Bakteri vaginosis selama kehamilan: gejala, penyebab, pengobatan. Betapa berbahayanya vaginosis bakterial selama kehamilan

Penyakit radang pada organ genital dalam praktik medis modern sangat sering dicatat. Wanita yang sedang mengandung juga rentan terhadap penyakit serupa, karena selama periode ini tubuh mengalami banyak perubahan - ini berlaku untuk tingkat hormon, mikroflora, dan kerja berbagai sistem organ..

Saat ini, banyak ibu hamil yang tertarik dengan informasi tentang apakah bakterial vaginosis berbahaya selama kehamilan. Mengapa penyakit berkembang? Gejala apa yang perlu diperhatikan? Adakah pengobatan yang efektif dan yang terpenting, aman untuk penyakit ini? Bisakah Terzhinan digunakan selama kehamilan? Jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini penting bagi banyak pembaca..

Informasi tentang mikroflora vagina

Bakterial vaginosis saat ini dianggap sebagai salah satu penyakit ginekologi yang paling umum..

Seperti yang Anda ketahui, vagina wanita dihuni oleh mikroorganisme, dan pangsa laktobasilus sekitar 95%. Ini adalah bakteri menguntungkan yang mendukung fungsi normal alat kelamin. Misalnya, lactobacilli melepaskan hidrogen peroksida, zat dengan sifat antiseptik dan bakterisida. Produk limbah mikroorganisme bermanfaat lainnya adalah asam laktat, yang karenanya tingkat pH optimal untuk fungsi dan pembuahan dibuat di dalam vagina..

Sekitar 2-5% mikroflora merupakan mikroorganisme oportunistik. Misalnya, berbagai jenis staphylococci, streptococci, dan juga gardnerella hidup di vagina. Jumlahnya dikontrol dengan ketat oleh sistem kekebalan - biasanya bakteri ini tidak mampu membahayakan tubuh.

Tetapi kadang-kadang, karena satu dan lain alasan, ada peningkatan reproduksi mikroflora patogen bersyarat, khususnya gardnerella (bakteri ini dianggap sebagai penanda vaginosis). Hasil dari proses ini adalah kematian mikroorganisme yang menguntungkan. Mikroekosistem vagina terganggu, pH berubah, yang menciptakan kondisi ideal untuk reproduksi jamur dan bakteri yang berpotensi berbahaya. Beginilah perkembangan vaginosis..

Saat hamil, tubuh calon ibu mengalami banyak perubahan. Pertama-tama, ini menyangkut perubahan tingkat hormonal dan melemahnya sistem kekebalan. Itulah sebabnya wanita hamil cukup sering menghadapi masalah seperti vaginosis bakterial..

Apa itu vaginosis? Penyebab endogen perkembangan penyakit

Penyakit ini, pada umumnya, berkembang dengan latar belakang penurunan aktivitas mikroflora yang menguntungkan. Penyebab vaginosis bakterial selama kehamilan bisa bermacam-macam. Cukup sering, peradangan dikaitkan dengan pengaruh faktor internal (endogen). Anda pasti harus membiasakan diri dengan daftar mereka.

  • Selama kehamilan, terjadi peningkatan kadar progesteron. Hal ini, pada gilirannya, menyebabkan defisiensi relatif estrogen, yang, tentu saja, mempengaruhi komposisi mikroflora secara kualitatif dan kuantitatif..
  • Seperti yang Anda ketahui, dengan latar belakang melemahnya sistem kekebalan tubuh, reproduksi mikroflora patogen yang tidak terkontrol diamati, yang dapat memicu perkembangan penyakit seperti vaginosis bakteri. Selama kehamilan, aktivitas kekebalan tubuh menurun. Mekanisme ini dirancang untuk melindungi janin yang sedang tumbuh dari serangan antibodi sendiri. Itulah mengapa vaginosis bakterial sering didiagnosis selama kehamilan..
  • Daftar alasannya termasuk gangguan hormonal yang berhubungan dengan stres berat, penyakit kelenjar endokrin, dll..

Apakah ada faktor risikonya? Penyebab vaginosis eksogen

Ada alasan lain untuk berkembangnya penyakit seperti vaginosis bakteri selama kehamilan. Tinjauan terhadap dokter dan studi statistik menunjukkan bahwa penyakit dapat dipicu oleh pengaruh eksternal.

  • Pengobatan jangka panjang dengan obat antibakteri, terutama bila menyangkut asupannya yang tidak terkontrol. Faktanya adalah bahwa antibiotik memiliki efek merugikan tidak hanya pada organisme patogen, tetapi juga pada mikroflora yang menguntungkan..
  • Mengonsumsi obat antimikotik dan sitostatika melemahkan sistem kekebalan, yang menciptakan kondisi untuk reproduksi mikroorganisme patogen bersyarat..
  • Faktor risiko termasuk mengabaikan aturan kebersihan intim. Di sisi lain, keinginan yang berlebihan untuk kebersihan (pencucian terus menerus, penggunaan sabun antibakteri) juga dapat berdampak negatif pada fungsi sistem reproduksi..
  • Risiko mengembangkan vaginosis bakterial meningkat dengan adanya fitur anatomi, misalnya kelainan bentuk rahim atau leher rahimnya..
  • Bakterial vaginosis bukanlah penyakit menular seksual. Namun demikian, kehidupan seks promiscuous dikaitkan dengan faktor risiko, karena ini juga berdampak negatif pada komposisi mikroflora..

Gejala vaginosis bakteri selama kehamilan

Pada tahap awal, penyakit ini jarang disertai gejala yang serius. Biasanya, pasien hanya memperhatikan munculnya keputihan yang melimpah dengan bau amis yang tidak sedap. Faktanya adalah bahwa beberapa bakteri (misalnya, gardnerella) dalam proses aktivitas vitalnya melepaskan senyawa amina yang mudah menguap, yang memberikan "aroma" yang spesifik pada keputihan..

Jika pada awalnya cairan keluar, kemudian seiring berkembangnya penyakit, mereka menjadi lebih kental (sering kali berbentuk keju). Jumlah keputihan meningkat - pada beberapa wanita, volume harian mereka sepuluh kali lebih tinggi dari biasanya. Pada perkembangan penyakit selanjutnya, cairan menjadi kehijauan..

Dalam beberapa kasus, gejala lain muncul, khususnya ketidaknyamanan fisik. Kadang-kadang pasien mengeluh gatal parah di daerah genital luar - sensasi bisa meningkat di malam hari. Daftar tanda-tandanya juga termasuk rasa terbakar, nyeri saat buang air kecil..

Selalu ada kemungkinan infeksi sekunder dan perkembangan proses inflamasi - gambaran klinis dalam kasus ini, karenanya, akan berubah.

Tindakan diagnostik yang efektif

Bagaimana cara mengidentifikasi vaginosis bakterial? Ginekologi menawarkan skema diagnostik berikut.

