obat ini diberikan secara intramuskular, setiap empat minggu sekali, dengan dosis 4,2 mg. Durasi suntikan - empat sampai enam bulan.

Metode pemberian obat lainnya adalah intranasal. Setelah membersihkan saluran hidung, teteskan 900 mcg sepanjang hari. Dosis tunggal - 150 mcg.

Obat ini dikontraindikasikan untuk penggunaan orang yang menderita hipersensitivitas terhadap komponen komposisi obat ini, selama kehamilan dan manifestasi lainnya..

Leiprolelin. Solusi untuk injeksi intramuskular disiapkan segera sebelum digunakan. Suntikan diberikan setiap empat minggu sekali dengan dosis 3,5 mg. Durasi kursus pengobatan tidak boleh melebihi enam bulan.

Dokter ini tidak merekomendasikan penggunaan oleh pasien dengan riwayat intoleransi individu terhadap hormon pelepas gonadotropin, dengan perdarahan uterus yang tidak jelas, gagal ginjal dan beberapa penyakit lainnya..

Obat apa yang dibutuhkan untuk pasien tertentu hanya dapat diputuskan oleh dokter yang merawatnya berdasarkan tingkat keparahan adenomiosis. Pengobatan sendiri dalam kasus ini tidak dapat diterima. Sebagai aturan, disarankan untuk mengambil sediaan hormonal wanita hamil sebelum 14 minggu. Studi belum mengungkapkan efek negatif hormon pada perkembangan janin (misalnya, dydrogesterone). Obat ini memungkinkan Anda menormalkan latar belakang hormonal wanita sehingga kehamilan berlanjut tanpa kejutan yang tidak menyenangkan..

Dydrogesterone. Dosisnya individual dan tergantung pada sifat dan tingkat keparahan penyakitnya. Obat ini digunakan satu sampai tiga kali sehari, 10 mg. Obat ini tidak diresepkan untuk patologi hati akut dan intoleransi individu terhadap komponen komponen obat.

Dalam kasus penyakit ini, jika perlu, perawatan bedah juga dilakukan, hingga pengangkatan rahim, tetapi metode ini tidak dapat diterima dalam kasus pengobatan adenomiosis selama kehamilan..

Komplikasi kehamilan yang paling tidak menyenangkan dengan latar belakang adenomiosis adalah ancaman keguguran atau aborsi spontan. Dalam kasus ini, ginekolog menunjuk pasien untuk menjalani pengobatan yang komprehensif, yang meliputi obat antispasmodik dan sedatif serta obat yang dapat meningkatkan proses metabolisme..

Spazmolgin (antispasmodik). Obat tersebut digunakan setelah makan. Dosis harian sebaiknya tidak melebihi enam tablet. Oleh karena itu, untuk anak-anak yang berusia di atas 15 tahun dan dewasa, disediakan dua atau tiga dosis, satu - dua tablet sehari. Durasi kursus adalah lima hari, tidak lebih. Anda dapat meningkatkan dosis yang diminum hanya di bawah pengawasan dokter..

Tidak disarankan untuk penunjukan spazmolgin bagi pasien yang memiliki riwayat intoleransi individu yang meningkat terhadap konstituen obat, gangguan peredaran darah, gagal hati dan ginjal, obstruksi saluran cerna dan beberapa kontraindikasi lainnya.

Tenang (obat penenang). Tablet disimpan di dalam mulut sampai benar-benar larut. Oleskan satu tablet di pagi hari selama satu hingga dua bulan. Dengan meningkatnya kegugupan dan stres, Anda bisa minum satu tablet dua hingga tiga kali sehari. Jika perlu, setelah istirahat dua hingga tiga minggu, kursus perawatan bisa diulang.

Satu-satunya kontraindikasi penggunaan obat adalah hipersensitivitas terhadap komponen obat..

Glycine (obat yang meningkatkan proses metabolisme). Obat digunakan di bawah lidah, masing-masing 0,1 g. Tidak ada kontraindikasi yang teridentifikasi dalam aplikasi..

Komplikasi adenomiosis yang paling umum selama kehamilan adalah ancaman terminasi. Oleh karena itu, jika kemungkinan keguguran sekecil apapun muncul, wanita hamil ditempatkan di rumah sakit untuk studi dan perawatan yang komprehensif..

Sehubungan dengan adenomiosis dan kehamilan, pengobatan tradisional banyak digunakan dalam pengobatan penyakit ini. Dengan bantuan semua jenis biaya dan infus, Anda dapat menormalkan siklus menstruasi, proses metabolisme, dan mengurangi manifestasi stres. Tetapi semua ramuan ini harus digunakan hanya dengan izin dari dokter yang merawat Anda, dan di bawah kendalinya, karena banyak obat tidak cocok dengan penggunaan infus herbal dan alih-alih pengobatan yang efektif, pasien mungkin mendapatkan hasil yang sebaliknya..

  • Dompet seorang gembala sangat cocok untuk kasus ini. Tuang satu sendok makan ramuan obat dengan satu gelas air panas. Biarkan selama satu jam. Minum satu sendok makan empat kali sehari 30 menit sebelum makan.
  • Jelatang juga memiliki efek penghentian darah dan anti-inflamasi yang sangat baik. Ini juga bekerja dengan baik untuk menormalkan metabolisme. Tuang 200 ml air mendidih ke atas dua sendok makan tanaman. Bersikeras, dinginkan dan saring. Minumlah porsi kecil sepanjang hari.
  • Tuang satu sendok makan daun pisang raja cincang dengan air matang panas, Bersihkan selama dua jam. Bagilah jumlah kaldu yang dihasilkan menjadi empat dosis. Anda tidak boleh mengasosiasikan dengan makanan, tetapi resepsi infus pertama harus dilakukan dengan perut kosong.
  • Jus bit adalah obat bagus lainnya untuk adenomiosis. Minumlah seratus gram jus segar setiap pagi.

Setelah mendapat persetujuan dari dokter yang merawat, douching juga dapat dilakukan. Salah satu koleksi yang paling efektif untuk adenomiosis dapat disebut infus dengan proporsi yang sama dari komponen tanaman seperti kulit kayu ek, calendula, yarrow, peony, eucalyptus dan mistletoe. Bersikeras sekitar satu jam dan Anda dapat melakukan prosedur douching.

Tetapi jangan lupa bahwa dengan penggunaan obat tradisional, penyembuhan lengkap penyakit ini hanya mungkin terjadi pada tahap ringan manifestasinya. Pada tahap yang lebih parah, tidak mungkin dilakukan tanpa perawatan obat..