Ketidakteraturan menstruasi (profil hormonal)

Studi komprehensif tentang hormon hipofisis dan ovarium untuk diagnosis banding ketidakteraturan menstruasi (NMC).

Latar belakang hormonal dengan NMC; tes darah untuk hormon di NMC.

Sinonim bahasa Inggris

Diagnosis hormonal untuk ketidakteraturan menstruasi, Amenore bekerja.

Biomaterial apa yang bisa digunakan untuk penelitian?

Bagaimana mempersiapkan pelajaran dengan benar?

  • Singkirkan makanan berlemak dari diet dalam waktu 24 jam sebelum penelitian.
  • Jangan makan selama 8 jam sebelum penelitian, Anda bisa minum air bersih non-karbonasi.
  • Kecualikan (setelah berkonsultasi dengan dokter) asupan steroid dan hormon tiroid dalam waktu 48 jam sebelum penelitian.
  • Kecualikan sepenuhnya (dalam persetujuan dengan dokter) minum obat dalam waktu 24 jam sebelum penelitian.
  • Jika tidak ada petunjuk dokter, disarankan untuk melakukan penelitian pada hari ke 3-5 dari siklus menstruasi.
  • Hilangkan stres fisik dan emosional dalam 24 jam sebelum penelitian.
  • Jangan merokok selama 3 jam sebelum pemeriksaan.

Informasi umum tentang penelitian

Ketidakteraturan menstruasi (MCI) sangat umum dan merupakan salah satu alasan paling umum bagi wanita untuk mengunjungi ginekolog. NMC dibagi menjadi tiga kelompok: amenore (tidak adanya siklus menstruasi), dismenore (sindrom nyeri saat siklus menstruasi) dan menorrhagia (perdarahan menstruasi yang berat). Penyebab umum NMC adalah pelanggaran interaksi hipotalamus, kelenjar pituitari, dan ovarium (yang disebut sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium).

Biasanya, hipotalamus mengeluarkan hormon pelepas gonatropin (GnRH), yang merangsang produksi hormon perangsang folikel (FSH) di kelenjar pituitari. FSH penting untuk pertumbuhan dan pematangan folikel di ovarium. Folikel yang tumbuh mensintesis estrogen, yang mendorong pertumbuhan endometrium (fase siklus proliferasi). Di tengah siklus menstruasi, sebagai akibat dari peningkatan tajam konsentrasi hormon luteinizing (LH), serta tingkat FSH, terjadi ovulasi. Setelah permulaan ovulasi, kadar FSH dan LH turun, dan di lokasi folikel yang pecah, korpus luteum terbentuk, yang mensintesis progesteron. Progesteron menstimulasi diferensiasi sel endometrium dan menstabilkannya (fase siklus sekresi). 14 hari setelah ovulasi, akibat involusi korpus luteum, kadar estrogen dan progesteron menurun, lapisan fungsional endometrium ditolak dan terjadi perdarahan menstruasi.

Pelanggaran proses kompleks ini dapat terjadi pada tahap apa pun. Oleh karena itu, diagnosis NMC, sebagai suatu peraturan, membutuhkan pendekatan yang terintegrasi. Studi tentang latar belakang hormonal seorang wanita adalah salah satu cara utama untuk mengidentifikasi penyebab NMC, terutama pada amenore. Saat memeriksa wanita dengan amenore, konsentrasi hormon berikut diperiksa: FSH, LH, estradiol, progesteron, prolaktin.

Bedakan antara amenore primer dan sekunder. Amenore primer adalah tidak adanya menarche sebelum usia 14 tahun (tanpa karakteristik seksual sekunder) atau 16 tahun (dengan adanya karakteristik seksual). Amenore sekunder adalah tidak adanya siklus menstruasi selama 3 (atau 6) bulan pada wanita yang pernah mengalami menstruasi. Amenore sekunder lebih sering terjadi daripada amenore primer.

Biasanya, pada tahap pertama diagnosis banding amenore sekunder, kadar prolaktin dinilai. Prolaktin adalah hormon protein yang disintesis di kelenjar hipofisis anterior. Selama kehamilan, prolaktin diperlukan untuk perkembangan kelenjar susu dan inisiasi serta pemeliharaan sekresi susu. Prolaktin menghambat sekresi GnRH. Dengan demikian, selama kehamilan, sintesis siklik GnRH, FSH dan LH dihambat dan ovulasi untuk sementara berhenti (amenore laktasi). Mekanisme yang sama ini mendasari amenore yang terjadi pada penyakit dan kondisi yang disertai dengan produksi prolaktin yang berlebihan. Kadar prolaktin yang melebihi 100 ng / ml merupakan karakteristik yang tinggi dari prolaktinoma. Pada hipotiroidisme, produksi ektopik prolaktin (karsinoma bronkogenik, teratoma, kista ovarium dermoid), gagal ginjal dan hati, terjadi peningkatan moderat pada kadar prolaktin (20 IU / L) dan LH (> 40 IU / L) merupakan ciri khas hipogonadisme hipergonadotropik dan menunjukkan bahwa bahwa amenore disebabkan oleh penyakit ovarium itu sendiri. Peningkatan kadar FSH dan LH dapat diamati dengan kegagalan ovarium prematur akibat kemoterapi dan terapi radiasi, akibat gangguan autoimun, penyakit infeksi (gondongan), dan penyakit keturunan. Kadar hormon seks (estradiol dan progesteron) mungkin rendah.

Kadar FSH dan LH yang rendah merupakan ciri khas hipogonadisme hipogonadotropik dan menunjukkan bahwa amenore disebabkan oleh disfungsi hipotalamus atau kelenjar pituitari. Hal ini dapat diamati pada tumor pada sistem saraf pusat, aktivitas fisik yang intens, anoreksia atau bulimia, penyakit hati kronis, penyakit ginjal, diabetes melitus, dan defisiensi imun. Kadar hormon seks (estradiol dan progesteron) mungkin rendah.

Kadar FSH dan LH yang normal menunjukkan hipogonadisme normogonadotropik. Dua penyebab paling umum dari kondisi ini adalah obstruksi saluran reproduksi (misalnya, stenosis serviks, sindrom Asherman) dan kelebihan androgen kronis (sindrom ovarium polikistik, sindrom adrenogenital, akromegali, tumor ovarium yang menyebabkan virilisasi, dan lain-lain). Untuk memperjelas diagnosis, penelitian tambahan mungkin diperlukan, terutama analisis untuk testosteron, dehydroepiandrosterone sulfate dan 17-hydroxyprogesterone..

Saat menganalisis konsentrasi semua hormon, fase siklus menstruasi harus diperhitungkan. Selain itu, kadar hormon ini bergantung pada keadaan fisiologis pasien, asupan obat, dan adanya penyakit yang menyertai. Penelitian laboratorium adalah komponen yang sangat penting, tetapi bukan satu-satunya komponen algoritme untuk mendiagnosis NMC dan, khususnya, amenore. Metode instrumental tambahan (ultrasound) dan sitologi mungkin juga diperlukan. Hasil analisis komprehensif harus diinterpretasikan dengan mempertimbangkan data klinis, laboratorium, dan instrumen tambahan..

Untuk apa penelitian itu digunakan?

  • Untuk diagnosis banding ketidakteraturan menstruasi.

Kapan pelajaran dijadwalkan?

  • Saat memeriksa pasien dengan ketidakteraturan menstruasi: amenore primer (tidak ada menarche sebelum usia 14 tahun tanpa adanya karakteristik seksual sekunder atau hingga 16 tahun dengan adanya karakteristik seksual), amenore sekunder (tidak adanya siklus menstruasi selama 3 atau 6 bulan pada wanita yang pernah mengalami menstruasi) dan dalam beberapa kasus - dengan dismenore (nyeri saat siklus menstruasi) dan menorrhagia (perdarahan menstruasi yang berat).

Apa arti hasil?

  • Saat menganalisis konsentrasi semua hormon, fase siklus menstruasi harus diperhitungkan;
  • untuk mendapatkan hasil yang akurat, Anda harus mengikuti rekomendasi persiapan ujian;
  • hasil analisis yang komprehensif harus diinterpretasikan dengan mempertimbangkan data klinis, laboratorium, dan instrumen tambahan.

[40-424] Studi komprehensif untuk hormon (10 indikator)

[08-023] Globulin pengikat hormon seks (SHBG)

[12-003] Pemeriksaan sitologi dari latar belakang hormonal (dengan ancaman penghentian kehamilan, gangguan siklus)

Siapa yang menugaskan studi?

Ginekolog, Ahli Endokrinologi, Dokter Umum.

Tes hormon amenore

Diagnosis amenore sekunder perlu dimulai dengan anamnesis yang menyeluruh untuk mengidentifikasi kemungkinan tanda-tanda penyakit yang tidak jelas di antara banyak fakta, yang menyebabkan terhentinya menstruasi. Pemeriksaan fisik dalam beberapa kasus juga dapat menunjukkan penyebab yang paling mungkin. Tes laboratorium awal merupakan langkah penting tidak hanya untuk menyingkirkan penyebab fisiologis amenore (misalnya kehamilan), tetapi juga untuk mengenali berbagai gangguan hormonal, seringkali tanpa adanya gejala atau temuan fisik. Tes provokatif progestin digunakan untuk mendiagnosis patologi saluran genital dan keadaan hipoestrogenik. Selama kunjungan kedua, informasi yang cukup dikumpulkan untuk menerapkan tes diagnostik yang lebih bertarget dan merumuskan diagnosis.

Riwayat amenore sekunder

Hal terpenting dalam mengambil riwayat kesehatan untuk wanita dengan amenore adalah riwayat menstruasi, aktivitas seksual, dan penggunaan kontrasepsi. Haid tidak teratur beberapa tahun membuat Anda mencurigai PCOS, tapi tidak menutup kemungkinan kehamilan. Beberapa kontrasepsi modern memicu amenore iatrogenik.

Pada wanita muda, perhatian harus diberikan pada kebiasaan makan dan olahraga. Namun, amenore hipotalamus lebih sering terjadi pada wanita muda dengan berat badan kurang, seperti kehamilan yang tidak direncanakan. Wanita muda dengan kariotipe abnormal berisiko lebih tinggi mengalami kegagalan ovarium prematur (PJI).

Patologi saluran genital berkembang setelah menjalani operasi ginekologi, terutama setelah kehamilan. Namun, jika perdarahan setelah melahirkan memerlukan kuretase, ini mungkin mengindikasikan sindrom Sheikhen. Saat mengumpulkan anamnesis, perlu untuk mengidentifikasi gejala gangguan endokrin dan somatik (kekeringan vagina yang berhubungan dengan PN; galaktorea dengan latar belakang hiperprolaktinemia; pertumbuhan rambut yang intens pada wanita dengan PCOS). Penyakit somatik seringkali memiliki gejala yang berhubungan dengan amenore sekunder, seperti obesitas yang berhubungan dengan hipotiroidisme dan sindrom Cushing. Jerawat dan pertumbuhan rambut di sepanjang garis tengah perut bisa menjadi tanda hiperandrogenisme, ciri khas PCOS dan VHN..

Tentu saja, banyak dari gejala ini dapat terjadi secara bersamaan, yang menggoda dokter untuk mendiagnosis pasien secara dini dengan gejala klasik dari gangguan umum. Mengingat hal ini, penting bahwa sejarah menjadi pedoman untuk penyelidikan lebih lanjut, dan tidak mengabaikan rincian pemeriksaan apapun..

Pemeriksaan fisik untuk amenore sekunder

Pemeriksaan fisik seringkali memberikan indikasi yang kurang lebih jelas dari penyakit yang mendasari yang menyebabkan amenore sekunder. Penderita PCOS seringkali memiliki pertumbuhan rambut di bibir atas, dagu, dada, dan paha bagian dalam. Tanda-tanda ini dapat terjadi bahkan sebelum menstruasi pertama, yang merupakan ciri khas displasia adrenal kongenital. Hirsutisme yang tiba-tiba dan diucapkan menimbulkan kecurigaan adanya tumor pada ovarium atau kelenjar adrenal. Perawakan kecil dan sindrom Turner - alasan untuk mengasumsikan PNI berdasarkan genetik.