  • Pertama-tama, percakapan diadakan, anamnesis dibuat, dokter tertarik dengan adanya gejala tertentu pada pasien.
  • Selanjutnya dilakukan pemeriksaan standar. Selama prosedur, spesialis mungkin memperhatikan di dinding vagina banyak cairan putih kental (kadang-kadang dengan warna keabu-abuan) dengan bau amis yang tidak sedap. Tetapi jejak peradangan, terutama edema mukosa dan kemerahan, tidak ada - permukaan vagina berwarna merah muda normal.
  • Penting untuk menentukan keasaman vagina. Untuk mengukur pH, strip khusus digunakan, yang dibenamkan di area forniks posterior vagina. Vaginosis anaerobik disertai dengan peningkatan indikator ini menjadi 4,5 ke atas.
  • Diperlukan apusan vagina. Dalam studi laboratorium, seorang spesialis dapat mendeteksi keberadaan apa yang disebut sebagai sel kunci, yaitu sel epitel dengan bakteri yang melekat padanya. Jumlah laktobasilus berkurang. Kultur bakteri memungkinkan Anda untuk menentukan jenis mikroorganisme patogen, untuk mendeteksi keberadaan gardnerella.

Bentuk vaginosis bakterial

Bakteri vaginosis (termasuk kehamilan) dapat berkembang karena berbagai alasan. Dan tentu saja, ada beberapa skema untuk mengklasifikasikan penyakit ini. Misalnya, tergantung pada kursus, dokter membedakan bentuk penyakit akut, asimtomatik, terhapus dan lamban..

Selain itu, beberapa tahapan perkembangan penyakit dibedakan, yang masing-masing disertai dengan ciri khasnya..

  • Bentuk terkompensasi (tingkat 1) - selama tes laboratorium, sel epitel yang tidak berubah dapat ditemukan di apusan. Tidak ada jejak mikroflora patogen.
  • Bentuk subkompensasi (kelas 2) - di smear Anda dapat melihat perwakilan mikroflora patogen gram positif dan gram negatif. Jumlah laktobasilus menurun. Seiring dengan hal tersebut, terjadi peningkatan jumlah leukosit pada apusan, meskipun sedikit.
  • Bentuk dekompensasi (tingkat 3) - saat memeriksa sampel apusan, Anda dapat melihat adanya berbagai mikroorganisme patogen. Bakteri asam laktat (perwakilan mikroflora menguntungkan) tidak ada, tingkat leukosit meningkat secara signifikan.

Bakteri vaginosis selama kehamilan: cara mengobatinya?

Tentu saja calon ibu yang dihadapkan pada masalah serupa juga tertarik dengan informasi tentang terapi. Adakah pengobatan yang efektif untuk vaginosis bakterial? Apakah ada risiko bagi anak tersebut?

Faktanya, banyak hal di sini tergantung pada kondisi wanita, karakteristik penyakit dan faktor lainnya. Bagaimanapun, terapi terdiri dari dua tahap: pertama, Anda perlu menormalkan kondisi fisiologis di vagina dan menghentikan reproduksi bakteri patogen, dan kemudian mengisi lingkungan dengan lactobacilli yang bermanfaat.

Untuk menekan aktivitas bakteri patogen, obat yang mengandung metronidazol, klindamisin, ornidazol digunakan. Tablet vagina yang sering digunakan atau supositoria "Terzhinan" selama kehamilan. Biasanya, terapi dimulai pada trimester kedua atau ketiga kehamilan. Selama tiga bulan pertama, perawatan ini dapat berdampak negatif pada perkembangan anak..

Setelah dimungkinkan untuk menciptakan kondisi fisiologis normal di vagina, wanita diberi resep obat yang membantu melawan disbiosis. Misalnya, pil untuk vaginosis bakterial seperti "Bifiform" sering digunakan. Yang lebih efektif adalah supositoria vagina yang mengandung bakteri menguntungkan yang dapat dengan cepat menempati vagina. Dalam ginekologi modern, "Vagilak", "Atzilak", "Lactonorm" sering digunakan.

Selain itu, pasien disarankan untuk makan dengan benar, menolak cara yang tidak sesuai untuk kebersihan intim. Karena vaginosis bakterial tidak ditularkan secara seksual, profilaksis pasangan tidak diperlukan.

Obat "Terzhinan" dan fitur penggunaannya

Cukup sering, dokter kandungan meresepkan lilin Terzhinan kepada pasien mereka selama kehamilan. Ulasan menunjukkan bahwa obat ini sangat membantu. Karena itu, ada baiknya berurusan dengan komposisinya..

Obat tersebut memiliki banyak khasiat bermanfaat dan memiliki efek kompleks pada tubuh karena adanya komponen berikut dalam formulanya:

  • ternidazole - zat yang menghambat aktivitas vital mikroflora anaerobik, khususnya gardnerella;
  • neomisin sulfat, yang merupakan agen antibakteri spektrum luas;
  • nistatin - komponen dengan sifat antijamur, aktif melawan jamur dari genus Candida;
  • prednisolon - glukokortikoid yang memungkinkan Anda menghilangkan peradangan, menghilangkan rasa sakit, bengkak, dan ketidaknyamanan.

Obat ini menjaga integritas mukosa vagina dan menjaga keasaman normal. Sebagai aturan, pasien disarankan untuk menggunakan satu supositoria per hari. Durasi terapi adalah 10 hari, meskipun dalam beberapa kasus, ginekolog mungkin memutuskan untuk memperpanjang pengobatan hingga 20 hari.

Apakah lilin Terzhinan aman selama kehamilan? Komentar dokter menunjukkan bahwa obat tersebut benar-benar dapat digunakan bahkan saat mengandung anak, tetapi hanya dalam dosis yang ditentukan secara ketat dan di bawah pengawasan konstan. Dilarang keras menggunakan obat tanpa izin..

Pengobatan dengan pengobatan tradisional

Apa yang harus dilakukan oleh wanita yang didiagnosis dengan vaginosis bakterial? Dimungkinkan untuk mengobati penyakit seperti itu dengan obat tradisional selama kehamilan, tetapi hanya dengan izin dokter. Sebagai aturan, para ahli merekomendasikan douching dengan ramuan herbal.

  • Untuk menyiapkan obatnya, Anda perlu mengambil satu sendok makan campuran bunga chamomile dan ramuan pisang raja (komponen dicampur dalam jumlah yang sama) dan tuangkan dengan satu liter air mendidih. Tutupi wadah dan biarkan diseduh selama satu jam. Gunakan larutan untuk douching pagi dan sore hari.
  • Satu sendok makan ceri burung dituangkan dengan 400 ml air dingin. Campuran harus dididihkan, dan kemudian disimpan dengan api kecil selama 15-20 menit. Kaldu diinfuskan dan disaring. Douching dilakukan sekali sehari selama seminggu.
  • Beberapa ahli pengobatan tradisional merekomendasikan penggunaan tampon yang dicelupkan ke dalam minyak seabuckthorn atau jus lidah buaya. Obatnya harus diberikan pada malam hari.

Secara alami, prosedur harus dilakukan dengan sangat hati-hati. Anda tidak dapat menggunakan pengobatan rumahan apa pun tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter kandungan. Ngomong-ngomong, kejadian semacam itu terkadang dianjurkan untuk dilakukan sebelum permulaan 20 minggu, karena selama periode ini penggunaan obat antibakteri dikontraindikasikan.

Jika selama perawatan Anda melihat adanya kemunduran, Anda harus segera menghentikan terapi di rumah dan menemui dokter - semua tindakan pencegahan harus dilakukan selama kehamilan.

