Apakah mungkin hamil dengan adenomiosis uterus

Masalah yang bisa diperdebatkan untuk ginekolog - ahli reproduksi adalah adenomiosis dan kehamilan. Di kalangan ilmiah, kemungkinan kehamilan dengan adenomiosis rahim sedang dibahas, apakah dapat mempengaruhi waktu gestasi dan aspek kehamilan lainnya, tetapi mekanisme infertilitas pada adenomiosis belum terungkap..

Memahami adenomiosis

Penyakit adenomiosis memiliki nama lain untuk endometriosis tubuh rahim, endometriosis internal, terjadi karena perubahan endometrium (lapisan mukosa rahim) dan miometrium. Endometrium tumbuh dan tumbuh menjadi dinding otot rahim (miometrium). Tahapan penyakit tergantung pada kedalaman perkecambahan ke dalam rongga rahim dan jenis fokusnya.

Penyakit pada tahap awal tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, tetapi seiring waktu, wanita tersebut memperhatikan keluarnya cairan setelah dan sebelum menstruasi, pendarahan antar periode, nyeri di daerah panggul. Ada kemungkinan bahwa sinyal pertama bagi seorang wanita adalah masalah kehamilannya..

Untuk itu, yang terpenting adalah subjek

Berdasarkan hasil penelitian pada berbagai wanita dengan adenomiosis, ditentukan siapa yang berisiko:

  • Wanita yang telah menjalani manipulasi intrauterin diagnostik - aborsi, pembersihan, dan lainnya.
  • Jika separuh anggota keluarga perempuan rentan terhadap penyakit ginekologi, nenek dan ibu menderita tumor jinak (fibroid) atau tumor ganas.
  • Jika sebelumnya pernah menjalani operasi pada ovarium, tuba fallopi atau wanita menderita penyakit radang pada rahim.
  • Menariknya, wanita yang pernah melahirkan berisiko, masalah sering muncul saat merencanakan kehamilan sekunder.

Bisakah saya hamil dengan adenomiosis uterus?

Terdapat bukti bahwa pada kasus endometriosis eksterna tidak terdapat perbedaan antara infertilitas primer atau sekunder, pada kasus adenomiosis, 4 kali lebih sering wanita beralih ke masalah saat mengandung anak kedua, kemungkinan hal ini mengindikasikan bahwa penyakit tersebut berkembang setelah kehamilan dan persalinan pertama..

Dalam sebuah penelitian terhadap 150 pasien yang didiagnosis dengan endometriosis internal, diperoleh data berikut:

  • 66 wanita dengan adenomiosis tidak bisa hamil, dan dalam banyak kasus itu adalah infertilitas sekunder, karena 101 wanita sudah memiliki satu anak..
  • 15 pasien mengalami keguguran dini.
  • 21 kehamilan dengan adenomiosis berakhir dengan persalinan prematur.

Tidak mudah menjawab pertanyaan mengapa sulit hamil dengan adenomiosis.

Infertilitas terjadi di bawah pengaruh banyak faktor, yang merupakan tugas yang sulit untuk diketahui..

Kemungkinan penyebab infertilitas pada adenomiosis adalah:

  • Munculnya adhesi di panggul kecil.
  • Perubahan hormonal menyebabkan penekanan ovulasi dan gangguan lainnya.
  • Ketidakmampuan endometrium untuk menjalankan fungsinya.
  • Gangguan sistem kekebalan.
  • Ketidakmampuan berhubungan seks karena rasa sakit yang parah.

Sebelumnya, diyakini bahwa penyakit ini merupakan karakteristik wanita yang berada dalam masa pramenopause, dan pertanyaannya: apakah mungkin hamil dengan adenomiosis - dianggap tidak masuk akal, wanita sama sekali tidak dimasukkan dalam penelitian karena perubahan terkait usia pada sistem reproduksi. Sekarang gadis nulipara juga didiagnosis dengan adenomiosis, situasinya telah berubah..