Penyakit endokrin dan somatik seringkali, meskipun tidak selalu, memiliki gejala yang khas. Galaktorea pada pemeriksaan payudara menunjukkan hiperprolaktinemia, meskipun galaktorea hanya ditemukan pada sepertiga wanita dengan kadar prolaktin yang meningkat. Sindrom Cushing sering dikaitkan dengan obesitas sentral, wajah berbentuk bulan, striae perut, dan punuk kerbau.

Pemeriksaan ginekologi bisa sangat informatif pada wanita dengan amenore sekunder. Jika dilihat di cermin, Anda dapat mendeteksi stenosis serviks atau atrofi vagina yang terkait dengan hipoestrogenisme. Pemeriksaan bimanual akan mendeteksi uterus yang membesar selama kehamilan, lebih jarang - pembesaran ovarium bilateral dengan PCOS. Baik riwayat dan pemeriksaan fisik membantu memandu pemeriksaan lebih lanjut. Dan walaupun banyak penyebab amenore sekunder tidak terdeteksi pada pemeriksaan fisik, hal itu diperlukan untuk diagnosis primer..

Tes laboratorium untuk amenore sekunder

Semua pasien dengan amenore sekunder diberikan serangkaian tes laboratorium standar, termasuk tes kehamilan dan penentuan kandungan TSH, prolaktin dan FSH. Tes kehamilan yang positif akan membutuhkan penentuan lebih lanjut tentang lokalisasi dan viabilitas janin. Peningkatan TSH dan konsentrasi prolaktin menunjukkan kebutuhan untuk memeriksa pasien untuk hipotiroidisme dan adenoma hipofisis..

Hasil penentuan konsentrasi FSH harus dikorelasikan dengan hasil penelitian lain. Kandungan FSH yang meningkat merupakan indikasi untuk pemeriksaan lebih lanjut untuk PYAN. Kadar FSH yang normal atau rendah sering terjadi pada pasien dengan PCOS. Pasien-pasien ini biasanya mengalami perdarahan setelah penghentian obat setelah tes progestin. Dengan hipoestrogenisme, yang dibuktikan dengan jumlah estradiol yang rendah dalam serum darah dan tidak adanya perdarahan selama provokasi progestin, kadar FSH yang rendah atau normal adalah tanda patologi, yang diindikasikan pemeriksaan untuk gangguan hipotalamus.

Penentuan konsentrasi androgen diindikasikan untuk wanita dengan amenore, serta untuk tanda-tanda hiperandrogenisme, seperti hirsutisme atau jerawat. Meskipun banyak pasien dengan PCOS mengalami peningkatan moderat dalam jumlah androgen, sangat penting untuk menentukan konsentrasi androgen pada wanita dengan PCOS untuk menyingkirkan penyebab lain dari amenore hiperandrogenik, terutama tumor yang mensekresi androgen pada ovarium dan kelenjar adrenal, sindrom Cushing dan manifestasi akhir hiperplasia adrenal..

Beberapa wanita dengan kadar androgen tinggi mungkin memiliki gejala yang minimal. Situasi yang relatif jarang ini dapat terjadi pada pasien tanpa tanda-tanda hipoestrogenisme, yang, bagaimanapun, tidak mengalami pendarahan setelah tes progestin. Dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk menegakkan diagnosis pada pasien tersebut dengan penentuan konsentrasi estradiol dan androgen secara simultan..

Tes progesteron untuk amenore sekunder

Salah satu langkah pertama dalam mendiagnosis amenore sekunder secara tradisional adalah tes progesteron. Dengan anatomi normal sistem reproduksi dan jumlah estrogen yang bersirkulasi normal, perdarahan biasanya dimulai setelah pengangkatan progesteron sintetis atau alami. Biasanya menggunakan:

• medroksiprogesteron 10 mg setiap hari selama 7 hari;
• i / m larutan minyak progesteron 200 mg atau progesteron termikronisasi 200 mg sekali sehari selama 7 hari.

Bercak dalam jumlah berapa pun 7 hari setelah dosis progestin terakhir dianggap sebagai respons normal terhadap tantangan progestin.

Jika tidak terjadi perdarahan, pemeriksaan lebih lanjut diindikasikan. Penting untuk menentukan kandungan FSH dan estradiol dalam serum darah, yang penting untuk menyingkirkan PYN atau amenore hipotalamus laten. Bahkan wanita tanpa tanda-tanda klinis kelebihan androgen harus diuji untuk total testosteron dan dehydroepiandrosterone sulfate (DHEA-S), karena kadar androgen yang tinggi dapat menyebabkan atrofi endometrium dan dengan demikian mencegah dimulainya menstruasi..

Tidak adanya perdarahan setelah tes progesteron mungkin disebabkan oleh defisiensi estrogen pada sindrom Asherman. Untuk membedakan kondisi ini, pasien harus diberikan estrogen sebelumnya (estrogen terkonjugasi, 1,25 mg setiap hari selama 6 sampai 8 minggu), dan kemudian ulangi tes dengan progesteron. Jika dalam kasus ini, menstruasi tidak muncul, harus dipikirkan fakta bahwa kelainan anatomi telah menjadi penghambat menstruasi..

Teknik pencitraan untuk amenore sekunder

Untuk visualisasi organ panggul, USG transvaginal (TVUS) paling sering digunakan. Pada wanita dengan amenore sekunder, pendekatan ini seringkali tidak efektif. Pada pasien dengan PCOS, ovarium polikistik biasanya terlihat, tetapi tidak adanya tanda ini tidak menyingkirkan diagnosis. Sebagian besar kelainan anatomi yang menyebabkan amenore (misalnya, sinekia intrauterine) tidak terlihat pada USG. Hasil yang lebih akurat dapat diperoleh dengan menggunakan sonohysterography (SHG) dengan memasukkan larutan natrium klorida isotonik ke dalam rongga rahim..

HSG biasanya dilakukan untuk memvisualisasikan adhesi intrauterin. Namun pada wanita dengan amenore sekunder, sebaiknya hanya dilakukan jika ada riwayat faktor predisposisi..

Diagnosis invasif amenore sekunder. Etiologi amenore sekunder biasanya dikenali tanpa pembedahan. Dalam beberapa kasus, ketika metode visualisasi rongga rahim dapat diinterpretasikan secara ambigu, histeroskopi diagnostik dilakukan..

Secara singkat tentang pemahaman modern tentang penyebab, diagnosis amenore:
• Penyebab paling umum dari amenore primer adalah disgenesis gonad (setengah dari semua kasus), agenesis Müllerian (tidak adanya uterus dan vagina bawaan), gangguan hipotalamus, dan keterlambatan konstitusional saat pubertas.
• Penyebab paling umum dari amenore sekunder adalah PNI, hiperprolaktinemia, amenore hipotalamus, dan PCOS.
• Pemeriksaan amenore dimulai dengan penentuan kadar serum dari tiga hormon: FSH, TSH dan prolaktin.

• Wanita dengan kelainan saluran genital (kelainan Müllerian) memiliki kadar FSH, TSH, dan prolaktin serum yang normal.
• Jika terdapat vagina tertutup, diagnosis banding dengan agenesis Müller dan sindrom insensitivitas androgen diperlukan.
• Sekitar 30% pasien dengan anomali Müllerian mengalami defek genitourinari seperti ginjal pelvis, ginjal tapal kuda, agenesis ginjal unilateral, hidronefrosis, dan duplikasi ureter. 10-12% lainnya memiliki kelainan kerangka, dalam banyak kasus berhubungan dengan tulang belakang.

• Pada 40% kasus dengan amenore primer, keterbelakangan gonad ditentukan, dan pada separuh pasien ditemukan kariotipe abnormal.
• Sindrom Turner harus dicurigai pada semua wanita muda dengan infantilisme seksual atau penghentian pertumbuhan yang cepat setelah pubertas, karena mungkin tidak ada manifestasi eksternal lain dari penyakit ini..
• Gejala paling umum dari adenoma yang mensekresi prolaktin pada wanita adalah galaktorea, siklus haid tidak teratur, sakit kepala, dan infertilitas.
• Penyebab amenore hipotalamus seringkali dapat dikaitkan dengan gangguan pada kondisi umum tubuh, seperti anoreksia atau stres.

Hormon apa yang diberikan untuk amenore

Amenore adalah tidak adanya menstruasi pada wanita usia subur selama enam bulan atau lebih. Kondisi patologis ini dianggap sebagai pelanggaran paling umum terhadap keadaan fungsional sistem reproduksi wanita..

Untuk mengetahui amenore dan derajat keparahannya, sejumlah prosedur diagnostik dilakukan, termasuk daftar uji laboratorium. Poin diagnostik terpenting adalah pengujian hormonal. Mempelajari artikel tersebut akan menjawab pertanyaan tentang hormon apa yang disumbangkan untuk amenore.

Etiologi

Penyebab amenore dapat berbeda berdasarkan apakah itu primer atau sekunder. Amenore primer adalah kondisi di mana pasien tidak pernah mengalami menstruasi, dan amenore sekunder adalah kondisi di mana perdarahan menstruasi telah tetapi berhenti..

Dengan amenore, tindakan diagnostik pertama harus berupa tes untuk tingkat chorionic gonadotropin untuk mengidentifikasi kemungkinan kehamilan..

Faktor penyebab amenore primer adalah:

  • kecenderungan turun-temurun;
  • pelanggaran mekanisme umpan balik dalam sistem hipotalamus-hipofisis dan
  • kegagalan regulasi siklus yang dipicu oleh ini;
  • pelanggaran pembentukan organ genital (tidak ada lubang di selaput dara, tidak ada rahim, dan infeksi pada serviks atau saluran vagina juga dapat diamati).

Amenore sekunder dapat dipicu oleh:

  • redundansi aktivitas fisik;
  • gizi buruk (diet mono);
  • penurunan tajam berat badan;
  • patologi kelenjar tiroid (hipo- dan hiperfungsi);
  • penyakit tumor pada kelenjar pituitari (khususnya, prolaktinoma);
  • patologi endokrin ovarium (polikistik, penyakit onkologis, dan lainnya);
  • fusi rahim, leher rahim, vagina;
  • kondisi stres.

Diagnostik

Dalam kasus amenore, diagnosisnya meliputi:

  • Pemeriksaan ginekologi.
  • Pemeriksaan ultrasonografi pada organ sistem reproduksi.
  • Tes darah untuk zat hormonal, yaitu: untuk hormon perangsang folikel, hormon luteinizing, estradiol, prolaktin dan testosteron bebas (kadar yang terakhir harus diketahui dalam kasus ovarium polikistik).
  • Tes darah untuk hormon tiroid - tiroksin dan triiodothyronine, untuk hormon perangsang tiroid sebagai pengatur utama fungsi organ ini.
  • Penentuan kariotipe pada amenore primer.
  • Melakukan tes hormonal dengan klomifen, estrogen, gestagens.
  • Konsultasi dengan ahli saraf jika ada dugaan onkopatologi hipofisis. Dianjurkan juga untuk melakukan computed tomography dan magnetic resonance imaging otak, sinar-X tengkorak dengan identifikasi sadel Turki.
  • Histeroskopi untuk mendeteksi perlengketan di rahim selama USG.
  • Laparoskopi jika terjadi ovarium polikistik.

Daftar manipulasi ditentukan oleh spesialis tergantung pada karakteristik individu dari kasus klinis.

Patologi

Perubahan apa dalam data diagnostik yang diamati dengan amenore dari genesis yang berbeda?
Amenore primer, menurut ciri khas ketidakseimbangan hormon, terbagi menjadi beberapa kelompok kondisi, yaitu:

  • hipogonadisme hipogonadotropik;
  • hipogonadisme eugonadotropik;
  • hipogonadisme hipergonadotropik;
  • hiperandrogenemia.