Konsekuensi peradangan bakteri selama kehamilan

Harus segera dikatakan bahwa vaginosis bakterial berbahaya selama kehamilan. Setiap penyakit menular selama periode ini penuh dengan komplikasi tidak hanya untuk ibu, tetapi juga untuk tubuh anak yang sedang tumbuh..

Kadang-kadang mikroorganisme patogen menginfeksi kandung kemih janin, yang menyebabkan terbentuknya retakan atau ruptur. Hal ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan aborsi spontan pada awal kehamilan. Pada trimester kedua atau ketiga, proses inflamasi terkadang menyebabkan keluarnya cairan ketuban secara prematur. Kemungkinan infeksi intrauterine pada janin tidak dikecualikan, yang dapat menyebabkan penghambatan perkembangan bayi, sindrom distres, dan patologi lainnya..

Penyakit ini sering menyebabkan komplikasi kelahiran. Setelah melahirkan, penyakit septik purulen pada berbagai organ dan sistem mungkin terjadi. Menurut statistik, pada wanita dengan diagnosis seperti itu, komplikasi postpartum terjadi 3-6 kali lebih sering dibandingkan pada pasien sehat..

Ini bukanlah daftar lengkap tentang apa yang dapat menyebabkan vaginosis bakterial selama kehamilan. Itulah mengapa Anda tidak boleh mengabaikan gejala, menolak terapi, atau mencoba mengatasi masalah sendiri..

Pencegahan vaginitis: bagaimana mencegah perkembangan penyakit?

Sayangnya, tidak ada tindakan pencegahan khusus. Wanita dengan riwayat vaginosis berulang disarankan untuk lebih memperhatikan status kesehatannya. Penting untuk memantau nutrisi, mengonsumsi vitamin kompleks secara berkala, berolahraga, dan mengutamakan istirahat aktif. Semua ini memungkinkan Anda untuk memperkuat sistem kekebalan dan, karenanya, mengurangi kemungkinan reproduksi bakteri oportunistik..

Menghentikan kebiasaan buruk juga layak. Keadaan mikroflora dipengaruhi oleh hubungan seksual promiscuous. Saat menghubungi pasangan baru, pastikan untuk menggunakan kondom. Jangan lewatkan pemeriksaan ginekologi terjadwal. Saat merencanakan kehamilan, penting untuk lulus semua tes yang diperlukan. Jika pelanggaran sekecil apa pun muncul, Anda perlu menghubungi dokter kandungan-ginekolog.

Bakteri vaginosis selama kehamilan

Bakteri vaginosis adalah penyakit menular yang berkembang di saluran kelamin wanita. Dengan patologi ini, pelanggaran biocenosis pada vagina dan serviks terjadi, yang menyebabkan munculnya semua gejala penyakit. Cara mengenali bakteri vaginosis pada ibu hamil?

Alasan perkembangan vaginosis bakteri

Penurunan imunitas lokal berperan penting dalam timbulnya penyakit. Biasanya, selaput lendir vagina dan serviks dihuni oleh lactobacilli dan mikroorganisme lainnya. Sementara jumlah lactobacilli yang menguntungkan melebihi 107, selaput lendir saluran genital mengatasi fungsi perlindungannya. Dengan penurunan konsentrasi mereka, terjadi disbiosis. Tempat lactobacilli ditempati oleh flora patogen bersyarat. Mikroorganisme ini selalu hidup di vagina, tetapi dalam kasus disbiosis, jumlahnya meningkat secara dramatis. Semua ini mengarah pada perkembangan vaginosis bakterial di saluran genital seorang wanita..

Agen penyebab infeksi dapat berupa mikroorganisme berikut:

  • Gardnerella vaginalis;
  • Mobilincus;
  • bakteroid;
  • mikroorganisme anaerobik lainnya.

Dengan vaginosis bakterial, jumlah patogen ini melebihi 104. Terjadinya penyakit ini pada wanita hamil disebabkan oleh penurunan kekebalan lokal dan umum, serta perubahan hormonal. Perkembangan infeksi difasilitasi dengan mengenakan pakaian dalam sintetis dan penggunaan panty liner secara konstan. Ini menciptakan kondisi ideal untuk perkembangan bakteri di lingkungan tanpa oksigen. Semua faktor ini menyebabkan ketidakseimbangan flora di vagina dan menyebabkan disbiosis parah..

Gejala vaginosis bakteri

Menurut statistik, setiap wanita ketiga menderita penyakit ini selama kehamilan. Dengan perkembangan vaginosis bakterial, keluarnya cairan abu-abu kotor yang melimpah dari saluran kelamin muncul. Bila dikombinasikan dengan infeksi lain, cairan berubah warna menjadi kuning atau kuning kehijauan. Keputihan memiliki bau khas ikan busuk, yang memungkinkan dokter kandungan untuk mencurigai penyakit tersebut bahkan selama pemeriksaan.

Pada separuh wanita selama kehamilan, vaginosis bakterialis tidak bergejala. Mungkin tidak ada pelepasan sama sekali, dan kemudian infeksi terdeteksi secara tidak sengaja selama pemeriksaan karena alasan lain. Peningkatan suhu tubuh dan kemunduran kesejahteraan umum bukanlah karakteristik dari patologi ini..

Konsekuensi dari vaginosis bakterial

Infeksi selama kehamilan selalu terjadi dengan latar belakang imunitas yang berkurang. Masuknya mikroorganisme ke dalam rahim dapat menyebabkan infeksi intrauterin pada janin. Untuk jangka waktu hingga 12 minggu, situasi ini dapat menyebabkan keguguran mendadak. Pada paruh kedua kehamilan, perjalanan penyakit yang parah menyebabkan kelahiran prematur..

Perlu dicatat bahwa penghentian kehamilan dengan latar belakang vaginosis bakteri sangat jarang terjadi. Dalam kebanyakan kasus, dokter berhasil mengatasi manifestasi infeksi dan menyingkirkan mikroorganisme berbahaya. Semakin cepat seorang wanita hamil berkonsultasi dengan dokter, semakin besar kemungkinan dia untuk berhasil sembuh dari penyakit tersebut..

Infeksi pada janin juga dimungkinkan saat melahirkan. Bayi menempel pada mikroorganisme pada selaput lendir saat melewati jalan lahir. Untuk mencegah hal ini terjadi, sanitasi vagina secara menyeluruh dilakukan sebelum anak lahir. Bakterial vaginosis bukan merupakan indikasi untuk operasi caesar.

Pada periode pascapartum, flora anaerobik dapat menyebabkan perkembangan endometritis (radang selaput rahim). Pada saat yang sama, suhu tubuh wanita naik, nyeri di perut bagian bawah dan keluarnya darah dari saluran genital muncul. Pengobatan endometritis yang tidak adekuat menyebabkan infeksi pada peritoneum dan sepsis.

Disbiosis vagina yang dikombinasikan dengan endometritis (radang lapisan dalam rahim) bisa menjadi penyebab keguguran atau kemandulan berulang. Itulah mengapa semua wanita yang memiliki masalah dalam mengandung bayi diskrining untuk mengetahui infeksi ini. Jika gardnarella dan mikroorganisme anaerob lainnya terdeteksi dalam titer tinggi, pengobatan harus dimulai sebelum kehamilan yang direncanakan..

Diagnosis vaginosis bakteri

Untuk menentukan agen penyebab infeksi, metode berikut digunakan:

  • gambaran umum smear pada flora yang hidup di vagina;
  • kultur bakteriologis dari saluran serviks;
  • penentuan sensitivitas mikroorganisme yang teridentifikasi terhadap antibiotik.