Di kalangan ilmiah, ada pendapat bahwa adenomiosis "tunggal" dalam banyak kasus bukanlah masalah untuk permulaan konsepsi, lebih luas lagi, komplikasi serius disebabkan oleh kombinasi dengan endometriosis genital eksternal (ini terjadi pada 20-25% kasus) atau dengan miom.

Dalam praktiknya, jika seorang wanita dicurigai mengalami infertilitas, tes dan diagnosis yang tepat hanya menunjukkan adenomiosis tahap kecil, pemeriksaan dilanjutkan ke tahap berikut:

  1. Dengan siklus yang teratur dan tidak adanya proses perekat yang berkembang di organ panggul, maka perlu dilakukan pemeriksaan laparoskopi untuk mengecualikan kemungkinan endometriosis genital eksternal..
  2. Indikator penting untuk laparoskopi diagnostik adalah ekspektasi lama yang tidak efektif dari kehamilan pertama pada pasien dengan tuba fallopi yang sehat..
  3. Bersama dengan laparoskopi, endometrium perlu dilakukan untuk biopsi di tengah fase luteal dari siklus menstruasi untuk mengumpulkan informasi penting tentang korpus luteum..

Tentang sifat jalannya kehamilan dengan adenomiosis

Setiap patologi pada wanita hamil menjadi perhatian, apa efek adenomiosis uterus pada kehamilan?

Dari penjelasan di atas, pertama, dalam kasus adenomiosis, risiko aborsi spontan meningkat, dan kedua, risiko kelahiran prematur..

Ada asumsi bahwa dengan perkembangan penyakit, produksi prostaglandin tipe F. Dalam kondisi normal, mereka bertanggung jawab atas kontraksi rahim, tetapi kelebihannya mengarah pada fakta bahwa otot-otot rahim mulai berkontraksi secara kejang dan kacau. Bahkan jika wanita tersebut tidak hamil, kondisi ini tidak normal dan mengarah pada fakta bahwa rasa sakit saat menstruasi meningkat..

Selama kehamilan, kelebihan produksi prostaglandin menyebabkan keguguran dini, karena blastokista tidak dapat ditanamkan ke dalam rahim. Asumsi ini tidak memiliki bukti yang kuat, namun, pada wanita dalam fokus adenomiosis, tingkat prostaglandin meningkat secara abnormal..

Kehamilan setelah perawatan

Diagnosis infertilitas bukanlah kalimat untuk adenomiosis, dengan penerapan perawatan yang kompeten dan komprehensif, kemungkinan kehamilan adalah 40-70%. Dengan bertambahnya usia, kemungkinannya menurun, tetapi masih ada kasus dalam praktik ketika adenomiosis tidak mencegah kehamilan bahkan setelah 40 tahun..

Pengobatan

Perawatan utama untuk infertilitas pada adenomisis adalah mengonsumsi obat hormonal dan melakukan operasi pengawetan organ.

Proses penyebaran, gejala akan mempengaruhi pilihan metode pengobatan.

Wanita harus memahami bahwa adenomiosis adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang dapat kambuh kapan saja, hanya pengangkatan rahim yang memberikan jaminan 100%, tetapi bagaimana Anda bisa setuju jika Anda ingin memiliki anak.?

Beberapa dokter mengatakan bahwa adenomiosis dapat disembuhkan dengan kehamilan, tetapi ini tidak benar, karena dalam penelitian banyak wanita menunjukkan bahwa adenomiosis muncul atau tetap ada setelah melahirkan..