Hipogonadisme hipogonadotropik. Kondisi ini dimanifestasikan oleh penurunan simultan konsentrasi hormon hipofisis dan zat hormonal yang terbentuk di ovarium. Mengungkap kekalahan sistem hipotalamus-hipofisis dan amenore dari genesis sentral sebagai konsekuensi dari ini.

Untuk memperbaiki tingkat kerusakan, dokter meresepkan tes stimulasi dengan hormon pelepas gonadotropik. Jika, dalam menanggapi pemberiannya, konsentrasi FSH dan LH meningkat, maka ketidakcukupan pembentukan dan pelepasan hormon pelepasan di hipotalamus dipastikan. Jika hasil tes negatif, maka faktor etiologi keadaan hipofungsional ovarium adalah penyakit hipofisis..

Hipogonadisme eugonadotropik. Kondisi ini adalah berkurangnya kandungan hormon ovarium dengan kadar hormon gonadotropik yang dapat diterima dalam darah. Hipogonadisme eugonadotropik merupakan ciri dari sejumlah kelainan anatomi, polikistik, sindrom feminisasi testis.

Dalam kasus cacat anatomi, keseimbangan hormonal pada sebagian besar kasus berada dalam kisaran yang dapat diterima. Pada penyakit ovarium polikistik, kriteria untuk memastikan diagnosis adalah peningkatan rasio konsentrasi FSH terhadap konsentrasi LH menjadi 2 atau lebih. Selain itu, dengan patologi ini, tingkat androgen meningkat..

Dengan sindrom feminisasi testis, yang merupakan patologi genetik, sensitivitas jaringan terhadap aksi testosteron terganggu, itulah sebabnya orang dengan kariotipe pria 46 XY dibentuk sesuai dengan tipe wanita. Pasien seperti itu dicirikan oleh penampilan wanita, serta payudara dan vagina yang berkembang, sementara testis yang tidak turun ditemukan..

Kadar LH meningkat, konsentrasi FSH dalam kisaran normal untuk wanita, kandungan estradiol dalam darah di bawah nilai yang diijinkan untuk wanita. Dalam hal ini, konsentrasi testosteron berada dalam nilai referensi yang diizinkan untuk tubuh pria. Sebuah studi genetik wajib - kariotipe laki-laki diperbaiki, kromatin seks negatif ditentukan. Dalam kasus analisis genetik molekuler tambahan, mutasi pada gen reseptor androgen terdeteksi.

Hipogonadisme hipergonadotropik. Kondisi ini dimanifestasikan dengan peningkatan konsentrasi hormon perangsang pituitari dan penurunan kandungan hormon ovarium. Ini dapat diamati pada penyakit ovarium, yang merupakan konsekuensi dari keterbelakangan mereka atau manifestasi sindrom Shereshevsky-Turner. Sindrom ini merupakan patologi kromosom yang ditandai dengan tidak adanya satu kromosom seks pada kariotipe (X0).

Hipogonadisme hipergonadotropik memiliki kriteria diagnostik berikut:

  • peningkatan konsentrasi FSH dan LH;
  • hasil negatif dari tes stimulasi dengan chorionic gonadotropin;
  • identifikasi kariotipe X0 pada sindrom Shereshevsky-Turner.

Selain itu, dokter spesialis dapat meresepkan penentuan konsentrasi testosteron dan kortisol.

Hiperandrogenemia. Kondisi tersebut ditandai dengan peningkatan kandungan hormon seks pria. Seringkali ditentukan dalam kasus ovarium polikistik, agak lebih jarang dalam kasus sindrom adrenogenital (kelenjar adrenal mengeluarkan terlalu banyak androgen, oleh karena itu, wanita mengembangkan amenore).

Amenore sekunder dapat dipicu oleh pelanggaran keadaan fungsional sistem hipotalamus-hipofisis karena infeksi saraf, trauma kranioserebral, proses tumor, penggunaan obat-obatan tertentu, trauma mental. Dengan patologi ini, analisis konsentrasi FSH, LH, estradiol dan testosteron juga ditentukan..

Dengan demikian, diagnosis amenore adalah proses multi-tahap yang kompleks, yang mencakup studi laboratorium dan instrumental. Tentu saja, tes hormon adalah tautan yang menentukan, jadi penting untuk memperhatikan interpretasi hasilnya. Ini akan memungkinkan peresepan tindakan paling efektif untuk koreksi terapeutik dari kondisi patologis..

Tes untuk amenore

Waktu membaca: min.

Amenore adalah gejala manifestasi dari berbagai penyakit ginekologi dan kelainan kongenital dimana seorang anak perempuan tidak mengalami menstruasi ketika dia mencapai usia 14 tahun tanpa tanda-tanda pubertas atau ketika dia mencapai usia 16 tahun dengan tanda-tanda pubertas, atau berhentinya menstruasi pada wanita dengan siklus yang sudah ada sebelumnya, atau, meskipun akan, satu episode menstruasi. Pada saat yang sama, tidak ada menstruasi selama setengah tahun atau lebih, dan juga dianggap sebagai pelanggaran kesehatan reproduksi wanita yang paling umum..

Analisis apa untuk amenore yang harus dipantau, pertama-tama, dan bagaimana mengumpulkannya dengan benar? Mari kita coba mencari jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini. Semua orang tahu bahwa untuk memperjelas keparahan amenore, bentuknya, sejumlah studi diagnostik harus dilakukan, di antaranya tes hormon pada amenore memimpin dalam diagnosis..

Amenore - tes hormon meliputi:

  • tingkat hormon perangsang folikel
  • hormon luteinizing
  • tingkat estradiol
  • prolaktin
  • Indikator testosteron bebas memiliki nilai diagnostik yang tinggi dalam ovarium polikistik.

Penentuan kadar hormon. Paling sering, donor darah vena diresepkan untuk kandungan FSH, LH dan estradiol. Konsentrasi hormon tersebut akan memudahkan Anda untuk mengetahui kesuburan seorang wanita. Dengan amenore, biasanya ada kekurangan atau tidak adanya progesteron dalam darah.

Analisis hormon dalam amenore untuk menyingkirkan hiperprolaktinemia atau kegagalan ovarium ditunjukkan untuk menentukan kadar FSH dalam darah dan kadar prolaktin. Untuk mengecualikan patologi dari kelenjar tiroid, yang merupakan alasan tidak adanya menstruasi, fungsi kelenjar tiroid harus ditentukan..

Amenore, analisis, hormon yang memimpin dalam menentukan jenis amenore adalah FSH dan LH, rasio dan konsentrasinya dalam darah.

Berdasarkan indikator ini, semua amenore dibagi menjadi 4 jenis, yang berbeda di antara mereka tidak hanya pada penyebabnya, tetapi juga di laboratorium indikator hormon..

Hormon apa yang harus saya konsumsi dengan amenore hipogonadotropik? Pertama-tama, ini adalah FSH dan LH, sedangkan levelnya akan di bawah 10 mIU / ml. Kondisi ini khas untuk wanita dengan panhypopituitarism, dengan defisiensi hormonal, dikombinasikan dengan defek garis tengah (bibir sumbing, anosmia, buta warna), kelelahan saraf, amenore-galaktore atau anovulasi kronis..

Hormon apa yang diberikan untuk amenore normogonadotropik, yang merupakan ciri khas anovulasi kronis dan sering terjadi bila regulasi steroid terganggu oleh mekanisme umpan balik. Selain itu juga memperhitungkan indikator FSH dan LH yang mencapai rata-rata 8 hingga 20 mIU / ml, sedangkan salah satunya harus minimal 10 unit..

Hormon apa yang harus disumbangkan untuk amenore yang terjadi dengan anovulasi kronis atau dengan feminisasi testis, serta dengan penyakit trofoblas. Dalam semua kondisi ini, yang terdepan adalah penentuan tingkat FSH dan LH, di mana peningkatan abnormal dalam rasio mereka dicatat: LH / FSH lebih besar2, sedangkan tingkat hormon luteinizing mencapai 20 mIU / ml ke atas.

Tes untuk hormon: amenore menyiratkan, untuk pemeriksaan lengkap dan diagnosis banding, untuk menentukan tingkat basal prolaktin. Jumlahnya biasanya mencapai 2-15ng / ml, yang setara dengan 40-320mIU / l. Pada hampir semua wanita, kadarnya meningkat selama situasi stres nonspesifik, selama tidur, saat makan dan selama pemeriksaan kelenjar susu. Jika indikatornya ditentukan sekali hingga 20-30ng / ml, maka studi yang lebih menyeluruh tentang latar belakang hormonal dan pengiriman yang benar akan ditampilkan. Biasanya, dapat ditingkatkan bila menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, reserpin, dopamin dan fenotiazin. Jika ada tanda-tanda galaktorea dan amenore, sementara tingkat prolaktin dalam darah meningkat secara signifikan, maka, pertama-tama, patologi kelenjar tiroid - hipotiroidisme primer harus disingkirkan. Untuk melakukan ini, Anda hanya perlu menentukan indikator hormon perangsang tiroid.

Tes darah untuk ntestosteron dan DHEA-S diindikasikan untuk sindrom hirsut yang dikombinasikan dengan amenore. Jika indikatornya melebihi 200ng%, maka perlu untuk menyingkirkan tumor penghasil hormon, melokalisasi, dalam banyak kasus, di ovarium. Jika nilai DHEA-S dua kali lipat dari nilai normal, maka perlu dilakukan pemeriksaan kelenjar adrenal untuk menentukan tumornya..

Dengan gangguan fungsional sistem hipotalamus-hipofisis, mungkin ada amenore sekunder, yang terjadi karena neuroinfeksi dalam tubuh, TBI, tumor, penggunaan kelompok obat tertentu, paparan stres dan trauma mental, tes darah laboratorium untuk kadar hormon juga ditampilkan. Di antara penelitian hormonal, tempat terdepan milik indikator tingkat FSH, LH, estradiol dan testosteron..

Hormon apa yang harus diambil untuk menentukan ketidakseimbangan hormon pada wanita?

Analisis latar belakang hormonal pada wanita adalah studi terpenting untuk mengetahui keadaan sistem reproduksi pasien, untuk mengidentifikasi penyebab perkembangan masalah seperti kemandulan, ketidakteraturan menstruasi, hirsutisme, jerawat parah (jerawat), dll..

Analisis untuk hormon wanita saat menopause dilakukan dengan perkembangan gejala klimakterik yang parah (ketidakstabilan emosi yang parah, kegugupan atau depresi, gangguan irama jantung, osteoporosis yang berkembang pesat, sering "hot flashes", insomnia, kekeringan dan atrofi mukosa vagina, dll.)

Juga, profil hormonal diselidiki saat merencanakan kehamilan dan saat mengandung anak..

Pemeriksaan hormon ditentukan oleh ahli endokrin atau ginekolog. Cara memeriksa latar belakang hormonal seorang wanita harus diputuskan secara eksklusif oleh spesialis khusus, karena tes hormon diberikan sesuai dengan skema khusus, tergantung pada hari siklus menstruasi.

Semua perawatan ditentukan secara individual, berdasarkan pemeriksaan komprehensif.

Penafsiran sendiri atas analisis dan pemilihan pengobatan sangat dilarang dan dapat menyebabkan konsekuensi kesehatan yang serius.

Hormon apa yang harus disumbangkan untuk menentukan ketidakseimbangan hormon pada seorang wanita

Analisis utama untuk tingkat hormonal termasuk studi tentang tingkat:

Menurut indikasi, tingkat hormon pertumbuhan (STH), hormon adenokortikotropik (ACTH), 17-ketosteroid dan kortisol (hidrokortisol) juga ditentukan..

