Siklus anovulasi

Siklus anovulasi - siklus menstruasi monofasik, disertai dengan tidak adanya periode perkembangan korpus luteum dan fase ovulasi dengan tetap menjaga ritme dan keteraturan perdarahan menstruasi.

Ada dua subspesies dari siklus monofasik: fisiologis (alami) dan patologis. Siklus haid anovulatorik fisiologis dapat terjadi selama pembentukan fungsi haid (selama 1,5 - 2 tahun setelah menarche (haid pertama), saat menyusui (laktasi) dan sebelum menopause - dengan punahnya fungsi reproduksi. Siklus anovulasi yang bersifat permanen (sistematis ) karakter, menyebabkan infertilitas dan dianggap sebagai kondisi patologis yang memerlukan perawatan yang tepat.

Apa yang terjadi selama siklus anovulasi

Siklus menstruasi ditandai dengan perubahan teratur dalam rasio hormon dan gambaran histologis jaringan endometrioid yang memungkinkan terjadinya proses pembuahan. Siklus normal menstruasi terdiri dari dua fase, yang masing-masing disertai dengan produksi hormon seks, di mana endometrium rahim dan ovarium bereaksi..

Fase yang menentukan setiap siklus adalah fase ovulasi. Periode ini berlangsung sekitar satu hari, di mana telur yang matang meninggalkan folikel dan bergerak di sepanjang saluran tuba. Tidak mungkin merasakan proses ini. Untuk melacak fase ovulasi, seorang wanita disarankan untuk menggunakan metode rumahan (kalender, suhu) atau profesional (tes darah hormonal, diagnostik ultrasound).

Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, proses pembentukan dan pelepasan telur bisa terganggu. Dalam ilmu ginekologi, ada istilah "anovulasi". Ini adalah periode di mana sel telur tidak meninggalkan folikel. Pada saat yang sama, menstruasi berlalu seperti biasa, tanpa memperburuk kesejahteraan umum pasien. Kurangnya ovulasi menyebabkan masalah konsepsi. Dalam beberapa kasus, anovulasi menyebabkan disfungsi menstruasi dan perdarahan uterus yang banyak..

Penyebab siklus anovulasi

Mengingat subspesies dari siklus anovulasi, para ahli mengidentifikasi berbagai faktor dan alasan yang dapat memicu perkembangan patologi..

Munculnya siklus monofasik fisiologis lebih sering karena penyebab alami. Untuk jangka waktu tertentu (pubertas, menyusui, menopause), kondisi seperti itu dianggap normal dan tidak memerlukan pembedahan atau efek terapeutik khusus. 1 - 2 kali setahun, ovulasi tidak ada di hampir setiap pasien sehat.

Tidak adanya ovulasi patologis terbentuk karena fungsi kelenjar pituitari yang tidak stabil, kelenjar tiroid, hipotalamus, ovarium, korteks adrenal. Organ yang terdaftar bertanggung jawab untuk sintesis hormon tertentu, yang diperlukan untuk fungsi dan pengaturan penuh dari organ reproduksi..

Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan ketidakseimbangan dan produksi hormon seks:

  • Pelanggaran proses metabolisme;
  • Aktivitas fisik yang berlebihan (perencanaan istirahat dan pekerjaan yang tidak tepat, terlibat dalam olahraga tenaga, dll.);
  • Sering stres, stres emosional;
  • Patologi menular yang ditunda;
  • Perubahan iklim;
  • Cedera traumatis disertai sindrom nyeri parah;
  • Patologi inflamasi pada pelengkap, rongga rahim;
  • Kecenderungan turun-temurun;
  • Anomali kongenital dalam struktur alat kelamin;
  • Pubertas terlambat;
  • Keracunan kronis;
  • Kegemukan, kurus;
  • Kadar prolaktin tinggi.

Gejala dan tanda siklus anovulasi

Siklus satu fase adalah kondisi patologis yang ditandai dengan tidak adanya gejala perkembangan yang jelas. Keteraturan, durasi dan banyaknya perdarahan menstruasi bulanan relatif tidak berubah, seringkali dengan penyimpangan kecil pada periode akhir atau awal. Pada saat yang sama, pasien tidak merasakan ketidaknyamanan dan tidak mengeluhkan penurunan kesejahteraan secara umum..

Bagaimana cara mengidentifikasi siklus anovulasi? Kurangnya ovulasi disertai dengan dua gejala utama - masalah konsepsi dan disfungsi menstruasi. Penyimpangan dari siklus normal dapat disertai dengan periode yang lebih berat dan lebih lama. Jumlah pelepasan dan jumlah hari juga bisa berkurang. Jika terjadi keterlambatan menstruasi selama siklus anovulasi, ini mungkin pertanda gangguan hormonal. Dalam kasus banding yang tidak tepat waktu ke spesialis, menstruasi mungkin tidak ada selama 3 hingga 4 bulan.

Banyak wanita yang salah mengira tidak adanya menstruasi sebagai pelanggaran yang disebabkan oleh pengaruh yang tidak menguntungkan dari berbagai faktor (stres, penyakit masa lalu, kepanasan, hipotermia, dll.). Asumsi semacam itu memaksa pasien untuk menunda kunjungan ke dokter, yang mengarah pada kejengkelan dan perkembangan proses patologis..

Wanita yang merencanakan kehamilan dan sedang memantau permulaan ovulasi mungkin mencurigai ketidakhadirannya dengan tanda-tanda berikut:

  • Keputihan vagina putih di tengah siklus;
  • Nyeri tumpul di daerah lumbar;
  • Merasa lapar terus-menerus;
  • Peningkatan dorongan seks;
  • Perasaan tidak nyaman pada bagian pelengkap.

Jika Anda menemukan dua atau lebih gejala, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis.