Saat pengobatan hormonal untuk infertilitas digunakan

  • Kontrasepsi oral - Yarina, Jess, dan lainnya. Dengan latar belakang putus obat, bisa saja terjadi kehamilan, namun menurut hasil penelitian, kontrasepsi oral bukanlah obat yang paling efektif. Perjalanan terapi berlangsung 0,5 tahun.
  • Gestagen adalah analog kimia progesteron yang baru-baru ini diresepkan secara aktif. Perwakilan cerah dari kelompok obat ini adalah Duphaston, Vizanne. Duphaston diambil secara siklis, tidak mengganggu ovulasi. Sebuah analogi dari Dyufaston adalah Utrozhestan yang alami.
  • Antigonadotropin (danazol, danoval, gestrinone) - hingga baru-baru ini, mereka menulis bahwa danazol adalah yang paling efektif untuk mencapai kehamilan, tetapi saat ini praktis tidak digunakan karena fakta bahwa obat tersebut memiliki efek samping yang nyata - kelebihan berat badan, kasar suara dan lainnya. Saat minum obat, menstruasi menghilang, sebulan setelah menghentikan terapi, mereka harus melanjutkan.
  • Agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH) - zoladex, decapeptyl adalah hormon berat dan digunakan pada tahap lanjut adenomisis. Mereka dianggap obat yang sangat efektif, tetapi penggunaannya dibatasi oleh biayanya yang tinggi. Selain itu, pengobatan jangka panjang dengan obat ini menyebabkan defisiensi estrogen persisten, yang menyebabkan penurunan kepadatan mineral tulang secara signifikan..

Terapi hormon mempengaruhi ovulasi dan menstruasi, oleh karena itu, pemulihan semua fungsi reproduksi terjadi setelah 1-2 siklus setelah pembatalan dan saat ini kehamilan dapat terjadi, namun setelah pembatalan perlu untuk mengontrol proses pematangan sel telur dan jika ovulasi tidak terjadi, perlu menggunakan obat-obatan yang merangsang ovulasi (gonadotropin)... Jika korpus luteum tidak mencukupi, gestagens dengan bantuan vitamin E, vitamin ini diambil pada fase kedua siklus.

Jika pengobatan hormonal tidak efektif, pengangkatan nodus adenomiosis dengan laparoskopi digunakan. Operasi pengawetan organ ini digunakan untuk bentuk nodular adenomiosis. Inti dari operasi ini adalah bahwa dengan bantuan laser, eksisi nodus dan pemulihan dinding rahim terjadi..

Setelah melakukan operasi pengawetan organ, disarankan untuk menggunakan sediaan hormonal selama enam bulan, kontrasepsi oral dalam hal ini memiliki efisiensi rendah, usia GnRH telah menunjukkan diri terbaik dari semuanya bersama dengan mandi radon.

Jika pasien mengalami obstruksi tuba falopi, perlekatan, bedah plastik bedah mikro pada tuba diperlukan untuk memulihkannya..

Sangat penting untuk memperhatikan keadaan psikologis, jika perlu minum obat penenang.

Pengobatan yang paling sederhana adalah adenomiosis serviks, mudah didiagnosis, selama pengobatannya, terapi laser dapat digunakan secara aktif, untuk menghilangkan fokus yang menyakitkan dengan lebih mudah dan lebih cepat. Dalam 90% atau lebih kasus, dengan diagnosis seperti itu, terjadi kehamilan.

Pada adenomiosis, embolisasi arteri uterina juga digunakan, efektivitas operasi ini kurang dipelajari. Selama operasi, pembuluh darah yang memberi makan fibroid atau fokus endometriosis internal secara artifisial "tersumbat" sehingga nodus berhenti tumbuh. Menurut protokol, aliran darah rahim harus dipulihkan dalam setahun dan setelah itu dibiarkan hamil, tetapi menurut ulasan, banyak yang dihadapi di masa depan dengan pelanggaran suplai darah ke rahim..

Jika semua upaya pengobatan dan pembedahan tidak berhasil, wanita dapat dirujuk untuk fertilisasi in vitro (IVF), tetapi efektivitas prosedur ini dalam kasus ini dua kali lebih rendah daripada wanita yang tidak sakit..

Terapi untuk menjaga kehamilan

Jika seorang wanita berhasil hamil saat menggunakan Duphaston atau Utrozhestan, maka dilarang untuk tiba-tiba berhenti minum obat - ini dapat memicu keguguran.

Sangat penting untuk mengontrol tingkat progesteron, seringkali tingkat yang rendah menyebabkan aborsi spontan.