Saat mengambil apusan vagina, dokter memperhatikan apa yang disebut "sel kunci". Kehadiran mereka menunjukkan sejumlah besar gardnarell di vagina. Dalam kasus ini, jumlah laktobasilus dan leukosit dalam apus menurun tajam. Semua tanda ini memungkinkan untuk mendiagnosis dan memulai terapi untuk disbiosis vagina..

Ada kategori wanita yang harus diuji untuk vaginosis bakterial:

  • semua wanita hamil pada saat pendaftaran;
  • pasien dengan riwayat keguguran;
  • wanita yang pernah melahirkan prematur di masa lalu;
  • pasien dengan penyakit serviks (erosi, ektopia, servisitis);
  • wanita pascapartum yang mengalami endometritis pascapartum.

Mengobati vaginosis bakterial selama kehamilan

Dalam pengobatan penyakit ini, pemulihan biocenosis normal pada vagina sangat penting. Dalam hal ini, pengobatan dilakukan dalam dua tahap. Pada tahap pertama, terapi antibiotik dilakukan. Pilihan obat akan tergantung pada durasi kehamilan saat ini..

Pada trimester pertama, hanya agen topikal yang digunakan untuk mengobati vaginosis bakteri. "Fluomizin" dan "Geksikon" telah disetujui untuk digunakan sejak awal. Obat-obatan ini tersedia sebagai supositoria vagina. Mereka menghancurkan gardnarella dan mikroorganisme anaerobik lainnya, menyelamatkan wanita hamil dari manifestasi infeksi. Perjalanan pengobatan adalah 6 hingga 14 hari.

Klindamisin juga memiliki efek yang baik. Obat ini tersedia dengan berbagai merek dalam bentuk supositoria atau krim vagina. Obat tersebut digunakan setiap hari pada malam hari selama tiga hari.

Pada paruh kedua kehamilan, obat lain dapat digunakan untuk mengobati vaginosis bakteri. Dari 16 minggu, Neo Penotran Forte, Klion D100 dan Terzhinan disetujui untuk digunakan. Obat dioleskan sekali pada malam hari selama 7-10 hari. Dengan proses peradangan yang diucapkan, obat antibakteri dalam tablet ditambahkan ke pengobatan dalam waktu singkat 5 hari.

Perawatan topikal umumnya ditoleransi dengan baik oleh wanita hamil. Dalam kasus yang jarang terjadi, dengan latar belakang penggunaan supositoria vagina, rasa gatal dan terbakar di vagina terjadi. Setelah penghentian obat, semua gejala alergi yang tidak menyenangkan hilang dengan sendirinya. Untuk melanjutkan terapi, obat lokal lain harus dipilih yang tidak menyebabkan efek samping tersebut..

Tahap kedua pengobatan untuk vaginosis bakterial sama pentingnya. Untuk mengembalikan mikroflora normal vagina, agen diresepkan yang meningkatkan konsentrasi lactobacilli. Efek ini dimiliki oleh kapsul Vagilak dan agen topikal Lactagel. Obat tersebut digunakan sejak trimester pertama kehamilan. Pemulihan biocenosis vagina dimulai keesokan harinya setelah akhir terapi antibiotik.

Bakterial vaginosis dirawat secara rawat jalan. Rawat inap di rumah sakit untuk patologi ini tidak diperlukan. Setelah akhir terapi, untuk memantau keefektifannya, setelah 14 hari, analisis diambil dari vagina dan saluran serviks. Jika flora anaerobik ditemukan lagi, diperlukan pengobatan baru.

Pengobatan pasangan seksual dengan vaginosis bakterial tidak dilakukan. Infeksi ini tidak ditularkan secara seksual, tetapi terjadi dengan latar belakang penurunan pertahanan tubuh. Meresepkan antibiotik untuk pasangan wanita hamil tidak masuk akal.

Pencegahan vaginosis bakteri

Tidak ada pencegahan khusus untuk penyakit ini. Tidak ada vaksin atau pil yang dijamin dapat menyingkirkan perkembangan vaginosis bakterial. Para ahli merekomendasikan mengikuti aturan ini untuk membantu mengurangi risiko penyakit:

  • pengobatan tepat waktu untuk penyakit apa pun di area genital wanita;
  • pemulihan biocenosis vagina setelah terapi antibakteri;
  • kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi;
  • penolakan untuk menggunakan panty liner;
  • memakai linen yang terbuat dari bahan alami;
  • penolakan sabun untuk dicuci;
  • penggunaan produk khusus untuk kebersihan intim ("Lactacid", "Epigen").

Keadaan kekebalan umum sangat penting dalam pencegahan vaginosis bakterialis. Untuk meningkatkan pertahanan tubuh, dokter kandungan menganjurkan untuk tidak melupakan nutrisi yang tepat selama kehamilan. Pola makan ibu hamil harus seimbang dengan jumlah protein, lemak dan karbohidrat. Di musim panas, buah-buahan segar, sayuran, dan beri harus disajikan di atas meja. Di musim dingin dan musim gugur, multivitamin yang dibuat khusus untuk ibu hamil akan hadir untuk membantu sistem kekebalan tubuh.

Perawatan vaginosis bakterial adalah proses yang panjang dan sulit yang membutuhkan banyak kesabaran dari seorang wanita hamil. Sangat penting untuk menyelesaikan seluruh rangkaian terapi sampai akhir, jika tidak flora anaerobik akan segera kembali ke tempatnya. Mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang merawat akan memungkinkan ibu hamil untuk menghilangkan gejala disbiosis dan menghindari perkembangan konsekuensi yang tidak diinginkan untuk bayinya..

Bakteri vaginosis pada kehamilan - bagaimana penyakit ini dapat mempengaruhi perkembangan janin?

Bakteri vaginosis (atau disbiosis vagina, gardnerellosis) adalah infeksi inflamasi pada mukosa vagina, di mana mikroflora alami digantikan oleh bakteri oportunistik. Bakteri vaginosis selama kehamilan cukup sering didiagnosis - pada setiap wanita kelima. Penyakit ini harus diobati, jika tidak komplikasi serius bisa timbul.

Penyebab

Biasanya, mikroflora alami vagina diwakili terutama oleh lactobacilli, yang menciptakan lingkungan asam, sehingga mencegah perkembangan bakteri oportunistik dan patogen..

Di bawah pengaruh faktor eksternal dan internal yang tidak menguntungkan, komposisi mikroflora kualitatif dan kuantitatif berubah: jumlah lactobacilli menurun, dan patogen mulai berkembang biak secara aktif. Bakteri vaginosis berkembang, ciri khasnya adalah tidak adanya patogen tertentu, perkembangan asosiasi polimikroba. Dalam setiap kasus, komposisi flora patogen mungkin berbeda, tetapi gardnerella hampir selalu terdeteksi (karenanya nama kedua penyakit ini).