Diagnostik siklus monofasik

Diagnosis "siklus anovulasi" dibuat oleh dokter berdasarkan data dari anamnesis ginekologi, keluhan pasien, hasil alat dan tes laboratorium. Selain itu, diagnosis patologi mencakup pemeriksaan klinis berikut:

  • Penentuan dan penilaian suhu rektal (basal) selama siklus. Dengan siklus anovulasi, grafik suhu basal tetap tidak berubah dan tidak meningkat pada paruh kedua siklus.
  • Folikulometri. Mengukur diameter folikel yang matang di pelengkap.
  • Ultrasonografi - pemeriksaan organ panggul. Siklus menstruasi anovulasi pada USG ditandai dengan tidak adanya folikel dominan.
  • Penentuan tingkat progesteron, estradiol dan hormon lain dalam darah pada kedua fase siklus tersebut. Progesteron selama siklus anovulatori tidak meningkat pada paruh pertama siklus.
  • Kuretase rahim diikuti dengan pemeriksaan sampel jaringan di bawah mikroskop.
  • Mikroskopi vagina, apus uretra.
  • PCR - analisis untuk mendeteksi infeksi genital.
  • Penentuan tingkat prolaktin, hormon pria dan hormon tiroid.

Dalam beberapa situasi, untuk diagnosis siklus fase tunggal anovulasi, konsultasi dan pemeriksaan oleh ginekolog - ahli endokrin diindikasikan.

Pengobatan siklus anovulasi

Ginekolog menangani terapi siklus menstruasi satu fase. Siklus monofasik, yang dipicu oleh penyebab alami, tidak memerlukan intervensi medis. Kurangnya ovulasi pada wanita pramenopause, selama pubertas dan menyusui adalah normal..

Taktik dan rejimen pengobatan untuk siklus anovulasi patologis ditentukan oleh dokter berdasarkan hasil pemeriksaan komprehensif, dengan mempertimbangkan penyebab anovulasi, usia dan gaya hidup pasien, serta durasi perjalanan dan jenis disfungsi hormonal.

Dengan infertilitas anovulatori, tindakan terapeutik mungkin termasuk tindakan medis berikut:

  • Menghentikan pendarahan menstruasi (jika menjadi alasan pergi ke dokter). Teknik yang paling efektif adalah kuretase rongga rahim.
  • Penunjukan terapi sulih hormon bertujuan untuk memperbaiki keseimbangan hormonal dan memulihkan fungsi menstruasi. Perawatan dengan obat hormonal termasuk penggunaan obat estrogen-gestagenik, antiestrogenik dan gonadotropik.
  • Penggunaan obat-obatan yang merangsang ovulasi. Ini terdiri dari injeksi agen hormonal.
  • Antibakteri, terapi antivirus.
  • Pengobatan penguatan umum (mengonsumsi vitamin kompleks).

Jika kegagalan hormonal dipicu oleh penyebab eksogen obyektif (patologi inflamasi pada organ reproduksi, trauma psikologis, aktivitas fisik yang berlebihan, bergerak), maka untuk mengembalikan ovulasi, cukup menetralkan faktor yang memprovokasi.

Untuk pemulihan bertahap dari siklus menstruasi, pengikisan endometrium pada awalnya dilakukan, setelah itu terapi hormon gonadotropik diresepkan. Durasi pengobatan 3-6 bulan. 7 sampai 10 hari sebelum perkiraan tanggal menstruasi, pemberian progesteron harian diindikasikan. Dengan proliferasi jaringan endometrioid yang berlebihan, progestin sintetis digunakan.

Dengan fungsi ovarium yang tidak mencukupi, pengobatan siklus menstruasi monofasik termasuk mengonsumsi obat estrogenik dosis rendah. Mereka memiliki efek menguntungkan pada aktivitas pelengkap dan pertumbuhan folikel. Pada patologi inflamasi kronis pada rongga rahim, elektroforesis (stimulasi listrik) serviks dilakukan. Selain obat hormonal, terapi untuk tidak adanya ovulasi menyiratkan asupan vitamin kompleks, pijat ginekologi, fisioterapi, fisioterapi, terapi lumpur, dll..

Perkiraan dan pencegahan siklus satu fase

Dengan pengobatan yang dimulai tepat waktu dan taktik tindakan terapeutik yang dipilih dengan baik, kehamilan setelah siklus anovulasi terjadi pada 45% kasus. Jika tidak memungkinkan untuk hamil secara alami, wanita tersebut disarankan untuk menggunakan teknologi reproduksi terbantu. Yang paling umum adalah teknik fertilisasi in vitro. Dengan tidak adanya telur sehat yang matang, telur donor digunakan untuk konsepsi buatan.

Kegagalan untuk mengidentifikasi dan menangani siklus anovulasi secara tepat waktu dapat menyebabkan anemia, perdarahan menstruasi yang tidak berfungsi, infertilitas, dan disfungsi ovarium..

Kepatuhan terhadap rekomendasi berikut akan membantu menghindari perkembangan komplikasi yang terdaftar dan munculnya siklus anovulatorik:

  • Pola makan yang seimbang, bergizi, dan sehat dengan memasukkan makanan yang mengandung cukup mineral dan vitamin;
  • Terapi tepat waktu dan kompeten untuk inflamasi, patologi infeksius dari sistem genitourinari;
  • Penghapusan stres fisik, psiko-emosional yang berlebihan;
  • Mempertahankan cara hidup yang aktif (berhenti dari kecanduan, aktivitas fisik yang moderat);
  • Pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan (enam bulan sekali).

Dengan penampilan sistematis siklus fase tunggal, disfungsi menstruasi, dan masalah konsepsi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Setelah melakukan serangkaian penelitian, dokter akan menentukan penyebab kondisi patologis dan mengembangkan pengobatan efektif yang akan membantu memulihkan siklus menstruasi dan ovulasi..

Perhatian! Artikel ini diposting hanya untuk tujuan informasional dan dalam keadaan apa pun bukan materi ilmiah atau nasihat medis dan tidak dapat berfungsi sebagai pengganti konsultasi langsung dengan dokter profesional. Konsultasikan dengan dokter yang berkualifikasi untuk diagnosis, diagnosis dan pengobatan.!