Indikasi untuk mempelajari kadar hormonal

Studi-studi ini dilakukan jika pasien memiliki:

  • infertilitas;
  • aborsi spontan;
  • ketidakteraturan menstruasi;
  • perkembangan seksual tertunda atau perkembangan seksual dini;
  • alokasi antar siklus;
  • perdarahan uterus disfungsional;
  • penurunan gairah seks;
  • nyeri saat berhubungan;
  • kekeringan dan atrofi mukosa vagina;
  • tanda-tanda endometriosis;
  • hirsutisme;
  • anovulasi;
  • gejala ovarium polikistik;
  • proses inflamasi kronis di panggul kecil;
  • galaktorea;
  • mastopati;
  • neoplasma di rahim, ovarium, dan kelenjar susu;
  • tanda-tanda infantilisme seksual;
  • kegemukan;
  • patologi kardiovaskular di usia muda;
  • tanda-tanda osteoporosis;
  • kegemukan;
  • gangguan laktasi setelah melahirkan;
  • nyeri di kelenjar susu;
  • PMS parah;
  • gangguan klimakterik yang parah;
  • rambut rontok;
  • jerawat, dll.

Selain itu, latar belakang hormonal diselidiki untuk menentukan periode ovulasi, menilai kontrol terapi hormonal, mengontrol induksi ovulasi obat, sebelum fertilisasi in vitro, menilai keadaan kompleks feto-plasenta, dll..

Hormon apa yang perlu dikeluarkan saat merencanakan kehamilan?

Pasien yang merencanakan kehamilan disarankan untuk menentukan level:

  • FSH;
  • prolaktin;
  • LH;
  • e2;
  • progesteron;
  • dehydroepiandrosterone;
  • testosteron;
  • hormon tiroid (kelenjar tiroid);
  • TSH;
  • kortisol;
  • 17-ketosteroid.

Hormon apa yang dibutuhkan untuk mengatasi jerawat di wajah?

Penderita jerawat dianjurkan untuk menentukan level:

  • progesteron;
  • estrogen;
  • testosteron;
  • dehydroepiandrosterone;
  • 17 ketosteroid;
  • kortisol.

Tes hormon apa yang perlu Anda lakukan jika Anda kelebihan berat badan??

Di hadapan obesitas, disarankan untuk menentukan levelnya:

  • leptin;
  • ghrelin;
  • kortisol;
  • estrogen;
  • testosteron;
  • insulin;
  • hormon tiroid;
  • progesteron.

Hormon apa yang naik sebelum menstruasi?

Sebelum menstruasi, biasanya terjadi peningkatan tingkat hormon androgenik. Dengan peningkatan hormon androgenik yang berlebihan sebelum menstruasi, ruam kulit, iritabilitas, insomnia dan manifestasi PSI lainnya muncul..

Bagaimana darah disumbangkan untuk hormon, saat perut kosong atau tidak?

Penderita seringkali khawatir dengan pertanyaan: apakah darah didonorkan untuk hormon pada saat perut kosong atau tidak?

Semua penelitian hormonal dilakukan secara eksklusif saat perut kosong..

Selain itu, satu atau dua hari sebelum pengiriman hormon tidak dianjurkan untuk berhubungan seks.

Setidaknya satu hari sebelum penelitian, penggunaan minuman beralkohol harus dikecualikan.

Jangan merokok sebelum mengambil darah.

Di pagi hari sebelum tes diperbolehkan minum air tanpa gas.

Pada malam penelitian, disarankan untuk tidak mengunjungi sauna, melakukan aktivitas fisik yang berat, dan menghindari stres..

Dokter yang merawat dan staf laboratorium harus diberitahu tentang semua obat yang diminum pasien. Ini karena banyak obat yang dapat mempengaruhi kadar hormon..

Analisis tingkat hormon luteinizing

Kelenjar pituitari adalah organ endokrin manusia yang paling penting. Dia bertanggung jawab untuk sintesis prolaktin, adenokortikotropik, perangsang tiroid, somatotropik, perangsang folikel, luteinisasi, dll. hormon.

Biasanya, hormon hipofisis mempengaruhi semua organ dan sistem tubuh. Mereka mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan tubuh, proses metabolisme, fungsi sistem reproduksi, sintesis hormon oleh organ endokrin lain, dll..

Produksi hormon luteinizing dilakukan oleh lobus hipofisis anterior. Biasanya, LH dan FSH mengatur fungsi sistem reproduksi, bertanggung jawab untuk merangsang sintesis estrogen oleh jaringan ovarium, mendukung proses pematangan korpus luteum, mengaktifkan sintesis progesteron, menginduksi terjadinya ovulasi, mengontrol pematangan folikel di ovarium, dll..

Tes untuk tingkat LH pada wanita diambil dari hari ke-3 hingga ke-8 atau dari hari ke-19 hingga ke-21 dari siklus.

Tingkat hormon luteinizing dalam tubuh wanita bergantung pada fase siklus menstruasi dan usia pasien..

Peningkatan LH dapat diamati jika pasien mengalami:

  • adenoma hipofisis basofilik;
  • hipogonadisme hipergonadotropik;
  • sindrom wasting ovarium;
  • PCOS (sindrom ovarium polikistik);
  • endometriosis;
  • kelelahan dan anoreksia;
  • gagal ginjal, dll..

Selain itu, tingkat LH dapat meningkat dengan latar belakang aktivitas fisik yang parah, pengobatan dengan goserelin, ketokonazol, mestranol, nalokson, spirolakton, tamoxifen, troleandomycin, dll..

Penurunan LH biasanya diamati selama melahirkan anak, setelah stres, intervensi bedah, dengan merokok dalam jumlah besar dalam waktu lama.

Selain itu, hormon luteinizing rendah dapat diamati dengan:

  • bentuk hipotalamus amenore;
  • bentuk hipogonadotropik dari hipogonadisme;
  • dwarfisme hipofisis;
  • kegemukan;
  • kekurangan fase luteal;
  • Penyakit Sheehan;
  • bentuk atipikal sindrom ovarium polikistik
  • pengobatan dengan antikonvulsan, karbamazepin®, estrogen terkonjugasi, digoxin®, kontrasepsi oral, pravastatin®, progesteron®, tamoxifen®, valproic acid®, dll..

Analisis tingkat hormon perangsang folikel

Tingkat normal hormon perangsang folikel diperlukan untuk merangsang pematangan sel germinal, mensintesis dan melepaskan estrogen, memastikan pematangan penuh folikel, dan permulaan fase ovulasi.

Diperlukan untuk mendonorkan darah untuk tingkat hormon perangsang folikel pada hari keempat-keenam atau kesembilan belas dua puluh satu dari siklus.

Peningkatan FSH dapat diamati dengan fungsi gonad yang tidak mencukupi, perdarahan uterus disfungsional, gangguan menopause, gagal ginjal, tumor hipofisis, adenoma hipofisis basofilik, kista ovarium endometrioid, sindrom wasting ovarium, dll..

Selain itu, tingkat hormon dapat meningkat selama pengobatan dengan ketoconazole, levodopa, nafarelin, naloxone, pravastatin, tamoxifen, dll..

Penurunan kadar hormon dapat diamati pada amenore hipotalamus sekunder, hipogonadisme hipogonadotropik, obesitas, keracunan timbal, sindrom Sheehan, hiperprolaktinemia, pengobatan dengan obat steroid, karbamazepin, tamoxifen, hormon pertumbuhan, asam valproat dan asam t. Gonadotropik.

Tingkat hormon pertumbuhan

Tingkat hormon pertumbuhan yang normal diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan penuh semua organ dan sistem. Untuk anak-anak, kadar hormon sangat penting selama pertumbuhan (perkembangan tulang normal) dan pubertas.

Indikasi penelitian tentang hormon ini dilakukan jika penderita mengalami retardasi pertumbuhan dan perkembangan seksual, perkembangan seksual dini, akselerasi pertumbuhan, osteoporosis, miastenia gravis, alopecia, kecenderungan kondisi hipoglikemik, keringat terus menerus, porfiria.

Peningkatan produksi hormon pertumbuhan hipofisis dapat diamati jika pasien memiliki:

  • gigantisme hipofisis;
  • akromegali;
  • dwarfisme;
  • gagal ginjal kronis;
  • hipoglikemia;
  • bentuk dekompensasi diabetes;
  • alkoholisme;
  • kondisi pasca-trauma.

Selain itu, tingkat hormon dapat meningkat dengan pengobatan dengan insulin, kortikotropin, glukagon, estrogen, norepinefrin, dopamin, propranolol, agonis dopamin, arginin, kontrasepsi oral, dll..

Penurunan tingkat hormon pertumbuhan diamati dengan kerdil gopophyseal, hipopituitarisme, hiperfungsi korteks adrenal, defisiensi tidur kronis, intervensi pasca operasi, hiperglikemia, pengobatan dengan progesteron, glukokortikosteroid, penghambat alfa-adrenergik, agonis beta-adrenergik, bromikosteroid.

Penentuan tingkat prolaktin

Tingkat normal prolaktin bertanggung jawab atas perkembangan normal dan fungsi kelenjar susu, laktasi penuh, persalinan normal, pemeliharaan hasrat seksual, normalisasi respons imun, dll..

Kadar prolaktin tertinggi diamati pada pagi hari, pada malam hari terjadi penurunan kadar hormon secara fisiologis.

Indikasi untuk analisis prolaktin adalah adanya galaktorea, nyeri pada kelenjar susu, mastopati, anovulasi, oligomenore, amenore, infertilitas, perdarahan disfungsional dari rahim, obesitas, osteoporosis, dll..

Peningkatan kadar prolaktin dapat diamati dengan:

  • prolaktinoma;
  • tumor hipotalamus;
  • adenoma hipofisis;
  • hipotiroidisme primer;
  • kerusakan hati sirosis;
  • tumor penghasil estrogen;
  • herpes zoster, hipovitaminosis B6;
  • terapi dengan antihistamin, neuroleptik, estrogen, kalsitonin, metoclopramide, dll..

Penurunan tingkat hormon dapat diamati dengan gangguan pada kelenjar pituitari, kehamilan yang cukup, pengobatan dengan antikonvulsan, obat dopaminergik, nifedipine, dll..

Tingkat hormon perangsang tiroid

Hormon ini adalah salah satu pengatur fungsi tiroid yang terpenting. Indikasi untuk menguji tingkat TSH adalah adanya amenore, perkembangan seksual atau mental yang tertunda, miopati, rambut rontok, infertilitas, obesitas, ketidakteraturan menstruasi, dll..

Tes darah untuk TSH dapat dilakukan dari hari ketiga hingga kedelapan atau dari hari kesembilan belas hingga dua puluh satu siklus.

Peningkatan kadar hormon dicatat dengan adanya tirotropin, adenoma hipofisis basofilik, sindrom sekresi TSH yang tidak terkontrol, resistensi terhadap TSH, hipotiroidisme remaja, hipotiroidisme primer dan sekunder, gestosis berat, setelah hemodialisis, tumor paru ektopik dengan tumor, dengan kelenjar pituitari, pada hipofisis latar belakang terapi antikonvulsan, terapi beta-blocker, pengobatan dengan amiodarone®, rifampicin® dengan sediaan zat besi, dll..

Tingkat rendah hormon perangsang tiroid diamati pada pasien dengan gondok toksik, adenoma tirotoksik, trauma hipofisis, kelaparan, stres berat, tiroiditis autoimun, selama pengobatan dengan steroid, agen sitostatik, tiroksin ®, dll..

Menganalisis hormon apa yang harus diambil dengan amenore?