Pelanggaran mikroflora alami pada wanita hamil paling sering terjadi karena perubahan hormonal dalam tubuh. Tingkatkan kemungkinan perkembangan proses patologis:

  • melemahnya kekebalan;
  • gangguan endokrin;
  • penggunaan obat-obatan tertentu (hormon, antibiotik, obat antijamur dan antivirus);
  • disbiosis usus;
  • penyakit radang kronis pada sistem genitourinari;
  • kehamilan dengan komplikasi;
  • stres yang ditransfer;
  • nutrisi buruk;
  • mengenakan pakaian dalam yang terbuat dari kain sintetis;
  • penggunaan produk kebersihan intim yang mengandung triclosan;
  • sering melakukan douching;
  • tidak mematuhi aturan kebersihan pribadi.

Gejala

Gejala utama bacvaginosis selama kehamilan adalah keluarnya cairan berwarna putih atau abu-abu keputihan dengan bau yang tidak sedap. Mungkin sedang atau banyak, persisten atau intermiten. Dengan patologi yang berkepanjangan, cairan menjadi lebih kental, kekuningan atau kehijauan. Sangat jarang, selain keluarnya, seorang wanita khawatir tentang:

  • gatal;
  • pembakaran;
  • nyeri dan peningkatan buang air kecil;
  • ketidaknyamanan selama keintiman;
  • sakit perut bagian bawah.

Jika Anda mencurigai perkembangan vaginosis bakteri, untuk memastikan diagnosisnya, lakukan:

  1. Pemeriksaan ginekologi. Bengkak, kemerahan dan tanda-tanda peradangan selaput lendir lainnya dengan bacvaginosis tidak terdeteksi.
  2. Pemeriksaan bakteriologis apusan. Memungkinkan Anda mengidentifikasi jenis mikroorganisme patogen yang berkembang.
  3. Penentuan keasaman lingkungan vagina. Jika nilai pH melebihi 4,5 unit, diagnosis dikonfirmasi.

Pengobatan

Dasar pengobatan proses patologis adalah terapi antibakteri dan pemulihan mikroflora normal pada vagina. Namun, sebagian besar antibiotik dikontraindikasikan pada tahap awal. Oleh karena itu, pengobatan vaginosis bakterial selama kehamilan paling sering dimulai dari 18-20 minggu..

Setelah akhir masa terapi antibiotik, sediaan lokal dimulai untuk menormalkan mikroflora alami pada vagina. Kapsul dan supositoria vagina berdasarkan lactobacilli diresepkan: Vaginorm-S, Ginoflor, Vagilak.

Jika tidak dirawat?

Kurangnya diagnosis dan terapi yang tepat waktu dapat menyebabkan komplikasi kehamilan yang serius, termasuk:

  1. Korioamnionitis adalah peradangan pada selaput. Proses patologis dapat memicu pecahnya kandung kemih janin sebagian atau seluruhnya, yang menyebabkan aborsi atau kelahiran prematur.
  2. Penetrasi bakteri ke perairan janin dan infeksi janin. Konsekuensi infeksi dapat berupa kematian janin atau gangguan serius pada perkembangan fisik dan / atau mental anak..
  3. Perkembangan radang menular lainnya pada organ sistem reproduksi wanita.

Pencegahan

Untuk mencegah penyakit, selama masa melahirkan anak, perhatian khusus harus diberikan pada tindakan pencegahan, untuk menyingkirkan faktor-faktor yang memprovokasi..

Prasyarat untuk mencegah bacvaginosis adalah kebersihan diri. Pada saat yang sama, Anda tidak boleh menggunakan produk kebersihan yang terlalu agresif yang dapat menyebabkan iritasi atau reaksi alergi. Lebih baik menggunakan produk lembut atau produk yang dirancang khusus untuk wanita hamil.

Perkembangan vaginosis bakterial selama kehamilan dapat menyebabkan komplikasi yang serius. Untuk menghindari konsekuensi berbahaya, penting untuk mengikuti rekomendasi pencegahan, dan dengan perkembangan penyakit, perawatan yang tepat waktu dan sepenuhnya, bahkan jika gejala yang tidak menyenangkan hilang sebelum akhir kursus terapeutik.

Bakteri vaginosis selama kehamilan. Siapa dia?

Bakterial vaginosis adalah pelanggaran mikroekosistem vagina dengan penurunan tajam atau lenyapnya bakteri asam laktat dan peningkatan yang nyata (ratusan dan ribuan kali) jumlah mikroflora oportunistik. Peradangan jarang terjadi. Salah satu penyakit paling umum di kalangan wanita usia subur. Didiagnosis secara tidak sengaja pada 17-37% kasus, pada wanita dengan keputihan yang berat dan berkepanjangan - pada 95% kasus, dan pada wanita hamil pada 15-37% kasus.

Bakteri apa yang menjajah vagina secara normal?

95-98% adalah laktobasilus. Mayoritas terbesar adalah lactobacilli atau basil Dederlein, tetapi selain mereka, ada sekitar 40 jenis bakteri asidofilik lain yang juga melakukan fungsi perlindungan..

2-5% 2, 3 adalah flora patogen bersyarat, yang biasanya tidak membahayakan tubuh wanita. Jumlah spesies yang terkait dengan mikroflora patogen bersyarat sangat besar, dan setiap wanita memiliki "set" sendiri, tetapi ada sekitar selusin mikroorganisme yang ada di masing-masing, dan mereka selalu memanifestasikan dirinya dalam disbiosis. Bakteri utama adalah Gardnerella vaginalis - biasanya muncul dengan semua vaginosis pada semua wanita. Itu dianggap semacam penanda dan di atasnya banyak tes laboratorium didasarkan..

Bagaimana seharusnya normal?

Biasanya, laktobasilus memecah glikogen dari sel-sel epitel skuamosa yang melapisi vagina menjadi asam laktat dan hidrogen peroksida, menciptakan media asam dengan pH hingga 3,8 - 4,5. Lingkungan asam optimal untuk pertumbuhan bakteri asam laktat dan merusak flora oportunistik. Tingkat pH yang konstan adalah kunci dari vagina yang bersih.

Koloni laktobasilus bersama dengan produk limbahnya membentuk biofilm - glikokaliks, yang melapisi vagina dari dalam dan melindunginya..

Bagaimana perbandingan bakteri baik dan jahat berubah selama kehamilan

Seperti disebutkan di atas, laktobasilus memecah glikogen dari sel-sel epitel skuamosa vagina, yang berfungsi sebagai penghalang. Tetapi sel-sel ini memiliki umur tertentu yang terkait dengan perubahan hormonal dalam tubuh wanita..

Selama kehamilan, di bawah pengaruh hormon korpus luteum, sel epitel skuamosa menjadi sangat melimpah. Pasokan glikogen hampir tidak ada habisnya, jumlah laktobasilus bertambah, jumlah mikroflora oportunistik menurun, dan tingkat pH semakin rendah. Tubuh berusaha melakukan segala kemungkinan agar pada saat bayi lahir, jalan lahir sudah sebersih mungkin, dan ia berkenalan dengan flora asam laktat yang sehat, yang akan mengendap di ususnya..

Tampaknya semuanya akan baik-baik saja, tetapi kenyataannya, lingkungan yang sangat asam, dalam 30% kasus, merangsang pertumbuhan beberapa bentuk infeksi sementara (oportunistik), seperti jamur candida, mikoplasma, ureaplasma, dll. 4, 5.

Apa Yang Terjadi Dengan Bakteri Vaginosis?