Penyebab, gejala dan diagnosis anovulasi

Artikel ahli medis

  • Kode ICD-10
  • Penyebab
  • Faktor risiko
  • Patogenesis
  • Gejala
  • Komplikasi dan konsekuensi
  • Diagnostik
  • Perbedaan diagnosa
  • Pengobatan
  • Siapa yang harus dihubungi?
  • Pencegahan
  • Ramalan cuaca

Segera setelah tubuh gadis itu siap menjadi ibu, haidnya dimulai. Kira-kira di tengah siklus menstruasi, sel telur matang dan meninggalkan ovarium setiap bulan, siap untuk pembuahan. Proses ini disebut ovulasi dan hanya memakan waktu seperempat jam. Pada hari berikutnya setelah pelepasan sel telur pembuahan dan kelahiran kehidupan baru dimungkinkan. Disfungsi ovarium, yang direduksi menjadi pelanggaran pematangan folikel dan sel telur di dalamnya, atau pelepasannya pada waktu yang tepat, disebut anovulasi. Idealnya, seorang wanita usia subur harus siap untuk mengandung, menggendong dan melahirkan seorang anak sejak masa pubertas hingga masa menopause. Namun, kenyataannya, semuanya agak berbeda..

Kode ICD-10

Alasan kurangnya ovulasi

Pada wanita yang praktis sehat, siklus anovulasi dapat diamati beberapa kali dalam setahun saat sel telur tidak terlepas. Mereka disebabkan oleh gangguan hormonal, karena hormon mengontrol proses ovulasi. Penyebab anovulasi dengan latar belakang hormonal normal (awalnya) terletak pada fluktuasi sementara, terkadang sangat signifikan, disebabkan oleh disfungsi sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium yang terkait dengan ketegangan fisik dan saraf; gangguan makan (anoreksia, bulimia, diet ketat); minum obat; konsekuensi dari patologi kronis akut dan berulang; perubahan iklim yang tajam; restrukturisasi sistem persalinan dan transisinya ke fase baru. Periode ini meliputi: pubertas (perkembangan kesuburan); postpartum (masa menyusui); pramenopause (kehilangan kesuburan). Kurangnya ovulasi yang disebabkan oleh alasan sementara bersifat fisiologis dan tidak memerlukan pengobatan.

Anovulasi akibat penggunaan kontrasepsi oral memerlukan pembahasan tersendiri. Tindakan mereka didasarkan pada gangguan proses alami yang menghubungkan hipotalamus, kelenjar pituitari, dan ovarium. Kebanyakan wanita kembali ke masa subur tanpa masalah saat mereka berhenti minum pil, tapi tidak semua. Itu sangat individual.

Anovulasi patologis (kronis) adalah tidak adanya ovulasi secara teratur. Penyebab utamanya adalah ketidakseimbangan hormon yang disebabkan oleh disfungsi ovarium. Disfungsi ovulasi paling sering terlihat pada wanita dengan penyakit ovarium polikistik. Distrofi ovarium prematur, kelebihan atau kekurangan estrogen, follitropin dan luteotropin, pelanggaran rasio mereka dapat mempengaruhi mekanisme perkembangan ovulasi. Sklerosistosis ovarium, yang dianggap sebagai komplikasi polikistik atau distrofi, terdiri dari pembentukan beberapa kista kecil yang belum matang dengan selaput padat.

Tetapi anovulasi karena kurangnya progesteron menimbulkan pertanyaan. Bagaimanapun, kekurangan progesteron hanya dapat dibicarakan pada fase kedua dari siklus, ketika ovulasi telah terjadi. Jika tidak ada ovulasi, maka kadar progesteron rendah adalah normal. Produksi progesteron yang tidak mencukupi biasanya dipertimbangkan dalam konteks gangguan menstruasi dan proses pematangan sel germinal akibat disfungsi ovarium. Defisiensi progesteron terisolasi praktis tidak terjadi, oleh karena itu terapi progesteron dikritik dan tidak dikenali oleh semua dokter, setidaknya secara masal..

Faktor risiko

Faktor risiko untuk disfungsi ovulasi - patologi bawaan dari organ reproduksi dan perkembangannya; hiperplasia adrenal; kelebihan prolaktin atau androgen; menderita proses inflamasi akut dan kronis pada organ panggul (terutama endometritis dan endometriosis); infeksi seksual menular; disfungsi kelenjar tiroid; obesitas atau distrofi kronis; kebiasaan buruk; pengaruh proses autoimun juga tidak dikecualikan.

Patogenesis

Hubungan patogenetik dalam pelanggaran proses ovulasi adalah alasan di atas yang mengganggu keseimbangan hormonal, mengakibatkan pelanggaran fase pertama siklus ovulasi pada tahap apa pun - pematangan atau pelepasan sel telur dari folikel dominan.

Sindrom ovarium polikistik memainkan peran utama dalam patogenesis anovulasi. Dalam kasus ini, mekanisme ovulasi hipotalamus-hipofisis dan ovarium terganggu. Dalam patogenesis sklerosistosis, karena komplikasinya, produksi folliotropin yang berlebihan juga dipertimbangkan, yang berkontribusi pada kerja abnormal ovarium dan pembentukan kista yang ditutupi dengan membran padat, bukan folikel, yang membuatnya tidak mungkin untuk berovulasi. Kekurangan luteotropin juga diperhitungkan.

Hipotesis lain pertama-tama memunculkan hiperaktivitas korteks adrenal, gangguan sekresi steroid dan defisiensi estrogen, yang mengganggu proses pematangan folikel, mengarah pada perkembangan sindrom androgenital, anovulasi dan amenore..

Untuk periode pembentukan kesuburan, anovulasi adalah karakteristik, karena tingkat luteotropin yang tidak mencukupi, produksinya tumbuh dan mencapai nilai puncaknya pada 15-16 tahun. Proses sebaliknya - penurunan sintesis hormon yang diperlukan untuk ovulasi terjadi dengan kepunahan kemampuan melahirkan anak (menopause).

Pada gangguan hipotalamus-hipofisis dengan kelebihan prolaktin, anovulasi adalah konsekuensi dari efek penghambatan beberapa kali jumlah normal langsung pada ovarium, pada fungsi hipofisis produksi luteotropin (tidak mencapai puncak yang diperlukan untuk ovulasi), hipotalamus - sintesis hormon pelepas gonadotropin.