Dalam beberapa kasus, Duphaston digunakan selama kehamilan..

Terapi pspartum

Seperti disebutkan di atas, setelah melahirkan, penyakit ini dapat kambuh, tetapi tidak ada menstruasi yang lama: kehamilan + masa menyusui, perubahan hormon juga dapat memiliki efek menguntungkan pada perjalanan penyakit, namun hal ini tidak selalu terjadi. Perawatan akan diberikan setelah akhir masa laktasi..

Bagaimana kehamilan dan awal kehamilan dengan adenomiosis uterus

Adenomiosis dan kehamilan saling mempengaruhi. Dengan diagnosis seperti itu, lebih sulit bagi sel telur untuk mendapatkan pijakan di endometrium, yang mengurangi kemungkinan hamil. Menggendong anak memang rumit, kondisi pasien bisa bertambah parah jika terjadi keguguran.

Interaksi antara kehamilan dan penyakit

Kehamilan dengan adenomiosis jarang terjadi, karena lapisan endometrium rahim, tempat telur yang dibuahi harus menempel, tumbuh dengan kuat. Selain itu, penyebab patologi adalah ketidakseimbangan hormonal; dengan ketidakseimbangan hormon, tidak selalu memungkinkan untuk mengandung bayi.

Dianjurkan untuk melakukan pra-penyembuhan; dalam banyak kasus, ramalannya positif, wanita dapat secara mandiri hamil, melahirkan dan melahirkan anak yang sehat.

Terkadang ibu hamil sembuh dengan sendirinya.

Endometrium tidak lagi mengalami perubahan bulanan terkait siklus.

Dengan laktasi berkepanjangan, fungsi ovarium dipulihkan untuk waktu yang lama, karena perubahan latar belakang hormonal tidak terjadi, dimungkinkan untuk memperbaiki kondisi, menghilangkan fokus patologis.

Pemupukan

Latar belakang hormonal dalam patologi terganggu. Karena itu, ovulasi tidak dapat dilakukan, sel telur tidak matang dan tidak dapat dibuahi. Selain itu, dengan adenomiosis uterus, kehamilan lebih kecil kemungkinannya terjadi karena penekanan aktivitas sperma. Sel reproduksi pria kehilangan mobilitasnya, yang menyebabkan penurunan kemungkinan pembuahan. Jika prosesnya menyebar ke tuba falopi, maka gamet akan sulit masuk ke rongga rahim akibat penyempitan lumen..

Beberapa wanita tidak dapat memiliki kehidupan seks yang utuh karena rasa sakit yang parah yang disebabkan oleh proses patologis.

Implantasi embrio

Selama kehamilan, sel yang telah dibuahi menempel pada lapisan endometrium rahim. Patologi struktur ini mempersulit implantasi. Jika tidak berhasil, telur akan mati, setelah itu akan meninggalkan tubuh gadis itu selama menstruasi.

Pada tahap pertama penyakit, dengan lesi fokal, dalam banyak kasus, sel dapat ditanamkan. Semakin besar area yang terpengaruh, semakin rendah kemungkinan Anda untuk hamil sendiri. Perkembangan penyakit juga berdampak negatif.

Membawa masalah

Sulit menggendong bayi yang sehat. Plasenta sering menempel terlalu rendah, presentasi diamati. Pasokan darah ke "tempat anak" terganggu. Risiko kelaparan oksigen pada janin meningkat, yang dapat mengganggu perkembangan fisik dan mental. Dalam situasi sulit, embrio mati di dalam tubuh ibu, keguguran atau kehamilan beku terjadi. Meningkatkan kemungkinan aborsi spontan dan tonus uterus tinggi yang konstan. Risiko tetap ada sepanjang periode kehamilan..

Berbahaya bagi seorang wanita untuk hamil. Latar belakang hormonal pada ibu hamil sangat berubah. Kehamilan dengan adenomiosis rahim akan menyebabkan kondisi yang serius jika tidak dapat diselamatkan.