Saat terkena salah satu pemicu, jumlah laktobasilus di vagina menurun. Tingkat asam laktat turun dengan cepat, pH naik, mikroflora patogen bersyarat mulai berkembang biak, terutama gardnerella, yang selanjutnya menghambat aktivitas vital bakteri asam laktat. Ternyata "lingkaran setan", yang hasilnya bisa berupa kematian total lactobacilli, atau kehadirannya tidak lebih dari 30%. Perkembangan pesat Gardnerella vaginalis menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi pertumbuhan massa mikroorganisme patogen lain, yang masing-masing memberikan gejala spesifiknya sendiri..

Dengan demikian, vaginosis bakterial merupakan penyakit yang disebabkan oleh berbagai bentuk mikroba, tidak hanya gardnerella, seperti yang diperkirakan hingga saat ini. Meskipun Gardnerella vaginalis merupakan agen infeksi yang dominan. Dengan sendirinya, vaginosis bakteri tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan wanita, tetapi selama bertahun-tahun, terakumulasi dalam sejumlah besar mikroflora oportunistik, menciptakan kondisi untuk perkembangan proses peradangan pada organ panggul. Wanita dengan vaginosis lebih mungkin untuk terinfeksi penyakit menular seksual, termasuk infeksi HIV, mereka sulit hamil dan sering melahirkan sebelum waktunya..

Gejala vaginosis bakterial pada wanita hamil

· Keputihan yang banyak, kadang berwarna abu-abu. Jika penyakit ini berlangsung selama bertahun-tahun, bisa berubah menjadi kuning kehijauan. Berbusa, lengket, dan berserabut.

Bau amis khas yang meningkat setelah hubungan seksual, khususnya setelah kontak dengan sperma.

Dispareunia - nyeri saat berhubungan.

Nyeri di perut bagian bawah, dengan tidak adanya proses inflamasi lain di organ panggul dan hipertonisitas rahim.

Gatal, terbakar, gangguan kencing sangat jarang terjadi, sehingga penyakit terlambat didiagnosis dan memiliki waktu untuk menyampaikan sejumlah momen tidak menyenangkan.

Apa yang mengarah pada perkembangan vaginosis bakteri

Terapi antibiotik sistemik dan lokal

Penyakit endokrin, paling sering diabetes melitus

Pengobatan dengan obat hormonal dan sitostatik

Malformasi alat kelamin

Anemia dari berbagai asal

Abaikan aturan kebersihan dasar

Hipotesis penularan vaginosis bakterial oleh pasangan seksual tidak dikonfirmasi secara klinis dan tidak terbukti.

Fitur jalannya vaginosis bakteri pada wanita hamil

Bakterial vaginosis selama kehamilan sangat berbahaya dan penuh dengan banyak jebakan. Pada apusan keputihan, mikroorganisme patogen yang melebihi tingkat yang diizinkan dapat dideteksi, tetapi pada saat yang sama, seorang wanita mungkin tidak sama sekali menunjukkan keluhan yang khas dari vaginosis. Baru-baru ini, secara umum diterima bahwa tidak layak memperlakukan wanita seperti itu, tetapi hanya mengamati dinamika perkembangan. Kemungkinan besar ekosistem mikro vagina dengan bantuan hormon kehamilan akan pulih dengan sendirinya tanpa intervensi medis. Tetapi wanita seperti itu untuk sementara berisiko tinggi karena kemungkinan ketuban pecah dini. Mereka harus mengunjungi dokter kandungan lebih sering dan memiliki peralatan rumah untuk diagnosis cepat kebocoran cairan ketuban.

Kategori kedua wanita - dengan keputihan yang banyak. Paling sulit dalam hal diagnosis. Terutama karena sekresi fisiologis meningkat selama kehamilan, yang dapat menyebabkan kecemasan dan pengobatan yang tidak perlu. Dengan keputihan yang banyak selama kehamilan, diagnosis banding harus dibuat antara vaginosis bakterialis, kandidiasis, dan kebocoran cairan ketuban. Karena kebocoran pada sebagian besar kasus adalah hasil dari vaginosis bakterial, wanita yang berisiko harus memiliki sistem tes di rumah untuk memantau integritas membran ketuban untuk mengecualikan patologi ini terlebih dahulu - sebagai yang paling berbahaya. Satu-satunya sistem rumah yang saat ini direkomendasikan oleh Asosiasi Ahli Obstetri dan Ginekologi Eropa adalah tes Amnishur. Akurasinya 99,8% dan melampaui banyak metode diagnostik laboratorium.

Jika kebocoran tidak termasuk, dan ini bukan alasan peningkatan cairan yang tiba-tiba, Anda harus menghubungi ginekolog Anda dan melakukan tes amina untuk mengidentifikasi gardnerella, memastikan vaginosis bakterial dan mengambil apusan untuk mengidentifikasi kandida penyebab sariawan. Saat memastikan diagnosis, sangat penting untuk diobati, karena ada risiko komplikasi yang sangat besar.

Komplikasi kehamilan dengan vaginosis bakterial

· Ketuban pecah dini. Beberapa bakteri yang berkembang biak dalam jumlah besar pada bakterial vaginosis menyebabkan choriamniotitis (radang selaput ketuban) sehingga menyebabkan selaput menjadi lebih tipis dan robek. Kondisi yang paling berbahaya adalah ketika bukan pecah besar yang terjadi, melainkan microcrack, dan air menetes setetes demi setetes. Dalam kasus ini, persalinan tidak segera dimulai, tetapi setelah beberapa saat, di mana infeksi berhasil masuk ke dalam cairan ketuban dan menginfeksi bayi. Itulah mengapa penting untuk mendiagnosis kebocoran cairan ketuban tepat waktu..

· Komplikasi infeksi inflamasi setelah melahirkan. Dengan vaginosis bakterial terjadi 3-6 kali lebih sering.

· Lahir prematur. Biasanya, lapisan dalam amnion mengeluarkan fosfolipase khusus sebelum melahirkan, yang memicu proses kelahiran. Dan flora patogen bersyarat, yang secara aktif berkembang biak dalam vaginosis bakterial, mengeluarkan phospolipase yang secara praktis sama, yang dianggap oleh tubuh sebagai sinyal bahwa rahim siap untuk melahirkan. Oleh karena itu, persalinan dapat dimulai kapan saja..

· Infeksi janin intrauterine. Infeksi janin dapat terjadi bahkan melalui selaput yang utuh. Ini disebabkan oleh fakta bahwa potensi redoks jaringan berkurang secara signifikan, dan pH vagina meningkat, yang karenanya, bakteri dengan mudah "meresap" melalui membran. Ini penuh dengan sindrom distres neonatal (infeksi menghancurkan surfaktan paru-paru), berat janin rendah dan komplikasi lain hingga sepsis..

Diagnosis vaginosis bakteri

Saat dilihat di cermin, keluarnya cairan berbusa dan banyak menempel di dinding vagina.

· Tes amina positif. Saat KOH ditambahkan ke keputihan, bau menyengat dari ikan busuk muncul

· Penentuan keasaman vagina. pH di atas 4,5

Dengan kolposkopi - fokus peradangan pada mukosa vagina

Penaburan pada media nutrisi dengan identifikasi patogen.

· Studi noda. Poin utamanya adalah deteksi sejumlah besar sel kunci, jumlah lactobacilli yang berkurang tajam dan keberadaan mikroflora sementara..