Neoplasma lokalisasi hipotalamus dan proses saraf lainnya di hipotalamus, kelaparan, penurunan tajam berat badan dapat memicu penurunan dan bahkan sama sekali menghentikan produksi hormon pelepas gonadotropin dan dengan kadar prolaktin normal.

Konsekuensi pembedahan untuk adenoma hipofisis, serta - terapi radiasi mungkin karena tidak adanya ovulasi karena penurunan tajam tingkat hormon gonadotropik. Sekresi androgen yang berlebihan berkontribusi pada hal ini..

Anovulasi dapat disertai dengan tidak adanya menstruasi atau perdarahan uterus, namun lebih sering wanita mengalami siklus bulanan satu fase (anovulasi), yang diakhiri dengan perdarahan menstruasi. Kegagalan mempengaruhi fase ovulasi, dan sekresi dan perkembangan korpus luteum tidak terjadi sama sekali. Hampir seluruh siklus satu fase adalah proliferasi sel endometrium, diikuti oleh nekrosis dan penolakannya. Dalam proses perjalanannya di ovarium, tahapan perkembangan dan regresi folikel sangat berbeda sifat dan durasinya..

Untuk anovulasi, hiperestrogenisme lebih khas di seluruh siklus, tanpa berubah menjadi paparan progesteron pada fase kedua dari siklus normal. Meski terkadang kadar estrogen berkurang, yang mempengaruhi sifat perubahan endometrium - dari hipo- menjadi hiperplastik, disertai dengan pertumbuhan polip kelenjar.

Pendarahan di akhir siklus anovulatori terjadi akibat regresi folikel yang belum matang, yang biasanya disertai dengan penurunan kadar estrogen. Lapisan fungsional endometrium mengalami perubahan yang merusak - permeabilitas vaskular meningkat, efusi, hematoma, dan kematian jaringan muncul. Lapisan superfisial endometrium ditolak, menyebabkan perdarahan. Jika ini tidak terjadi, perdarahan yang bersifat diapedesik terjadi karena migrasi eritrosit melalui membran vaskular..

Setiap kasus ketiga infertilitas wanita, menurut statistik, disebabkan oleh kurangnya ovulasi. Pada gilirannya, penyebab utama disfungsi ini, ginekolog menyebut penyakit ovarium polikistik, yang didiagnosis tidak lebih dari sepersepuluh jenis kelamin wajar usia subur. Pada saat yang sama, tanda-tanda eksternal penyakit polikistik dideteksi dengan pemeriksaan ultrasonografi ovarium wanita usia subur dua kali lebih sering. Tetapi gambaran klinis yang berhubungan dengan sindrom ovarium polikistik tidak ditemukan sama sekali.

Sklerosistosis ovarium didiagnosis pada tiga hingga lima persen patologi ginekologis, sepertiga kasus disertai dengan infertilitas yang persisten.

Gejala kurangnya ovulasi

Pada dasarnya wanita belajar tentang tidak adanya ovulasi ketika keinginannya untuk menjadi seorang ibu tidak terwujud. Setelah beberapa kali gagal untuk hamil, kebanyakan wanita pergi ke dokter untuk mencari tahu apa yang salah dengan mereka. Karena itu, gejala utama anovulasi adalah ketidakmampuan untuk hamil. Terkadang, dengan anovulasi, amenore diamati (setelah pengalaman yang kuat, olahraga yang melelahkan secara teratur, diet ketat dan puasa). Namun, sebagian besar wanita mengalami menstruasi selama anovulasi, atau lebih tepatnya perdarahan, yang dilakukan wanita untuk menstruasi, karena perbedaannya tidak terasa baik dalam frekuensi mereka, atau secara kuantitatif (kehilangan darah), atau secara kualitatif (kesejahteraan wanita selama periode ini). Anovulasi dengan menstruasi teratur sama sekali tidak biasa, melainkan norma.

Perdarahan uterus tidak selalu teratur, namun wanita mengartikannya sebagai perubahan durasi siklus dan biasanya tidak terburu-buru ke dokter..

Hiperestrogenisme ditandai dengan perdarahan yang banyak dan berkepanjangan. Hasilnya mungkin berkembang menjadi anemia (anemia), disertai dengan gejala - kelemahan, kelelahan, pusing, sesak napas, pucat pada kulit, rambut dan kuku kering dan rapuh..

Untuk defisiensi estrogen (hipoestrogenia), debit bulanan yang sedikit dan durasinya yang pendek merupakan karakteristik. Dapat terjadi amenore, yang mungkin mengindikasikan penyakit sklerokistik. Pada USG, dalam hal ini, ovarium membesar atau menyusut, harus ditutupi dengan formasi kental dengan kontur kista. Pertumbuhan rambut tipe pria, keterbelakangan rahim dan kelenjar susu, kelebihan berat badan. Semua gejala tidak diperlukan. Gejala malaise umum dapat terjadi - gangguan tidur, libido, sakit kepala, kelemahan, kelesuan, kelelahan.

Tanda-tanda pertama anovulasi tidak terlalu jelas, yang paling mencolok adalah tidak adanya menstruasi yang sering diamati. Namun, gejala seperti ketidakteraturan, perubahan jumlah cairan (oligomenore) harus diwaspadai; tidak adanya tanda-tanda mendekati menstruasi yang biasa (sindrom pra-menstruasi) atau penurunannya yang nyata; tidak ada peningkatan suhu tubuh basal pada fase kedua yang diharapkan dari siklus.

Gejala yang mengkhawatirkan mungkin termasuk hirsutisme (pertumbuhan berlebihan pada rambut yang bergantung pada androgen), perubahan berat badan yang signifikan dalam waktu singkat, keluarnya cairan ringan dari puting susu (hiperprolaktinemia), perubahan suasana hati yang tiba-tiba.

Terkadang Anda harus sangat memperhatikan diri sendiri dan tubuh Anda untuk menyadari masalah siklus ovulasi bulanan dan mencari bantuan medis tepat waktu, dan bukan pada tahap lanjut..

Jenis tidak adanya ovulasi berikut dibedakan, tergantung pada penyebabnya: anovulasi fisiologis dan patologis. Yang pertama mencakup periode restrukturisasi kesuburan - masa remaja, pasca melahirkan dan periode kepunahannya.