Pertanyaan Terkait dan Direkomendasikan

15 balasan

Anda selalu diterima :) Dan Anda sehat!
Jika tidak mempersulit dan Anda punya waktu sebentar - Anda dapat meninggalkan ulasan tentang pekerjaan saya :)

Terima kasih :)
Jika Anda mendaftar di situs ini, Anda akan menerima surat melalui surat setelah setiap jawaban saya. Ada link untuk menulis review :)

Terima kasih atas kata-katanya yang baik.
Ya, 100 - 2 kali sehari.
Jika tidak mempersulit dan Anda punya waktu sebentar - Anda dapat meninggalkan ulasan tentang pekerjaan saya :)

Terima kasih :)
Jika Anda mendaftar di situs ini, Anda akan menerima surat melalui surat setelah setiap jawaban saya. Ada link untuk menulis review :)

Mencari situs

Bagaimana jika saya memiliki pertanyaan yang serupa tetapi berbeda?

Jika Anda tidak menemukan informasi yang Anda butuhkan di antara jawaban pertanyaan ini, atau jika masalah Anda sedikit berbeda dari yang disajikan, coba ajukan pertanyaan tambahan kepada dokter di halaman yang sama jika terkait dengan pertanyaan utama. Anda juga dapat mengajukan pertanyaan baru, dan setelah beberapa saat dokter kami akan menjawabnya. Gratis. Anda juga dapat mencari informasi yang Anda butuhkan dalam pertanyaan serupa di halaman ini atau melalui halaman pencarian situs. Kami akan sangat berterima kasih jika Anda merekomendasikan kami kepada teman-teman Anda di jejaring sosial..

Medportal 03online.com melakukan konsultasi medis dalam mode korespondensi dengan dokter di situs. Di sini Anda mendapatkan jawaban dari praktisi nyata di bidangnya. Saat ini, di situs Anda bisa mendapatkan saran di 50 bidang: ahli alergi, ahli anestesi-resusitasi, ahli venereologi, ahli gastroenterologi, ahli hematologi, ahli genetika, ginekolog, ahli homeopati, dokter kulit, ginekolog anak, ahli saraf anak, ahli urologi anak, ahli bedah endokrin pediatrik, ahli bedah endokrin pediatrik, Spesialis Penyakit Menular, Ahli Jantung, Ahli Kosmetologi, Terapis Wicara, Spesialis THT, Ahli Mamologi, Pengacara Medis, Narkolog, Ahli Neuropatologi, Ahli Bedah Saraf, Nefrologi, Ahli Gizi, Onkologi, Urologi, Ahli Ortopedi-Traumatologi, Dokter Mata, Dokter Anak, Ahli Bedah Plastik, Rematologi, Psikolog, Rematologi, ahli radiologi, seksolog-androlog, dokter gigi, ahli trikologi, ahli urologi, apoteker, phytotherapist, phlebologist, ahli bedah, ahli endokrin.

Kami menjawab 96,78% pertanyaan.

Amenore. Penyebab, gejala, tanda, diagnosis dan pengobatan patologi

Amenore adalah gangguan fungsi menstruasi, dimana menstruasi tidak ada selama lebih dari enam bulan. Amenore bukanlah penyakit independen, tetapi hanya berfungsi sebagai gejala gangguan tertentu di tubuh. Kondisi ini bisa muncul karena beberapa penyakit neuroendokrin, dengan gangguan pada sistem reproduksi, serta pada kasus penyakit onkologis jinak atau ganas..

Menurut statistik, pada usia reproduksi, tidak adanya menstruasi sama sekali selama enam bulan atau lebih terjadi pada 2 - 3% kasus. Amenore adalah manifestasi umum dari sindrom ovarium polikistik (kelainan endokrin yang ditandai dengan gangguan menstruasi dan kesuburan). Dengan penyakit ini, amenore terjadi di lebih dari setengah kasus. Seringkali, amenore dapat terjadi karena dampak situasi yang membuat stres. Selain itu, penyebab amenore bisa jadi kelainan bawaan pada organ genital internal..

Fakta Menarik

  • Amenore bisa terjadi setelah bayi lahir. Durasi amenore pascapartum berbanding lurus dengan durasi periode menyusui.
  • Pola makan yang tidak seimbang bisa menjadi faktor risiko terjadinya amenore. Asupan makanan yang berlebihan dan tidak mencukupi dapat menyebabkan kondisi ini..
  • Amenore dapat disebabkan oleh berbagai kelainan pada perkembangan rahim dan pelengkap rahim (ovarium dan saluran tuba).
  • Dalam beberapa kasus, aktivitas olahraga yang berlebihan dapat menyebabkan tidak adanya menstruasi yang berkepanjangan..
  • Amenore bisa terjadi akibat kelainan genetik.
  • Dalam 12-16% kasus, tidak adanya menstruasi pada gadis muda dikaitkan dengan keterlambatan perkembangan seksual.

Penyebab amenore

Amenore bisa muncul karena berbagai patologi organ genital internal. Seringkali, tidak adanya siklus menstruasi yang berkepanjangan dapat disebabkan oleh kondisi sosial yang tidak mendukung. Paparan stres yang terus-menerus, serta nutrisi yang tidak memadai atau tidak seimbang, dan penurunan berat badan juga dapat menyebabkan amenore. Juga, tidak adanya menstruasi yang berkepanjangan dapat menyebabkan pelanggaran pada organ sistem endokrin, penyakit onkologis, malformasi organ genital internal, serta menopause (menopause).

Penyebab amenore berikut dibedakan:

  • anomali bawaan dalam perkembangan organ genital internal;
  • gangguan hormonal di usia subur;
  • tumor dari sistem hipotalamus-hipofisis;
  • menopause dini;
  • menopause fisiologis;
  • penurunan berat badan;
  • menekankan;
  • kerusakan traumatis pada mukosa rahim;
  • sindrom ovarium resisten;
  • sindrom wasting ovarium;
  • sindrom hiperinhibisi ovarium;
  • sindrom ovarium polikistik.

Malformasi kongenital organ genital internal

Anomali dalam perkembangan organ genital internal ini ditemukan pada 3-4% kasus di antara semua penyakit ginekologi yang didiagnosis sebelum usia 18 tahun. Terjadinya cacat bawaan merupakan konsekuensi dari embriogenesis yang tidak tepat (perkembangan embrionik) dan kedepannya dapat menimbulkan berbagai anomali dan patologi dalam perkembangan jaringan dan organ, termasuk organ sistem reproduksi..

Anomali berikut dalam perkembangan organ genital internal dapat menyebabkan amenore:

  • Hymen atresia. Patologi ini adalah tidak adanya lubang di selaput dara, yang menghubungkan alat kelamin eksternal dan internal. Dengan atresia pada selaput dara (hymen), tidak ada perdarahan menstruasi. Gejala khasnya adalah sindrom nyeri, yang terlokalisasi di perut bagian bawah. Sensasi nyeri bersifat siklus dan diulangi setiap 3 hingga 4 minggu, dan perasaan berat di perut bagian bawah juga mungkin terjadi. Perlu dicatat bahwa gejala ini muncul selama masa pubertas. Atresia pada selaput dara paling sering menyebabkan hematokolpos (penumpukan darah menstruasi di vagina), yang dapat mencapai ukuran yang signifikan dan menekan organ dan jaringan di sekitarnya. Nyeri dengan hematocolpos biasanya bersifat nyeri. Seringkali dalam situasi seperti itu, mual, muntah, peningkatan suhu tubuh hingga 37-38 ° C dapat terjadi. Dalam beberapa kasus, atresia selaput dara dikombinasikan dengan cacat lain dalam perkembangan organ kemih, yang secara subyektif memanifestasikan dirinya dalam bentuk buang air kecil yang menyakitkan..
  • Aplasia rahim dan / atau vagina atau sindrom Mayer - Rokitansky - Kustner. Aplasia rahim dan vagina adalah patologi yang agak langka, yang ditandai dengan tidak adanya data sama sekali dari organ genital internal. Keluhan utama adalah amenore serta ketidakmampuan alat kelamin. Jika rahim sama sekali tidak ada (sindrom Mayer-Rokitansky-Küstner), maka satu-satunya keluhan yang dibuat adalah tidak adanya menstruasi sama sekali. Jika rahim ada, tetapi perkembangan vagina tidak sempurna terjadi (aplasia vagina parsial), maka dalam kasus ini, gejala seperti sindrom nyeri siklik diamati, yang berulang setiap 3 hingga 4 minggu, serta hematometer (penumpukan darah di rahim). Nyeri dengan penumpukan darah di rahim adalah kram.
  • Malformasi ovarium ditandai dengan tidak adanya jaringan ovarium yang berfungsi normal yang mampu menghasilkan hormon. Penyakit bawaan ini ditandai dengan perkembangan ovarium yang tidak normal atau tidak sempurna, yang pada akhirnya menyebabkan kegagalan ovarium. Anomali dalam perkembangan gonad (organ penghasil sel kelamin) ditandai dengan keterlambatan pubertas. Selama pemeriksaan ginekologi, penyimpangan dari norma seperti atrofi parsial (penurunan volume struktur seluler) pada selaput lendir vagina dan labia (vulva), keterbelakangan karakteristik seksual sekunder (penundaan atau tidak adanya pertumbuhan kelenjar susu, serta pertumbuhan rambut di zona kemaluan) terungkap. Dalam kebanyakan kasus, adalah mungkin untuk mengidentifikasi kurangnya pertumbuhan ukuran rahim. Sebagai aturan, disgenesis gonad dikombinasikan dengan kelainan perkembangan organ lain. Jadi, dengan sindrom Shereshevsky-Turner, tidak hanya infantilisme seksual (uterus kecil) dan amenore yang diamati, tetapi juga perawakan pendek, cacat jantung, dan perubahan nyata pada sistem muskuloskeletal..

Gangguan Hormon pada Usia Subur

Ketidakseimbangan hormon seringkali dapat menyebabkan amenore. Ada sejumlah penyakit endokrin yang bisa menyebabkan tidak adanya haid yang berkepanjangan, serta sejumlah gangguan serius pada tubuh..

Penyakit endokrin yang dapat menyebabkan amenore meliputi:

  • Hipotiroidisme adalah kelainan pada kelenjar tiroid di mana produksi hormon tiroid (tiroksin dan triiodotironin) menurun. Paling sering, pasien dengan hipotiroidisme mengeluh kantuk, lesu, penurunan kinerja mental, pembengkakan ekstremitas, obesitas, penurunan jumlah kontraksi jantung (bradikardia), penurunan tekanan darah (hipotensi), amenore, galaktore (aliran susu tidak terkait dengan pemberian makan anak), kulit kering, rambut rapuh, dll..
  • Sindrom atau penyakit Itsenko-Cushing. Penyakit Itsenko-Cushing ditandai dengan peningkatan produksi hormon korteks adrenal yang signifikan. Dengan penyakit endokrin ini, sintesis kortikosteroid yang berlebihan (hormon adrenal) terjadi. Dampak hormon tersebut pada tubuh berujung pada gejala seperti kelemahan otot, peningkatan tekanan darah (hipertensi), gangguan tidur, amenore, kemandulan, pola pertumbuhan rambut pria (hirsutisme). Perlu dicatat bahwa penyakit Itsenko-Cushing 4-6 kali lebih mungkin didiagnosis di kalangan wanita daripada di kalangan pria.
  • Penyakit Addison, atau hipokortisisme, merupakan penyakit yang cukup langka dimana korteks adrenal tidak mampu menghasilkan cukup hormon, yaitu kortisol. Sehubungan dengan penurunan sintesis hormon ini dalam tubuh, berbagai perubahan patologis terjadi pada kerja organ. Pada penyakit Addison, keluhan kelelahan konstan, kelemahan otot, mual, muntah, tekanan darah rendah, peningkatan denyut jantung (takikardia), tremor pada anggota badan dan kepala (tremor), amenore, infertilitas, dll..
Dengan patologi ini, hipogonadisme berkembang. Hipogonadisme mengacu pada penghentian produksi hormon seks wanita oleh ovarium..