Trikomoniasis merupakan penyakit menular seksual yang sering didiagnosis pada ibu hamil. Ini disebabkan oleh fakta bahwa trikomoniasis sulit diobati dan dengan cepat menjadi kronis. Keburukan trikomoniasis terletak pada fakta bahwa agen penyebab penyakit ini adalah protozoa, yang dapat "menelan" gonococci, ureaplasma, chlamydia dan flora lainnya, "mengawetkannya" selama bertahun-tahun.

Seorang wanita mungkin tidak curiga selama bertahun-tahun bahwa dia menderita trikomoniasis, dengan bahagia lupa bahwa dia pernah merawatnya. Dan selama kehamilan, dengan latar belakang lonjakan hormon dan penurunan kekebalan secara umum, proses kronis berubah menjadi akut. Trichomonas hidup kembali bersama dengan semua lingkungannya. Biasanya, manifestasi klinis dari vaginitis semacam itu terhapus, seringkali menyerupai vaginosis bakteri biasa, dan tanpa diagnosis banding dan perawatan yang ditentukan dengan benar, mereka dapat menyebabkan komplikasi parah..

Bagaimana membedakan dari vaginosis bakterial. Kotorannya berbusa, tetapi tidak lengket, mengalir bebas dari vagina dan memiliki semburat kekuningan. Tidak seperti vaginosis, ada rasa gatal pada alat kelamin luar, mungkin ada sensasi terbakar saat buang air kecil. Gatal tidak berhubungan dengan waktu dalam sehari. Kutil kelamin mungkin muncul di sekitar lubang vagina.

Vaginitis kandida pada wanita hamil

Ini berkembang pada 30% wanita hamil dengan latar belakang kekebalan yang berkurang dan pH vagina yang berkurang tajam. Disebabkan oleh jamur mirip ragi Candida albicans. Seringkali disalahartikan dengan vaginosis bakterial, terkadang menyamakan kedua penyakit tersebut. Selama kehamilan, bisa berulang berulang kali. Membutuhkan perawatan setiap saat.

Bagaimana membedakan dari vaginosis bakterial. Kotorannya berwarna putih, keju dengan bau asam (dengan vaginosis, bau ikan busuk). Gatal, umumnya pada sore dan malam hari, memburuk setelah berhubungan atau mandi air panas.

Bagaimana membedakan keluarnya cairan yang tiba-tiba dan banyak dari kebocoran cairan ketuban.

Jika jumlah pelepasan meningkat dalam semalam, ini menunjukkan adanya kebocoran. Selain itu, saat mengubah posisi tubuh, cairan mungkin menjadi lebih besar. Tapi ini bukan poin diagnostik yang akurat. Oleh karena itu, untuk mengkonfirmasi atau menyangkal kecurigaan, yang terbaik adalah berkonsultasi dengan dokter atau menggunakan sistem tes rumah Amnishur..

Pengobatan vaginosis bakteri

Perawatan bersifat individual. Harus diresepkan hanya oleh dokter setelah semua tindakan diagnostik telah dilakukan. Tidak mungkin menggunakan obat secara mandiri untuk pengobatan vaginosis bakteri, karena ini hanya dapat memperburuk situasi, memperpanjang pengobatan di masa depan dan meningkatkan jumlah komplikasi..

Bakteri vaginosis

Banyak ibu hamil yang bingung ketika mereka diberi resep tes untuk infeksi menular seksual. Sayangnya, penyakit ini cukup umum di zaman kita dan seringkali tidak bergejala. Sementara itu, di antaranya ada yang dapat berdampak buruk bagi jalannya kehamilan, persalinan, dan kesehatan bayi. Itulah sebabnya penyakit-penyakit ini patut dibicarakan secara khusus..

Ekaterina Svirskaya,
Dokter kandungan-ginekolog, Minsk

Saat ini, vaginosis bakterial dianggap sebagai suatu kondisi yang disertai dengan munculnya keputihan patologis, di mana terdapat berbagai mikroorganisme. Penyakit ini terjadi pada wanita dari berbagai usia, dari gadis kecil hingga wanita yang lebih tua. Frekuensinya berkisar antara 15 hingga 64%. Bakterial vaginosis hanya dapat secara kondisional dikaitkan dengan infeksi menular seksual - sebaliknya, ini adalah pelanggaran "keseimbangan mikroba", semacam disbiosis vagina.

Bagaimana penyakitnya berkembang?

Seperti yang Anda ketahui, kulit dan selaput lendir orang yang sehat sama sekali tidak steril. Kita semua hidup dalam kolaborasi dengan banyak mikroorganisme yang membentuk mikroflora normal tubuh kita. Jadi, pada wanita sehat, penghuni utama vagina adalah lactobacilli (bakteri asam laktat), mereka menyumbang 95-98% dari total flora. Mereka menghasilkan asam laktat, dengan demikian menjaga lingkungan asam di vagina. Ini adalah faktor pelindung yang mencegah pertumbuhan berlebih dari 20-30 spesies bakteri lainnya. Di bawah pengaruh faktor yang tidak menguntungkan, jumlah laktobasilus menurun, keasaman lingkungan berubah, dan tempat kosong ditempati oleh mikroorganisme, yang biasanya hidup di vagina dalam jumlah kecil. Di antara bakteri tersebut, gardnerella vagina (Gardnerella vaginalis) paling sering ditemukan. Dia adalah penyebab utama, tetapi bukan satu-satunya penyebab vaginosis bakterial. Karenanya nama lain untuk penyakit ini - gardnerellosis. Selain gardnerella, dengan vaginosis bakteri, mikroorganisme lain sering terdeteksi (bakteri dari genus mobiluncus, bakteroid, peptokokus, peptostreptokokus, mikoplasma).

Faktor-faktor berikut dapat mempengaruhi komposisi mikroflora vagina:

  • penggunaan antibiotik dan obat antibakteri lainnya, hormon;
  • perubahan hormonal selama masa pubertas, setelah aborsi, persalinan, dengan disfungsi menstruasi;
  • penurunan kekebalan, alergi;
  • perubahan iklim, berbagai tekanan;
  • penggunaan kontrasepsi oral, alat kontrasepsi dalam rahim;
  • douching vagina yang sering dan berlebihan, penggunaan agen antibakteri (misalnya, mengandung TRICLOSAN), larutan antiseptik;
  • penggunaan spermisida (zat yang membunuh spermatozoa - merupakan bagian dari supositoria kontrasepsi dan pil vagina), tampon higienis;
  • disfungsi dan komposisi mikroba usus.

Gejala penyakit

Masa inkubasi adalah 3 hingga 10 hari, setelah itu gejala penyakit muncul. Gejala utamanya adalah keluhan keluarnya cairan berwarna putih keabu-abuan yang sedang (lebih jarang melimpah) dengan bau ikan busuk yang tidak sedap. Bau ini disebabkan oleh amina yang terbentuk selama masa hidup gardnerella. Baunya bisa permanen, muncul saat haid, senggama, bila dibasuh dengan sabun alkali. Pada saat yang sama, biasanya tidak ada kemerahan dan pembengkakan pada organ genital luar dan dinding vagina, hampir tidak pernah vaginosis bakterial disertai rasa gatal. Dalam beberapa kasus, penyakit ini dipersulit oleh peradangan pada organ genital internal, kemudian ada nyeri di perut bagian bawah, haid tidak teratur, haid lama dan berat. Dengan vaginosis bakterial, kejadian komplikasi setelah operasi ginekologi meningkat tajam, luka pasca operasi lebih mungkin membusuk.