Siklus anovulasi dapat terjadi pada wanita mana pun selama periode stres yang sangat tinggi, karena alasan nutrisi, penyakit akut, dan eksaserbasi penyakit kronis. Seringkali mereka tidak diperhatikan, terkadang, jika penyebab yang menyebabkannya signifikan dan berkepanjangan, seorang wanita mungkin berhenti menstruasi atau mengubah frekuensi dan intensitasnya. Ketika faktor stres tubuh dihilangkan, kondisi wanita biasanya menjadi normal.

Dengan anovulasi patologis, tidak adanya fase kedua siklus menstruasi terjadi secara teratur. Anovulasi kronis selalu disertai dengan infertilitas persisten dan sering dideteksi secara tepat selama upaya untuk mewujudkan fungsi maternal. Gejala parah akibat kekurangan ovulasi kronis tidak khas, perdarahan bulanan biasanya teratur. Patologi ini dapat dicurigai pada dirinya sendiri, pada dasarnya, dengan mengukur suhu basal. Anovulasi patologis tunduk pada perawatan wajib jika seorang wanita berencana untuk memiliki anak.

Siklus anovulasi: anovulasi adalah penyebab utama infertilitas

Dengan upaya yang gagal untuk hamil, wanita mulai lebih memperhatikan siklus menstruasi. Mereka menghitung hari "terbang" dan dengan cermat memantau durasi menstruasi, lupa memeriksa kualitas ovulasi. Namun kehadiran hari-hari kritis belum menjadi indikator bahwa tubuh sedang berovulasi. Siklus anovulasi (anovulasi) adalah salah satu penyebab paling umum dari infertilitas wanita.

Apa itu ovulasi dan bagaimana hubungannya dengan kehamilan

Tubuh wanita dewasa secara seksual yang sehat sepenuhnya disesuaikan untuk pembuahan, melahirkan anak dan melahirkan. Fakta bahwa semuanya beres dengan sistem reproduksi dapat dinilai dari stabilitas proses bulanan - ovulasi dan menstruasi.

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?fit=450%2C298&ssl=1? v = 1572898613 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?fit=831%2C550&ssl = 1? V = 1572898613 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?resize=891%2C590 " alt = "Siklus Anavolyator" width = "891" height = "590" srcset = "https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg? w = 891 & ssl = 1 891w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?w=768&ssl=1 768w, https: //i0.wp. com / medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2017/10 / anavolyatornyiy-tsikl.jpg? w = 831 & ssl = 1 831w "size =" (max-width: 891px) 100vw, 891px "data-recalc -dims = "1" />

Ovulasi adalah pematangan dan pelepasan sel telur yang matang dari ovarium ke dalam saluran tuba untuk pembuahan. Menstruasi adalah perdarahan yang menghilangkan lapisan mukosa (endometrium) dari rahim, yang membentuk setiap siklus baru, dan sel telur yang tidak dibuahi. Jika sudah terjadi pembuahan, sel telur menempel di dinding rahim, dan haid tidak dimulai..

Setelah melahirkan, siklusnya berlanjut, begitu pula setiap bulan dari tahun ke tahun. Tetapi terkadang, karena suatu alasan, telur tidak terbentuk atau tidak matang. Kondisi patologis di mana tidak ada pelepasan telur yang siap untuk pembuahan disebut anovulasi.

Siklus anovulatorik adalah periode perdarahan menstruasi dalam satu fase, dimana tidak terjadi ovulasi dan pembentukan korpus luteum. Keteraturan haid dapat dipertahankan..

Ada dua jenis siklus anovulatori:

  • fisiologis - normal;
  • patologis - membutuhkan pengobatan.

Anovulasi dapat terjadi dari waktu ke waktu, hingga beberapa kali dalam setahun, dan ini dianggap normal. Seiring bertambahnya usia, kegagalan seperti itu lebih sering terjadi, dengan lancar mengalir ke menopause. Tetapi kebetulan bahkan seorang wanita muda tidak berovulasi sama sekali - ini adalah alasan yang baik untuk mendiagnosis dan mengobati infertilitas..

Apa itu siklus anovulasi?

Seperti namanya, siklus anovulasi adalah periode ketika seorang wanita melewatkan ovulasi. Bagi mereka yang tidak merencanakan anak, dilindungi atau tidak mementingkan hal ini, anovulasi sering terjadi tanpa disadari. Hal ini disebabkan kekhasan perdarahan menstruasi - menstruasi bisa berlangsung seperti biasa.

Dalam siklus menstruasi normal, produksi hormon progesteron, yang mengatur perdarahan pada hari-hari kritis, dirangsang oleh pelepasan sel telur. Hormon inilah yang membantu tubuh wanita mempertahankan menstruasi yang teratur. Selama siklus anovulasi, kadar progesteron yang tidak mencukupi dapat menyebabkan perdarahan uterus yang berbeda sifatnya, yang disalahartikan sebagai menstruasi..

Penyebab anovulasi

Siklus menstruasi tanpa ovulasi paling umum terjadi pada dua kelompok usia yang berbeda:

  • Gadis yang baru saja memasuki masa pertumbuhan. Remaja biasanya mengalami siklus anovulasi setahun setelah haid pertama (menarche)..
  • Wanita mendekati menopause (usia 40 hingga 50). Perubahan hormonal yang signifikan terjadi di tubuh mereka..

Dalam kedua kasus tersebut, kurangnya ovulasi menyebabkan perubahan mendadak pada tingkat hormon..

Pada wanita masa subur aktif, anovulasi kronis. Penyebab:

  • gangguan hormonal (endokrin), disfungsi ovarium;
  • penyakit radang pada sistem reproduksi, IMS;
  • terlalu tinggi (obesitas) atau berat badan terlalu rendah (anoreksia);
  • aktivitas fisik yang ekstrim;
  • pubertas terlambat, menopause dini;
  • tingkat tinggi hormon prolaktin;
  • stres yang parah
  • perubahan iklim.

Alasan lain mungkin terjadi, misalnya keterbelakangan ovarium, masalah genetik, dll..