Menurut statistik, penyebab paling umum dari amenore di antara semua gangguan endokrin adalah hiperprolaktinemia (peningkatan kadar hormon prolaktin dalam darah). Hiperprolaktinemia adalah suatu kondisi patologis di mana hipotalamus (pusat regulasi tertinggi sistem endokrin) tidak dapat mengontrol tingkat produksi prolaktin (hormon yang diproduksi oleh kelenjar pituitari dan diperlukan selama menyusui). Dalam perjalanan proses kompleks yang terjadi di hipotalamus dan kelenjar pituitari (bersama dengan hipotalamus, kelenjar pituitari adalah organ sentral sistem endokrin), produksi hormon seks wanita oleh ovarium (estrogen) berhenti, dan sintesis progesteron oleh sel-sel korpus luteum berhenti. Korpus luteum adalah kelenjar endokrin khusus di ovarium yang terbentuk di lokasi folikel matang setelah ovulasi. Fungsi korpus luteum adalah pembentukan hormon yang mempersiapkan lapisan rahim untuk kemungkinan kehamilan (progesteron). Penurunan yang signifikan atau penghentian total produksi estrogen dan progesteron oleh ovarium dan menyebabkan amenore. Berbagai penyebab dapat menyebabkan hiperprolaktinemia. Ini bisa berupa penyakit tumor pada hipotalamus, cedera otak traumatis dengan kerusakan pada sistem hipotalamus-hipofisis, atau pengobatan jangka panjang dengan antipsikotik (sekelompok obat yang digunakan dalam pengobatan gangguan mental).

Dengan hiperprolaktinemia, gejala seperti amenore, migrain (sakit kepala yang menyiksa), depresi, peningkatan iritabilitas, dan ketidakstabilan emosional (reaksi berlebihan terhadap semua jenis rangsangan) diamati. Juga keluhan utama adalah kemandulan..

Tumor sistem hipotalamus-hipofisis

Tumor jinak dan ganas pada sistem hipotalamus-hipofisis dapat menyebabkan tidak adanya menstruasi yang berkepanjangan. Perlu dicatat bahwa kanker ini relatif jarang..

Jenis tumor berikut dari sistem hipotalamus-hipofisis dapat menyebabkan amenore:

  • Tumor Craniopharyngioma atau Erdheim adalah tumor jinak dari kelenjar pituitari. Keganasan (keganasan) tumor sangat jarang terjadi. Craniopharyngioma menyebabkan hiperprolaktinemia, yang menyebabkan tidak adanya menstruasi yang berkepanjangan. Craniopharyngioma paling sering terdeteksi pada usia 12 - 20 tahun. Dengan patologi ini, gejala seperti obesitas progresif dengan pengendapan jaringan adiposa di kelenjar susu, di perut, paha dan bokong (sindrom Pekhkrantz-Babinsky-Fröhlich atau distrofi adiposogenital), pubertas tertunda (tidak adanya karakteristik seksual sekunder atau infantilisme genital) dan penundaan pertumbuhan. Dengan craniopharyngioma, diabetes insipidus juga diamati (penyakit di mana, karena kekurangan hormon antidiuretik, tubuh kehilangan sejumlah besar cairan dalam urin). Seringkali, tumor Erdheim menekan saraf kranial otak, yang dapat menyebabkan gangguan penciuman atau penglihatan. Terkadang kondisi psikotik (skizofrenia, catatonia) dapat diamati.
  • Glioma. Merupakan jenis tumor otak yang paling umum. Menurut statistik, glioma terjadi pada 55-60% kasus semua kanker otak. Seringkali glioma dapat muncul dari sel-sel sistem hipotalamus-hipofisis. Dengan patologi ini, pasien mengeluh sakit kepala, mual, muntah, penglihatan atau bau kabur, dan amenore juga dapat terjadi. Kejang epilepsi sering terjadi dengan glioma.
  • Penyakit Granuloma atau Hand-Schuller-Christian. Penyakit ini mengarah pada pembentukan granuloma di tulang tengkorak (proses inflamasi di mana nodul terbentuk). Jika penyakit Hend-Schüller-Christian terlokalisasi di dasar tengkorak, maka dapat merusak lapisan hipofisis. Dalam kasus ini, patologi seperti diabetes insipidus, akromegali (peningkatan ukuran tulang tengkorak, kaki dan tangan), sindrom Pekhkrantz-Babinsky-Fröhlich dan Simmonds type cachexia (penurunan berat badan progresif dengan latar belakang pelanggaran kelenjar pituitari) dapat muncul. Dalam beberapa kasus, penyakit ini mengarah pada dwarfisme (dwarfisme). Ini adalah sindrom Pekhkrantz-Babinsky-Fröhlich dalam konteks granuloma yang menjadi alasan tidak adanya menstruasi yang berkepanjangan.
  • Prolaktinoma adalah tumor kelenjar hipofisis anterior. Pada kanker ini, kelenjar hipofisis anterior (adenohipofisis) menghasilkan hormon prolaktin yang berlebihan. Ini pasti menyebabkan hiperprolaktinemia (peningkatan konsentrasi prolaktin dalam darah). Hiperprolaktinemia, pada gilirannya, menyebabkan ketidakteraturan serius dalam siklus menstruasi, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk amenore..

Menopause dini

Menopause dini atau menopause adalah penurunan fungsi sistem reproduksi sebelum usia 40 tahun. Kondisi ini ditandai dengan amenore. Biasanya menopause terjadi antara usia 45 dan 55 tahun, namun ada variasi di mana menopause dapat terjadi lebih awal dan terjadi pada usia 40 hingga 45 tahun atau lebih lambat, ketika penghentian menstruasi terjadi pada usia 55 tahun..

Menopause dini bisa terjadi karena berbagai alasan. Penyebab paling umum termasuk kegagalan ovarium, penyakit autoimun (tubuh menghasilkan antibodi terhadap selnya sendiri), trauma atau operasi pengangkatan ovarium (ooforektomi), kecenderungan turun-temurun, merokok, dan paparan kemoterapi dan terapi radiasi..

Dengan menopause dini, keluhan seperti peningkatan keringat, ketidakstabilan emosi, gangguan memori, penurunan kemampuan untuk bekerja, insomnia, hot flashes, peningkatan buang air kecil, penurunan ukuran kelenjar susu, serta kelemahannya, kekeringan vagina, dll., Harus dipahami bahwa menopause dini dapat merupakan akibat dari pelanggaran serius dan membutuhkan nasehat medis.

Klimaks fisiologis

Menopause fisiologis merupakan proses alami yang ditandai dengan punahnya fungsi reproduksi. Rata-rata menopause terjadi pada usia 45 - 55 tahun. Menopause ditandai dengan amenore yang berlangsung minimal 1 tahun. Menopause fisiologis atau alami merupakan konsekuensi dari penipisan alat folikel ovarium. Folikel adalah elemen struktural ovarium yang berisi ovum masa depan. Dalam perkembangannya, folikel mengalami serangkaian perubahan yang pada akhirnya hanya satu sel telur matang yang masuk ke saluran telur (ovulasi). Telur yang matang ini siap untuk dibuahi. Selama hidup, suplai folikel secara bertahap menurun (selama setiap ovulasi) dan pada titik tertentu, kapasitas reproduksi menjadi tidak mungkin..

Pada periode klimakterik, ada dua tahap yang dibedakan:

  • Premenopause. - Ini adalah periode di mana haid tidak teratur pertama muncul. Untuk periode ini, kelainan hipotalamus-hipofisis-ovarium merupakan karakteristik. Terjadi peningkatan jumlah siklus anovulasi (siklus menstruasi tanpa ovulasi), cadangan alat folikel habis, dan korpus luteum ovarium berhenti berfungsi..
  • Pascamenopause. Periode pascamenopause dimulai setelah 12 bulan amenore. Secara kondisional, pascamenopause dibagi menjadi awal (2 tahun pertama setelah menopause) dan akhir (durasi menopause lebih dari 2 tahun). Pada periode ini, karena hilangnya fungsi ovarium, berbagai patologi dapat diamati. Biasanya, gejala seperti gangguan irama jantung, osteoporosis (penyakit metabolik kronis yang menyebabkan penurunan kekuatan tulang), aterosklerosis (penyakit kronis yang menyebabkan penumpukan kolesterol di dinding pembuluh darah), gangguan pada sistem saluran kemih, dll..

Penurunan berat badan

Amenore dengan latar belakang penurunan berat badan terdeteksi pada seperempat kasus pada wanita usia subur. Dalam kebanyakan kasus, gadis-gadis muda mulai mengikuti diet rendah kalori. Diet jangka panjang dapat menyebabkan hilangnya lebih dari 15% jaringan adiposa, yang diperlukan untuk produksi hormon seks. Juga, dengan penurunan berat badan yang cepat, terjadi pelanggaran pembentukan gonadoliberin oleh hipotalamus. Hormon ini berinteraksi dengan kelenjar pituitari dan mengatur pembentukan hormon gonadotropik lain (hormon perangsang folikel dan luteinisasi), yang secara langsung mempengaruhi fungsi ovarium. Penurunan berat badan yang tajam menyebabkan penurunan pembentukan gonadoliberin, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk kepunahan fungsi ovarium.

Pada 15% kasus, amenore dengan penurunan berat badan yang parah disertai dengan penurunan jumlah kontraksi jantung (bradikardia), penurunan kadar glukosa darah (hipoglikemia), dan tekanan darah rendah (hipotensi). Gangguan pada kerja saluran gastrointestinal sering diamati - gastritis dan tukak lambung dan duodenum. Selanjutnya, nafsu makan bisa hilang sama sekali, yang mengarah ke kondisi patologis lain - cachexia (kelelahan tubuh yang diucapkan). Perlu dicatat bahwa gejala ini juga dapat terjadi dengan anoreksia nervosa (suatu kondisi di mana ada kekurangan nafsu makan), yang juga merupakan penyebab amenore..

Menekankan

Stres adalah respons umum tubuh terhadap berbagai pengaruh fisik dan mental. Penting untuk membedakan antara konsep eustress dan distress. Eustress ditandai dengan reaksi normal tubuh terhadap rangsangan. Dalam kesusahan, tubuh tidak dapat mengatasi situasi stres, yang menyebabkan munculnya berbagai kondisi patologis.

Amenore psikogenik dengan latar belakang kesusahan paling sering terjadi pada gadis muda berusia 15 hingga 18 tahun. Distress dapat menyebabkan penurunan berat badan yang progresif, penurunan daya tahan tubuh secara umum (penurunan kekebalan), dan gangguan pada sistem endokrin. Paling sering, tekanan menyebabkan penurunan produksi hormon gonadotropik oleh sel hipofisis. Hal ini menyebabkan tidak adanya menstruasi yang berkepanjangan. Perlu dicatat bahwa dengan amenore psikogenik, periode oligomenore tidak diamati (interval antara menstruasi berulang melebihi 35 hari). Amenore psikogenik selalu datang secara tidak terduga dan tidak ditandai dengan gangguan otonom yang terjadi selama menopause.

Cedera traumatis pada lapisan rahim

Kerusakan traumatis pada mukosa rahim paling sering menjadi penyebab aborsi instrumental. Selain itu, trauma pada mukosa rahim bisa menjadi konsekuensi kuretase rahim setelah melahirkan, saat mengeluarkan polip endometrium (selaput lendir internal rahim), dan juga saat menghentikan perdarahan intrauterine..

Jenis trauma berikut pada mukosa rahim dibedakan:

  • Sinekia intrauterine atau sindrom Asherman. Sinekia intrauterine dipahami sebagai pembentukan adhesi yang terjadi di lokasi trauma pada mukosa uterus selama prosedur ginekologi instrumental. Proses adhesi dapat menyebabkan infeksi sebagian atau seluruh rahim. Ini pasti mengarah pada pelanggaran serius dalam fungsi reproduksi dan menstruasi. Dalam beberapa kasus, sinekia intrauterine dapat menyebabkan kemandulan. Sindrom Asherman, sebagai aturan, hanya ditandai dengan satu manifestasi - amenore.
  • Atresia saluran serviks ditandai dengan pembentukan adhesi di tempat kerusakan pada selaput lendir saluran serviks (saluran serviks). Proses adhesi di saluran serviks, serta dengan sinekia intrauterin, menyebabkan tidak adanya menstruasi yang berkepanjangan. Ciri pembeda utama untuk patologi ini adalah adanya sensasi menyakitkan yang bersifat siklus karena ketidakmungkinan aliran keluar darah menstruasi.