Jalannya kehamilan

Selama kehamilan, di bawah pengaruh hormon, kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk kehidupan laktobasilus. Oleh karena itu, kejadian vaginosis bakterial pada wanita hamil lebih rendah dibandingkan pada wanita lain. Bakterial vaginosis selama kehamilan terjadi pada 10 - 20% wanita hamil, separuhnya tidak memiliki gejala. Pada wanita hamil dengan vaginosis bakterial, konsentrasi mikroorganisme yang tinggi di dalam vagina dapat menyebabkan penetrasi bakteri ini ke dalam alat kelamin bagian atas (rahim dan pelengkap). Pada wanita seperti itu, infeksi pada selaput kandung kemih janin dan plasenta diamati 2 kali lebih sering, yang disebut korioamnionitis adalah komplikasi kehamilan yang mengerikan yang mengancam kehidupan ibu dan janin. Selain itu, radang selaput dapat menyebabkan pecahnya dan keluarnya air jauh sebelum tanggal lahir yang diharapkan. Dalam hal ini, kehamilan dihentikan atau terjadi kelahiran prematur..

Infeksi pada ibu dapat menyebabkan infeksi pada bayi. Anak-anak dengan infeksi intrauterine dilahirkan dalam keadaan lemah, dengan berat badan rendah, pneumonia kongenital, dan setelah lahir mereka dapat mengembangkan lesi kulit yang menular, peradangan pada luka pusar. Kekurangan oksigen yang berkepanjangan karena fungsi plasenta yang terinfeksi tidak mencukupi dapat menyebabkan masalah neurologis pada anak.

Selain itu, vaginosis bakterial meningkatkan kejadian komplikasi postpartum pada ibu, terutama jika persalinan dilakukan dengan operasi caesar. Secara khusus, frekuensi peradangan pada permukaan bagian dalam rahim (endometritis), peradangan purulen pada kelenjar susu (mastitis) meningkat. Kemungkinan endometritis dengan vaginosis bakterial 10 kali lebih tinggi dibandingkan pada wanita sehat.

Diagnostik

Diagnosis didasarkan pada data pemeriksaan klinis dan metode penelitian laboratorium. Ada empat tanda utama vaginosis bakterial, dan setidaknya tiga dari empat tanda diperlukan untuk diagnosis:

1. Adanya ciri-ciri gejala penyakit, yaitu cairan homogen, cair, berbau amis yang menempel pada dinding vagina.

2. Memperkuat bau "amis" saat menambahkan larutan alkali ke sekresi vagina.

3. Sifat basa dari lingkungan di vagina.

4. Adanya perubahan yang relevan pada hasil analisis apusan vagina.

Perubahan tersebut, khususnya, termasuk deteksi "sel kunci" pada noda. Sel-sel ini adalah sel-sel epitel vagina, ditutupi, seolah-olah "dibumbui", batang kecil (gardnerella). Sel-sel seperti itu ditemukan dalam apusan vagina yang paling umum, yang diambil dari semua wanita hamil tanpa kecuali..

Dalam kasus yang sulit, identifikasi DNA gardnerella dapat digunakan untuk diagnosis - polymerase chain reaction (PCR).

Manajemen dan pengobatan kehamilan

Tujuan pengobatan vaginosis bakterial adalah mengembalikan komposisi normal mikroflora vagina dan menghilangkan gejala penyakit, dan tidak sepenuhnya menghancurkan gardnerella. Pada wanita yang tidak hamil, pengobatan hanya dilakukan jika ada gejala. Karena adanya vaginosis bakterialis selama kehamilan dikaitkan dengan risiko komplikasi yang tinggi, wanita hamil memerlukan pengobatan meskipun mereka tidak menunjukkan gejala, terutama jika ada ancaman kelahiran prematur. Metronidazole (TRICOPOL, KLION, METROGIL) atau ORNIDAZOLE (TIBERAL) paling sering digunakan untuk mengobati vaginosis bakterial pada wanita hamil. Sejumlah penelitian belum mengungkapkan efek teratogenik (kemampuan menyebabkan malformasi) obat ini pada janin, namun, karena kemungkinan efek negatifnya, obat ini tidak digunakan pada trimester pertama kehamilan. Pengobatan biasanya diberikan setelah 20 minggu kehamilan. Sejalan dengan mengambil tablet di dalam, sediaan METRONIDAZOLE diresepkan secara topikal, dalam bentuk tablet vagina. Sediaan berdasarkan CLINDAMYCIN (DALACIN) juga dapat digunakan selama kehamilan setelah 20 minggu melalui mulut, tetapi krim vagina CLINDAMICIN biasanya tidak diresepkan, karena ada bukti peningkatan jumlah kelahiran prematur saat menggunakan formulir ini. Terapi antibakteri, jika perlu, dilengkapi dengan penggunaan imunokorektor (KIPFERON, VIFERON), obat anti alergi, dengan mempertimbangkan kontraindikasi akibat kehamilan.

Pengobatan pasangan seksual tidak diperlukan, karena tidak mempengaruhi keberhasilan pengobatan dan frekuensi kambuhnya penyakit pada wanita hamil. Obat antibakteri hanya membunuh gardnerella, tetapi tidak menciptakan kondisi untuk memulihkan kandungan normal bakteri asam laktat. Oleh karena itu, kandidiasis vagina (sariawan) sering terjadi setelah pengobatan. Selain itu, bahkan setelah perawatan pada setiap tahap kehamilan, gejala vaginosis bakterial dapat kambuh, oleh karena itu, tiga hingga empat minggu setelah perawatan, perlu dilakukan studi kontrol komposisi mikroflora vagina. Jika tes tidak mengungkapkan gardnerella atau candida, maka obat-obatan diresepkan untuk mengembalikan mikroflora normal vagina (ACILACT, LACTOBACTERIN, BIFIDIN).

Selama pengobatan, perlu lebih sering makan produk susu fermentasi yang diperkaya dengan kultur bakteri hidup, serta produk yang mengandung serat makanan kasar..

Pencegahan

Pencegahan vaginosis bakterial adalah menghilangkan faktor-faktor yang mempengaruhi komposisi mikroflora vagina. Sebelum kehamilan, disarankan untuk diskrining terhadap gardnerellosis dan infeksi menular seksual. Jika penyakit terdeteksi, perlu menjalani pengobatan lengkap, termasuk obat antibakteri dan agen yang mengembalikan mikroflora normal. Dengan vaginosis bakterial yang sering kambuh selama kehamilan, dimungkinkan untuk menggunakan vaksin SOLKO TRIKHOVAK. Setelah menerapkan vaksin ini, kondisi dibuat untuk pertumbuhan lactobacilli, yang mencegah kambuhnya vaginosis bakterial. Gejala pertama perbaikan kondisi tersebut mulai dirasakan tiga minggu setelah pemberian vaksin.

Folikel berlimpah di ovarium. Biasanya, pada wanita usia subur, folikel dominan muncul setiap bulan, di mana sel telur mulai matang. Fungsi yang terakhir adalah bertemu dengan sperma laki-laki, membuahi dan menempel pada endometrium rahim.

Kategori Populer