Tanda-tanda anovulasi tidak langsung, yang menunjukkan gangguan hormonal:

  • pertumbuhan rambut wajah dan tubuh di tempat-tempat yang tidak biasa;
  • jerawat;
  • berdarah atau "memulaskan" di luar siklus;
  • masalah dengan konsepsi.

Tanda-tanda belum terjadi ovulasi

Tanda utama anovulasi adalah tidak adanya menstruasi. Gejala lainnya kurang terlihat, tetapi bisa dihitung dengan cermat, dengan mengetahui bagaimana proses normal berlangsung.

Tanda-tanda ovulasi normal, tercatat antara 7-14 hari setelah haid terakhir:

  • Perubahan sifat dan jumlah keputihan selama seluruh siklus - dari cairan transparan menjadi kental, berwarna seperti susu.
  • Nyeri, ketegangan kelenjar susu.
  • Sensasi menarik di daerah ovarium, perut bagian bawah.
  • Suhu basal melonjak.
  • Libido meningkat.

Baca lebih lanjut tentang metode untuk menentukan ovulasi dalam artikel kami "Apa itu ovulasi".

Suhu basal selama siklus anovulasi

Salah satu tanda anovulasi yang dapat dideteksi di rumah adalah pelanggaran grafik suhu tubuh basal..

Pada wanita sehat, siklus melewati semua fase, di mana ovulasi disertai dengan sedikit peningkatan suhu - hingga 37 derajat. Suhu basal diukur secara rektal. Jika ovulasi tidak terjadi, suhu tetap normal selama seluruh periode..

Bagaimana cara mendiagnosis anovulasi dengan benar?

Ketika seorang wanita tidak mengalami menstruasi dalam waktu lama atau siklusnya sangat tidak stabil - memiliki interval yang lama - anovulasi dapat didiagnosis dengan sangat cepat. Cukup menjalani pemeriksaan kecil. Dokter kandungan akan meresepkan:

Jika analisis progesteron tidak memberikan hasil yang jelas dan ultrasound tidak menunjukkan patologi ovarium, penelitian tambahan dilakukan:

  • smear untuk sekelompok infeksi;
  • ultrasound kompleks panggul kecil;
  • USG ovarium;
  • Ultrasonografi korpus luteum;
  • Ultrasonografi kelenjar tiroid, karena juga menghasilkan hormon yang dapat mempengaruhi fungsi reproduksi;
  • kompleks analisis untuk hormon: hormon seks, hormon tiroid dan hormon hipofisis diperiksa.

Perawatan anovulasi

Perawatan terdiri dari menghilangkan penyebab ovulasi tidak terjadi. Penting untuk dipahami bahwa pengobatan sendiri terhadap patologi ini benar-benar dikecualikan. Saran utama: ikuti semua resep dokter Anda.

Ginekolog mungkin meresepkan:

  • Obat hormonal. Ada obat-obatan yang merangsang proses ovulasi. Mereka mempengaruhi pematangan folikel, meningkatkan tingkat estrogen dan meningkatkan kemampuan sel telur untuk meninggalkan ovarium. Obat-obatan semacam itu diresepkan hanya setelah melewati semua tes, karena dosis yang salah menyebabkan kondisi yang lebih buruk - hiperstimulasi ovarium. Penting juga untuk diketahui bahwa dengan stimulasi hormonal ovulasi, beberapa sel telur dapat matang sekaligus, yang akan menyebabkan kehamilan ganda..
  • Antibiotik, obat antivirus. Jika ditemukan infeksi, maka harus diobati. Bahkan dengan pemulihan siklus dan ovulasi, proses inflamasi dalam sistem reproduksi cepat atau lambat akan menyebabkan kemandulan. IMS dikaitkan dengan masalah seperti penyumbatan saluran, hidrosalping - peradangan purulen pada ovarium, yang meleleh..
  • Operasi. Jika siklus anovulasi dikaitkan dengan patologi organ, operasi dilakukan.
  • Perubahan gaya hidup. Jika gangguan siklus berhubungan dengan pengaruh luar, seperti pola makan atau gaya hidup, pengobatan akan mencakup pengaturan kebiasaan makan dan olahraga yang membuat rileks. Anda mungkin juga harus mengatasi kelebihan berat badan atau, sebaliknya, menambahnya.

Terkadang, kebahagiaan menjadi ibu sangat sulit bagi seorang wanita, jadi cobalah untuk tidak memulai penyakit dan hubungi ginekolog tepat waktu.

Jika Anda menemukan kesalahan, pilih bagian teks dan tekan Ctrl + Enter

3 pendekatan untuk mengobati siklus anovulasi pada wanita

Selama 10 tahun terakhir, jumlah wanita dengan gangguan reproduksi terus meningkat. Terlepas dari laju perkembangan ilmu kedokteran yang aktif, saat ini semakin banyak pasangan yang menikah dihadapkan pada masalah ketidaksuburan. Ada banyak penyebab infertilitas pria dan wanita, dan semuanya perlu diperhatikan. Salah satu penyebab utama kemandulan wanita adalah pelanggaran siklus haid, yaitu siklus anovulasi.

Siklus anovulasi - masalah ginekologi modern

Siklus anovulasi adalah masalah serius bagi dokter kandungan, ginekolog, dan spesialis reproduksi. Untuk memahami, siklus anovulasi - apa itu, dan mengapa dokter dari semua negara prihatin, pertimbangkan apa normanya.

Siklus menstruasi adalah perubahan yang terjadi secara teratur dalam tubuh wanita, yang bertujuan untuk kemungkinan terjadinya pembuahan. Manifestasi eksternal dari perubahan siklus adalah pendarahan dari saluran genital - menstruasi. Biasanya, siklus menstruasi setiap wanita terdiri dari dua fase: folikuler dan luteal. Fase folikuler (jika tidak folikuler) dimulai pada hari pertama siklus, yang berhubungan dengan permulaan menstruasi. Di bawah pengaruh FSH (hormon perangsang folikel), pertumbuhan dan pematangan folikel - komponen struktural khusus yang mengandung telur - terjadi. Dengan siklus 28 hari, durasi fase ini biasanya 13-14 hari..