Sindrom ovarium resisten

Patologi ini ditandai dengan timbulnya amenore pada usia 30-35 tahun. Patologi ini tidak disertai dengan perubahan apa pun pada jaringan fungsional ovarium dan dikaitkan, menurut banyak ilmuwan, dengan sifat penyakit autoimun. Paling sering, selama tes laboratorium, antibodi dapat dideteksi yang dapat menyebabkan penurunan sensitivitas sel ovarium terhadap hormon perangsang folikel, yang menyebabkan tidak adanya menstruasi. Di antara alasan lain, beban keturunan juga dibedakan, yang menyebabkan disfungsi reproduksi dan menstruasi..

Timbulnya penyakit ini ditandai dengan infeksi virus yang parah atau stres psikoemosional. Sindrom ovarium resisten memanifestasikan dirinya hanya dalam satu gejala - amenore. Biasanya, amenore tidak terjadi secara spontan. Ini didahului oleh periode oligomenore, yang pada usia 35 menyebabkan tidak adanya menstruasi. Perlu dicatat bahwa sindrom ovarium resisten ditandai dengan tidak adanya semburan panas, serta gejala otonom..

Sindrom wasting ovarium

Sindrom wasting ovarium atau kegagalan ovarium prematur ditandai dengan deplesi prematur dari seluruh suplai folikel ovarium. Sindrom wasting ovarium biasanya terjadi pada wanita di bawah 40 tahun. Tidak ada versi tunggal dari terjadinya penyakit ini, tetapi banyak ilmuwan setuju bahwa sindrom wasting ovarium berhubungan dengan kelainan kromosom. Kelainan alat genetik menyebabkan penggantian alat folikel dengan jaringan parut (pengerasan jaringan). Sindrom wasting ovarium dapat terjadi karena terpapar beberapa faktor merugikan. Ini termasuk beberapa penyakit virus dan bakteri, stres psikoemosional, keracunan, dll. Juga harus dicatat bahwa kegagalan ovarium prematur dapat terjadi setelah berbagai operasi pembedahan pada ovarium, di mana ada reseksi parsial atau total (eksisi) ovarium.

Kegagalan ovarium prematur ditandai dengan identifikasi gejala seperti keringat berlebih, hot flashes, peningkatan kelelahan, dan sakit kepala. Dalam beberapa kasus, periode oligomenore diamati. Kegagalan ovarium prematur dapat menyebabkan proses degeneratif pada alat kelamin.

Sindrom hiperinhibisi ovarium

Sindrom hiperinhibisi ovarium adalah konsekuensi dari penggunaan kontrasepsi oral kombinasi jangka panjang. Obat-obatan dalam kelompok ini dapat menyebabkan penurunan produksi hormon gonadotropik hipofisis dan menyebabkan amenore. Perlu dicatat bahwa sindrom hiperinhibisi ovarium tidak selalu terjadi dan tidak pada semua wanita yang menggunakan kontrasepsi kombinasi. Telah terbukti bahwa kemungkinan patologi ini jauh lebih tinggi pada wanita dengan produksi gonadoliberin yang rendah. Selain itu, patologi ini dapat disebabkan oleh penggunaan kontrasepsi kombinasi generasi kedua..

Hiperinhibisi ovarium dapat digunakan sebagai terapi persiapan untuk pengobatan endometriosis eksternal (pembentukan pertumbuhan endometrium), serta untuk pengangkatan fibroid rahim (tumor jinak pada lapisan otot rahim). Perlu diperhatikan bahwa kondisi ini dapat disebabkan oleh penggunaan radiasi dan kemoterapi untuk pengobatan kanker. Dengan sindrom hiperinhibisi ovarium, amenore dan menopause dini terdeteksi tanpa gejala yang ditemukan pada menopause.

Sindrom ovarium polikistik

Sindrom ovarium polikistik atau penyakit Stein-Leventhal adalah patologi dalam struktur dan fungsi ovarium, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan menstruasi dan reproduksi. Penyakit ini ditandai dengan peningkatan produksi hormon seks pria (hiperandrogenisme).

Penyakit Stein-Leventhal menyebabkan peningkatan ukuran ovarium, pembentukan sejumlah besar folikel kistik (kista terbentuk dari folikel matang), dan hiperplasia stroma ovarium (pembentukan elemen struktural baru yang berlebihan) juga merupakan karakteristik. Ada juga penurunan produksi hormon perangsang folikel. Dengan tidak adanya hormon ini, terjadi pelanggaran siklus menstruasi, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk amenore.

Dalam kebanyakan kasus, saat mendiagnosis penyakit Stein-Leventhal, mereka biasanya mengeluhkan amenore, hirsutisme (pertumbuhan rambut tubuh pria berlebih), jerawat, dan masalah dengan pembuahan. Amenore terjadi pada sepertiga dari semua kasus, dengan mempertimbangkan jika penyakit tidak diobati tepat waktu.

Jenis amenore

Jika amenore adalah konsekuensi dari penyakit apa pun, maka itu disebut amenore patologis. Dalam beberapa situasi, tidak adanya menstruasi yang berkepanjangan dapat terjadi tidak hanya sebagai akibat dari patologi, tetapi juga selama proses fisiologis normal tubuh (amenore fisiologis).

Jenis amenore berikut dibedakan:

  • amenore primer;
  • amenore sekunder;
  • amenore laktasi;
  • amenore uterus.

Amenore primer

Amenore primer ditemukan pada gadis muda dan ditandai dengan tidak adanya menstruasi sejak masa remaja. Kondisi ini biasanya dikaitkan dengan keterlambatan pubertas. Amenore primer dipahami sebagai keterlambatan perkembangan seksual, di mana sama sekali tidak ada menstruasi sebelum usia 14 tahun. Selain itu, amenore primer dapat diamati jika tidak ada menstruasi sebelum usia 16 tahun, tetapi hanya jika terdapat setidaknya satu karakteristik seks sekunder. Untuk mendeteksi amenore primer sedini mungkin, pemeriksaan ginekologi harus dilakukan pada dua kasus. Dalam kasus pertama, pemeriksaan ginekologi dilakukan jika tidak ada menstruasi pertama pada usia 16 tahun ke atas. Dalam kasus kedua, dengan tidak adanya karakteristik seksual sekunder pada usia 14 tahun (penundaan atau tidak adanya perkembangan kelenjar susu, serta pertumbuhan rambut kemaluan). Anda juga perlu berkonsultasi dengan dokter jika terjadi perbedaan antara indikator tinggi dan berat badan yang kompleks dengan usia paspor..

Penyebab amenore primer berikut dibedakan:

  • Malformasi ovarium adalah penyebab paling umum dari amenore primer. Menurut statistik, anomali dalam perkembangan ovarium terjadi pada 40% kasus amenore primer. Disgenesis gonad (anomali perkembangan ovarium) merupakan kelainan kongenital dan mengarah pada kelainan kromosom. Anomali ini ditandai dengan tidak adanya sel di ovarium yang bertanggung jawab untuk memproduksi hormon (estrogen). Estrogen memainkan peran penting dalam masa pubertas. Dengan jumlah mereka yang tidak mencukupi atau ketidakhadiran sama sekali, perkembangan seksual yang tepat waktu tidak terjadi.
  • Disfungsi sistem hipotalamus-hipofisis. Dengan pelanggaran tersebut, terjadi keterlambatan perkembangan seksual. Kondisi ini dapat disebabkan oleh beberapa hal seperti pola makan yang tidak seimbang, penyakit kronis, patologi hati dan ginjal serta sindroma anemia (penurunan sel darah merah dan / atau hemoglobin dalam darah). Menurut statistik, dalam 10% kasus, faktor keturunan dapat menyebabkan pelanggaran ini. Bentuk ini ditandai dengan pubertas yang lebih lambat. Pertumbuhan rambut di daerah kemaluan, haid pertama, serta perkembangan kelenjar susu terjadi pada usia 16 - 17 tahun. Perlu dicatat bahwa masa pubertas yang tertunda ini bukanlah patologi apa pun bagi beberapa orang yang tinggal di zona subarktik, yang ditandai dengan iklim yang lebih dingin. Dengan pelanggaran fungsi sistem hipotalamus-hipofisis, serta dengan anomali dalam perkembangan ovarium, tanda-tanda seperti rahim kecil dan keterbelakangan karakteristik seksual sekunder terungkap. Dalam beberapa kasus, gejala ini terjadi pada kasus kanker kelenjar pituitari..
  • Malformasi organ genital internal. Dalam beberapa kasus, amenore primer dapat terjadi karena obstruksi saluran genital sebagian atau seluruhnya di daerah vagina (ginatresia) atau karena tidak adanya rahim seperti pada aplasia. Telah dibuktikan secara ilmiah bahwa dengan malformasi organ genital internal, paling sering tidak ada gangguan pada masa pubertas, dan latar belakang hormonal tidak berubah, karena ovarium sepenuhnya menjalankan fungsinya dan menghasilkan hormon yang diperlukan untuk tubuh. Ginatresia ditandai dengan munculnya nyeri di perut bagian bawah saat menstruasi. Dengan tidak adanya rahim, tidak ada gejala yang terdeteksi, dan satu-satunya keluhan yang muncul adalah tidak adanya perdarahan menstruasi.

Amenore sekunder

Amenore sekunder ditandai dengan tidak adanya menstruasi pada wanita, yang berlangsung lebih dari enam bulan. Ciri utama amenore sekunder adalah pada periode tertentu terdapat siklus menstruasi yang normal, yang selanjutnya terganggu karena berbagai sebab..

Menurut statistik, amenore sekunder terjadi pada 70-80% kasus di antara semua jenis amenore. Selain itu, lebih dari separuh kasus disebabkan oleh penyakit pada sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium..

Patologi paling umum yang menyebabkan amenore sekunder meliputi:

  • Gangguan pada sistem hipotalamus-hipofisis selama penurunan berat badan. Penurunan berat badan yang signifikan bertanggung jawab atas lebih dari 20% dari semua kasus amenore sekunder. Lebih sering daripada tidak, diet jangka panjang tidak menyebabkan perubahan apa pun pada kesehatan secara keseluruhan, tetapi perasaan ini menipu. Pada tingkat sistem neuroendokrin, terjadi pergeseran yang signifikan, yang menyebabkan terganggunya fungsi ovarium dan kegagalan fungsi reproduksi dan menstruasi..
  • Amenore psikogenik. Distress dan pengaruhnya memiliki efek yang merugikan tidak hanya pada sistem kekebalan, tetapi juga pada sistem hipotalamus-hipofisis. Mekanisme patologis amenore psikogenik atau saraf sangat mirip dengan mekanisme amenore dengan penurunan berat badan yang signifikan. Amenore sekunder, yang terjadi dengan paparan stres, terjadi pada sekitar 5% kasus. Perlu dicatat bahwa berbagai kejadian dan fenomena buruk dapat secara signifikan meningkatkan risiko amenore psikogenik. Fenomena tersebut termasuk represi, perang, kelaparan, epidemi, bencana alam..
  • Hiperprolaktinemia adalah penyebab tersering yang menyebabkan amenore sekunder. Insiden hiperprolaktinemia adalah 25%. Hiperprolaktinemia adalah kondisi patologis yang ditandai dengan peningkatan kadar prolaktin dalam darah. Prolaktin, yang bekerja pada kelenjar pituitari, menyebabkan penurunan produksi gonadotropin dan, akhirnya, menyebabkan amenore sekunder. Perlu dicatat bahwa seringkali hiperprolaktinemia dapat menyebabkan pembentukan mikro- atau makroadenoma kelenjar pituitari (tumor dengan perjalanan jinak). Selain itu, penggunaan antipsikotik, distress, manipulasi instrumental ginekologi yang berkepanjangan dapat menyebabkan hiperprolaktinemia..
  • Patologi ovarium. Berbagai patologi ovarium bawaan dan didapat dapat menyebabkan amenore sekunder. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ovarium bersifat turun-temurun. Patologi yang paling umum adalah penyakit Stein-Leventhal, yang dalam banyak kasus menyebabkan tidak adanya menstruasi yang berkepanjangan, serta infertilitas..