Fase folikuler diakhiri dengan ovulasi. Pada saat ini, folikel pecah dan sel telur yang matang dilepaskan ke tuba falopi. Pada tahap ini, konsentrasi tertinggi hormon luteinizing ditentukan, sekresi yang meningkat mulai dari hari ke-7. Untuk periode ovulasi singkat, yang berlangsung 36-48 jam, pembuahan dan perkembangan kehamilan lebih lanjut dimungkinkan. Setelah ovulasi, fase selanjutnya dimulai - luteal.

Dengan transisi ke fase baru, rasio hormon berubah. Tingkat LH dan FSH menurun, konsentrasi estrogen meningkat. Di bawah pengaruh estrogen, endometrium - selaput lendir yang melapisi rongga rahim - mulai tumbuh, menyiapkan tempat untuk sel telur yang telah dibuahi. Bersamaan dengan itu, folikel yang pecah diubah menjadi korpus luteum yang aktif secara hormonal, yang menghasilkan hormon progesteron. Jika tidak terjadi kehamilan, korpus luteum mengalami perkembangan terbalik, kadar estrogen dan progesteron menurun dan terjadi penolakan endometrium - menstruasi.

Dalam situasi di mana, karena satu dan lain alasan, siklus anovulasi menang atas siklus ovulasi, mereka berbicara tentang anovulasi kronis. Tanpa solusi untuk masalah ini, kemungkinan hamil berkurang menjadi nol, yang membuat wanita mencari pertolongan dokter spesialis..

Penyebab siklus anovulasi

Gangguan hormonal

Gangguan endokrin adalah penyebab utama anovulasi. Berikut ini yang terlibat dalam pengaturan siklus menstruasi normal: korteks serebral; struktur otak khusus - hipotalamus dan kelenjar pituitari, di mana hormon (termasuk LH dan FSH) diproduksi; ovarium yang memproduksi estrogen, androgen dan progesteron; serta rahim. Kerusakan di salah satu tautan menyebabkan pelanggaran siklus menstruasi.

Struktur pembentuk hormon dari kelenjar pituitari dan hipotalamus bekerja dalam hubungan langsung satu sama lain. Produksi FSH, yang bertanggung jawab untuk pembentukan dan pematangan folikel, dilakukan di kelenjar pituitari dan diatur oleh hipotalamus. Ketidakseimbangan hormon apa pun menghalangi pembentukan atau pertumbuhan folikel, yang membuat sel telur tidak mungkin matang dan membuahi lebih lanjut. Disfungsi sistem hipotalamus-hipofisis terjadi akibat trauma, proses tumor, penyakit Itsenko-Cushing, sindrom pelana Turki kosong, prolaktinoma.

Patologi tiroid

Selain siklus menstruasi, kerja sistem hipotalamus-hipofisis terkait erat dengan kerja kelenjar tiroid. Sintesis hormon tiroid oleh kelenjar tiroid juga dikendalikan oleh kelenjar pituitari dan hipotalamus. Penyakit seperti hipotiroidisme dan hipertiroidisme dapat mengganggu keseimbangan hormon luteinizing dan follicle-stimulating, serta estrogen dan progesteron, sehingga menyebabkan ketidakteraturan menstruasi, termasuk anovulasi..

Kekurangan vitamin D.

Seperti yang Anda ketahui, vitamin D bisa masuk ke tubuh dari luar bersama makanan, atau terbentuk di dalam kulit di bawah pengaruh sinar matahari. Dalam kedua kasus tersebut, ia mengalami sejumlah perubahan, membentuk berbagai metabolit. Salah satu metabolit ini, D3, terlibat dalam pembentukan folikel - folliculogenesis.

Reseptor vitamin D ditemukan di semua organ dan jaringan sistem reproduksi (ovarium, endometrium, miometrium). Konsentrasi fisiologis vitamin D dan metabolitnya berkontribusi pada produksi estrogen dan progesteron yang memadai oleh ovarium, serta stabilitas siklus menstruasi..

Penyakit yang didapat

Karena ovulasi terjadi di ovarium, kerusakan apa pun pada organ ini dapat menyebabkan anovulasi, bahkan dengan latar belakang hormonal yang normal. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap penurunan kesuburan antara lain penyakit inflamasi kronis (adnitis), penyakit polikistik, pertumbuhan tumor..

Patogenesis kondisi

Selama siklus anovulasi, terjadi periode pertumbuhan folikel dengan waktu dan karakteristik yang berbeda. Namun, folikel yang pecah tepat waktu dan pelepasan sel telur yang matang tidak terjadi, dan folikel yang tidak rusak dapat bertahan lama sebelum mengalami degenerasi (perkembangan terbalik).

Folikel itu sendiri menghasilkan hormon estrogen, yang menyebabkan hiperestrogenisme - kejenuhan darah yang berlebihan dengan estrogen. Dalam hal ini, penurunan komponen progestogenik akan diamati, karena pembentukan korpus luteum, yang bertanggung jawab untuk produksi progesteron, tidak mungkin terjadi tanpa pecahnya folikel. Fluktuasi tingkat hormon yang merupakan karakteristik dari siklus menstruasi normal tidak terjadi. Konsentrasinya dalam darah menjadi monoton, dan siklus itu sendiri dalam hal ini disebut monofasik. Dalam hal ini, perdarahan yang berkembang biasanya disebut bukan haid, melainkan reaksi haid.

Manifestasi apa yang menunjukkan siklus anovulasi?

Tidak selalu mungkin untuk secara independen mencurigai adanya siklus anovulasi. Terkadang wanita belajar tentang anovulasi kronis hanya dengan menghubungi dokter dengan masalah infertilitas. Akan tetapi, ada beberapa tanda yang mengindikasikan gangguan fungsi sistem reproduksi..

Pertama-tama, perhatian diarahkan pada perubahan sifat perdarahan menstruasi. Dalam kasus hiperestrogenisme, reaksi menstruasi akan ditandai dengan peningkatan durasi kehilangan darah, serta volume darah yang hilang. Dalam beberapa kasus, siklus anovulasi terjadi dengan latar belakang hipoestrogenisme - penurunan konsentrasi estrogen. Kondisi ini ditandai dengan perdarahan menstruasi yang sedikit, tetapi jeda singkat di antara keduanya..

Dalam kasus lain, terkait dengan patologi organ penghasil hormon, seperti penyakit Itsenko-Cushing, prolaktinoma, hipotiroidisme, sindrom hipotalamus, ada peningkatan berat badan non-nutrisi, penumpukan lemak di perut, peningkatan pertumbuhan rambut, munculnya striae pada kulit - ungu cerah stretch mark.

Bagaimana memastikan bahwa tidak ada ovulasi?

Ada beberapa cara untuk menentukan siklus anovulasi. Metode paling sederhana untuk menentukan ovulasi adalah mengukur suhu di rektum, atau suhu basal. Pada fase pertama siklus, suhu ini 37 derajat. Pada saat ovulasi yang disertai dengan puncak konsentrasi LH, suhu naik menjadi 37,4 - 37,7 derajat, kemudian turun ke level sebelumnya. Tidak adanya fluktuasi suhu yang diukur menunjukkan siklus monofasik.

Metode diagnostik lain yang tersedia di rumah adalah sistem tes ovulasi. Mirip dengan tes kehamilan, tes ovulasi terdiri dari beberapa strip kertas tempat reagen khusus diterapkan. Dengan mencelupkan strip seperti itu ke dalam urin, Anda dapat menentukan apakah ada peningkatan kadar hormon luteinizing, yang pada gilirannya menandakan permulaan ovulasi yang akan segera terjadi..

Dari metode diagnostik instrumental yang membantu dalam menentukan anovulasi, yang paling informatif dan mudah diakses adalah ultrasound. Menurut penelitian, ada kemungkinan untuk melacak tidak adanya folikel dominan.

Penentuan tingkat LH, FSH, estrogen di laboratorium membantu untuk mengetahui apakah terjadi ovulasi, apakah ada kelainan hormonal pada tubuh wanita, dan juga untuk mencurigai beberapa jenis patologi endokrin..

Kriteria yang menentukan adalah pemeriksaan histologis endometrium yang diperoleh dari kuretase diagnostik. Namun metode penelitian ini tidak digunakan untuk mendiagnosis anovulasi saja. Kuretase rongga rahim diresepkan untuk indikasi ketat (perdarahan, hiperplasia atau polip endometrium), tetapi hasil histologi menunjukkan tidak adanya ovulasi pada endometrium yang berubah.

Pendekatan pengobatan

Jika Anda mencurigai gejala siklus anovulasi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Hanya dokter kandungan-ginekolog yang dapat memahami alasannya, memilih pengobatan yang sesuai untuk siklus anovulasi dan memberikan rekomendasi. Taktik pengobatan akan tergantung pada penyebab gangguan siklus menstruasi..

  1. Terapi hormon didasarkan pada kelainan yang teridentifikasi pada tingkat hormon. Perbedaan mendasar dalam pemilihan obat dan skema penggunaannya akan bergantung pada derajat kejenuhan estrogen. Dengan kekurangan estrogen, obat-obatan yang mengandung hormon ini dosis rendah akan ditampilkan. Dengan hiperestrogenisme, disarankan untuk menggunakan progestin. Jika penyebabnya terletak pada peningkatan produksi prolaktin, tujuan pengobatan dalam situasi seperti itu adalah untuk menekan produksi hormon ini. Penting untuk diingat bahwa Anda dapat memulai atau berhenti minum obat hanya dengan resep dokter..
  2. Terapi vitamin sangat membantu dalam pengobatan siklus menstruasi yang terganggu. Selain vitamin D, yang berperan dalam pembentukan folikel, vitamin kelompok B sangat penting karena merupakan unsur pembantu dalam pembentukan hormon seks. Terkadang cukup untuk menghilangkan kekurangan vitamin untuk memulihkan kesuburan..
  3. Pengobatan herbal dan pengobatan tradisional bukanlah metode utama pengobatan anovulasi, tetapi dapat digunakan sebagai komponen pembantu. Rebusan dan infus uterus boraks, sage, adonis sangat populer. Secara umum, ramuan herbal memiliki efek tonik dan tonik, meningkatkan kekuatan adaptif tubuh, membantu melawan stres. Namun, sebelum memulai pengobatan herbal, sebaiknya konsultasikan ke dokter..

Anovulasi fisiologis bukanlah kondisi yang menyakitkan dan tidak memerlukan perawatan apa pun.

Perkiraan kondisi

Dalam kebanyakan kasus, penyebab anovulasi didapat dan dapat diperbaiki. Pengobatan modern memiliki gudang obat yang cukup besar untuk pengobatan patologi ini, dan oleh karena itu anovulasi bukanlah alasan untuk putus asa. Perawatan yang dikembangkan dengan benar memungkinkan Anda menghilangkan gangguan hormonal dan mencapai kehamilan mandiri.

Apakah pencegahan mungkin?

Tidak ada pencegahan khusus untuk anovulasi kronis. Namun, Anda harus memperhatikan kesehatan Anda. Pengobatan tepat waktu dan pencegahan penyakit inflamasi, nutrisi seimbang, rejimen kerja dan istirahat, dapat mengurangi risiko pembentukan siklus anovulasi.

Kesimpulan

Anovulasi kronis, sebagai salah satu penyebab utama ketidaksuburan wanita, merupakan masalah serius yang tidak dapat diselesaikan sendiri. Jika Anda mencurigai ada yang tidak beres, Anda harus membuat janji dengan dokter. Dokter akan membantu Anda memahami berbagai penyebab yang dapat menyebabkan patologi, serta memilih pengobatan yang tepat. Hanya dalam kasus kerjasama yang erat dengan dokter kandungan-ginekolog hasil positif dapat dicapai, dan diagnosis anovulasi tidak akan menjadi kalimat.

Kami telah melakukan banyak upaya untuk memastikan bahwa Anda dapat membaca artikel ini, dan kami menantikan tanggapan Anda dalam bentuk peringkat. Penulis akan senang melihat Anda tertarik dengan materi ini. Terima kasih!

Mungkinkah menyusui bayi setelah melahirkan saat menstruasi dan apakah tidak berbahaya? Setelah melahirkan, kebugaran fisik dan keseimbangan hormonal dipulihkan.

Kategori Populer