Amenore laktasi

Amenore uterus

Amenore uterus adalah konsekuensi dari berbagai prosedur ginekologi traumatis. Amenore uterus dapat disebabkan oleh prosedur seperti pengikisan lapisan rahim, penggunaan koagulasi (kauterisasi jaringan) untuk menghentikan perdarahan uterus, endometritis (radang selaput rahim), atau komplikasi pascapartum atau pasca operasi. Biasanya, proses perekat terbentuk di lokasi trauma (sinekia intrauterin atau penyakit Asherman). Adhesi multipel dapat menyebabkan obstruksi uterus sebagian atau seluruhnya. Dalam kebanyakan kasus, kelainan patologis ini tidak hanya menyebabkan amenore rahim, tetapi juga menyebabkan kemandulan..

Pengobatan amenore

Pengobatan amenore bergantung pada identifikasi yang benar dan penghapusan penyebab yang menyebabkan tidak adanya menstruasi yang berkepanjangan. Pilihan pengobatan tergantung pada usia, jenis amenore, ada atau tidak adanya penyakit pada sistem hipotalamus-hipofisis, serta banyak faktor lainnya..

Bergantung pada penyebab yang menyebabkan amenore, perawatan berikut digunakan:

  • koreksi tingkat hormonal dengan obat-obatan;
  • pengobatan penyakit hormonal yang menyebabkan amenore sekunder;
  • koreksi kadar hormonal pada remaja anak;
  • pengobatan menopause dini.

Koreksi tingkat hormonal dengan obat-obatan

Nama obatSurat pembebasanZat aktifMekanisme aksiMode aplikasi
DuphastonTablet berlapis filmDydrogesteroneSecara selektif mempengaruhi endometrium dan mempersiapkannya untuk berfungsi normal.Di dalam, 5 mg dua kali sehari, dari 11 sampai 25 hari siklus.
ClomiphenePilClomiphenePengikatan khusus pada reseptor estrogen di hipotalamus dan kelenjar pituitari, yang menyebabkan peningkatan sekresi hormon gonadotropik hipofisis.Di dalam, 50 mg sekali sehari, sebelum tidur.
UtrozhestanKapsulProgesteronMeningkatkan produksi hormon gonadotropik hipofisis dan mendorong pembentukan endometrium normal.Dipilih secara terpisah di setiap kasus individu.
ParlodelPilBromokriptinMemblokir sekresi prolaktin. Mengembalikan siklus menstruasi dan ovulasi.Di dalam, 1,25 mg 2 - 3 kali sehari.
SiklodinonTablet berlapis filmEkstrak buah batang biasaMenormalkan tingkat hormon seks. Menghilangkan hiperprolaktinemia. Menyebabkan normalisasi rasio hormon gonadotropik.Di dalam, 1 tablet sekali sehari, di pagi hari.

Pengobatan gangguan hormonal yang menyebabkan amenore sekunder

Pengobatan hormonal dimulai dengan mengklarifikasi penyebab amenore sekunder. Biasanya, penyebab ini adalah penyakit neuroendokrin yang tidak terkait langsung dengan sistem reproduksi..

Pengobatan penyakit hormonal yang menyebabkan amenore sekunder:

  • Penyakit kelenjar tiroid. Jika terjadi penurunan konsentrasi hormon tiroid dalam darah (hipotiroidisme), maka pengobatan hormonal dilakukan dengan menggunakan hormon tiroid sintetis (triiodothyronine, tiroksin, tiroidin). Dengan hipertiroidisme (tirotoksikosis), terapi ditujukan untuk mengurangi produksi hormon tiroid. Dalam kasus ini, obat-obatan tirostatik (tiamazol atau propiltiourasil) digunakan. Dalam setiap kasus, rejimen pengobatan dipilih secara individual, berdasarkan hasil EKG (elektrokardiogram), tes darah laboratorium, serta perasaan subjektif pasien. Perlu dicatat bahwa pentingnya pengobatan patologi tiroid dikaitkan dengan terapi diet yang tepat..
  • Sindrom ovarium polikistik. Dalam kasus mendiagnosis sindrom ovarium polikistik, mereka menggunakan rejimen pengobatan gabungan. Pada tahap pertama, metformin diresepkan dengan dosis 1000 - 1500 mg per hari. Obat ini dapat meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap glukosa. Durasi masuk adalah 4 - 6 bulan. Pada tahap kedua, jika pasien memiliki keinginan untuk hamil, ovulasi dirangsang. Untuk ini, klomifen diresepkan dari 5 hingga 9 hari siklus, 50-100 mg per hari. Clomiphene merupakan anggota dari golongan antiestrogen sintetik dan mampu meningkatkan produksi gonadoliberin. Gonadoliberin, pada gilirannya, menyebabkan peningkatan produksi hormon luteinizing dan follicle-stimulating, yang mempersiapkan alat folikel ovarium untuk ovulasi..
  • Penyakit kelenjar adrenal: Penyakit Itsenko-Cushing atau hiperplasia korteks adrenal diobati dengan reserpin 1 mg per hari selama 4 sampai 6 bulan. Obat ini menghambat efek adrenergik katekolamin (jaringan tubuh menjadi kurang rentan terhadap adrenalin dan norepinefrin). Sebelum menggunakan obat ini, daerah pituitari diobati dengan terapi radiasi (terapi gamma atau proton). Jika pengobatannya tidak efektif, maka obat Chloditan digunakan, yang menghalangi produksi hormon adrenal. Chloditan diresepkan pada 100 - 500 mcg / kg, dan kemudian dosisnya ditingkatkan secara bertahap.

Koreksi kadar hormonal pada remaja anak

Koreksi kadar hormonal pada remaja anak dilakukan hanya setelah mengidentifikasi penyebab yang menyebabkan amenore primer. Dalam kebanyakan kasus (hingga 40%), penyebab amenore primer adalah gangguan pada sistem hipotalamus-hipofisis..

Obat hormonal digunakan untuk patologi berikut:

  • Malformasi gonad. Perawatan untuk kelainan ovarium biasanya terbatas pada penggunaan kombinasi estrogen dan progestin (hormon steroid yang diperlukan untuk mempertahankan keadaan fungsional normal endometrium). Dalam kebanyakan kasus, obat Femoston 1/5 digunakan, yang telah terbukti dengan baik. Obat ini menormalkan kadar estrogen dan juga mengembalikan siklus menstruasi yang normal. Perlu dicatat bahwa koreksi latar belakang hormonal selama disgenesis gonad dilakukan hanya setelah penentuan genetik kariotipe (penentuan set lengkap kromosom). Jika kariotipe mengandung kromosom Y laki-laki, maka ooforektomi bilateral (pengangkatan ovarium) dilakukan. Ditemukan bahwa kehadiran kromosom Y dalam kariotipe wanita dalam banyak kasus menyebabkan tumor ganas ovarium. Operasi ini harus dilakukan sebelum 20 - 22 tahun.
  • Disfungsi sistem hipotalamus-hipofisis. Adanya gangguan fungsional dari sistem hipotalamus-hipofisis menyebabkan hipogonadisme. Hipogonadisme, pada gilirannya, menyebabkan perkembangan seksual tertunda. Untuk mengimbangi gangguan ini, mereka menggunakan terapi penggantian hormon. Dokter memilih rejimen pengobatan yang diperlukan untuk setiap kasus. Monoterapi (terapi obat tunggal) dengan estrogen atau kombinasi estrogen dan progestin biasanya menjadi pilihan.

Pengobatan menopause dini

Konsekuensi amenore

Perlu dipahami bahwa amenore itu sendiri tidak dapat menyebabkan berbagai gangguan serius di tubuh, hanya berfungsi sebagai konsekuensi patologi. Alasan yang menyebabkan tidak adanya menstruasi yang berkepanjangan juga dapat mengganggu fungsi reproduksi, menyebabkan osteoporosis dengan amenore sekunder atau pubertas tertunda jika terjadi pelanggaran produksi hormon gonadotropik atau kelainan pada perkembangan ovarium.

Konsekuensi paling umum yang terjadi dengan amenore meliputi:

  • infertilitas;
  • osteoporosis;
  • aterosklerosis;
  • hirsutisme;
  • kegemukan;
  • gangguan vegetatif.

Infertilitas

Pelanggaran fungsi reproduksi dapat diamati dengan menopause dini atau normal, dengan synechiae intrauterine, dengan sindrom ovarium polikistik, dengan sindrom deplesi ovarium. Selain itu, infertilitas merupakan konsekuensi dari berbagai penyakit endokrin atau kelainan pada perkembangan organ genital internal. Dalam beberapa kasus, stres dapat menyebabkan kemandulan.

Penyebab infertilitas adalah ketidakmampuan ovarium untuk memproduksi hormon yang dapat mempertahankan siklus menstruasi dan ovulasi yang normal. Keadaan ini ditandai dengan anovulasi (tidak ada ovulasi). Perlu dicatat bahwa dalam banyak kasus, infertilitas dapat diobati, karena menghilangkan penyebab amenore menyebabkan normalisasi siklus menstruasi, serta pemulihan fungsi reproduksi..

Osteoporosis

Aterosklerosis

Aterosklerosis adalah penyakit di mana pembuluh arteri mengalami kerusakan. Patologi ini dalam banyak kasus muncul dari dislipidemia, di mana ada peningkatan kandungan lemak rendah dan sangat rendah dalam darah, serta penurunan konsentrasi lipid kepadatan tinggi. Selama proses yang kompleks, kolesterol dapat menumpuk di dinding arteri, yang menyebabkan penyumbatan lumen pembuluh darah..

Aterosklerosis dapat menjadi konsekuensi dari obesitas, stres psikoemosional, ketidakaktifan fisik (gaya hidup yang tidak banyak bergerak), dan juga sangat sering diamati pada periode pra dan pasca menopause. Mempengaruhi pembuluh jantung, aterosklerosis menyebabkan penyakit jantung iskemik, dengan oklusi (penyumbatan) pembuluh otak, terjadi iskemia serebral atau stroke. Gangren kering (nekrosis jaringan) juga dapat terjadi jika terjadi kerusakan pada ekstremitas atas atau bawah.

Hirsutisme

Kegemukan

Gangguan vegetatif

Gangguan vegetatif terjadi pada kasus amenore sekunder pada periode pascamenopause atau pada sindrom wasting ovarium.

Gejala otonom ditandai dengan:

  • hot flashes;
  • perasaan detak jantung (perasaan detak jantung ditandai sebagai perasaan fungsi jantung Anda sendiri yang cepat atau tidak normal);
  • pusing.
  • keringat berlebih.
  • kesemutan dan mati rasa pada anggota badan.
  • sakit kepala;
  • duka.
Perubahan ini diamati karena penurunan produksi hormon seks wanita oleh ovarium, yang sebagian mengatur kerja berbagai organ dan jaringan. Jika tingkat estrogen menurun, maka organ-organ yang mengandung reseptor untuk estrogen berhenti berfungsi secara normal (sistem saraf, sistem kardiovaskular, alat urogenital, kelenjar susu, tulang, kulit) dan kegagalan diamati di dalamnya..

Halo para pembaca yang budiman. Mari kita cari tahu apa yang harus dilakukan di rumah jika perut Anda sakit saat menstruasi. Lagipula, bukan rahasia lagi bahwa menstruasi memberi wanita sensasi tidak menyenangkan selama beberapa hari.

Kategori Populer