Karena ketidakseimbangan hormon yang kuat, proses patologis akan berlanjut lebih intensif, lebih banyak upaya diperlukan untuk pengobatan. Dalam beberapa kasus, gangguan hormonal akibat aborsi atau keguguran menyebabkan kemunduran yang tajam, di mana organ reproduksi perlu diangkat, dan kemandulan yang tidak dapat dipulihkan.

Seringkali dengan patologi, Anda harus melakukan operasi caesar. Karena plasenta previa, wanita dalam banyak kasus tidak dapat melahirkan sendiri. Pendarahan hebat setelah proses persalinan selesai, yang bisa sulit dihentikan, juga bisa menjadi masalah..

Namun, dalam beberapa kasus, Anda bisa melahirkan sendiri; metode yang sesuai ditentukan oleh dokter. Terkadang persalinan alami optimal.

Cara hamil dengan adenomiosis

Dokter menganjurkan agar Anda menjalani terapi hormon terlebih dahulu guna menstabilkan kondisi dan menyembuhkan pasien. Dengan adenomiosis, Anda bisa hamil sendiri jika ada bentuk fokus, patologinya tidak berjalan; kemungkinan hamil menurun, tapi tidak banyak. Dengan adenomiosis uterus 1 dan 2 derajat keparahan, bagaimanapun, lebih baik melakukan pra-perawatan untuk menghindari konsekuensi berbahaya, komplikasi.

Pada stadium lanjut, Anda bisa hamil dengan adenomiosis rahim hanya dengan bantuan metode medis. Pasien mungkin disarankan untuk menggunakan fertilisasi in vitro jika mereka tidak dapat hamil sendiri. Anda harus diperiksa dulu. Teknik ini tidak akan membantu lesi yang luas, jika Anda tidak menjalani terapi terlebih dahulu.

Dimungkinkan untuk hamil setelah perawatan dalam banyak situasi. Infertilitas didiagnosis hanya pada 30-40% kasus. Dalam kasus patologi rahim, kehamilan dapat direncanakan setelah terapi dengan izin dokter; tidak ada gunanya ditunda, karena penyakitnya sering kambuh.

Cara hamil dengan adenomiosis

Adenomiosis adalah salah satu patologi paling umum pada organ genital wanita. Adenomiosis didiagnosis lebih sering daripada diagnosis lainnya. Namun, tidak dalam semua kasus sesuatu harus dilakukan..

Kebanyakan wanita hidup dengan diagnosis seperti itu, bahkan tanpa menyadarinya, dan adenomiosis tidak mempengaruhi kualitas hidup atau kesuburan mereka. Pertama mari kita pahami apa itu adenomiosis dan apa mekanismenya.

Apa itu adenomiosis

Adenomiosis adalah salah satu bentuk endometriosis. Untuk memahami mekanisme patologi ini, mari kita lihat struktur dan fungsi rahim. Rahim terdiri dari otot polos. Namun, ini tidak cukup untuk menggendong dan melahirkan seorang anak. Untuk menerima sel telur yang telah dibuahi, rahim setiap siklus menghasilkan "alas" khusus untuk adopsi janin. Ini disebut endometrium, yang pada gilirannya terdiri dari dua lapisan - fungsional dan basal. Lapisan fungsional adalah lapisan yang dimaksudkan untuk melahirkan janin, lapisan basal adalah lapisan tempat tumbuhnya lapisan fungsional. Tiap siklus, jika belum terjadi pembuahan, lapisan fungsionalnya ditolak dan daun bersamaan dengan menstruasi. Pada siklus berikutnya, rahim mulai menumbuhkan kembali lapisan fungsionalnya. Namun, karena berbagai alasan, kegagalan terjadi dan endometrium "menerobos" lapisan basal dan membran dan mulai tumbuh di beberapa tempat ke dalam tubuh rahim, ke bagian ototnya. Rahim bereaksi terhadap invasi dengan membentuk penebalan dari otot-otot di sekitar "penyerang", mencoba membatasi penyebarannya lebih lanjut. Karena ini, ukuran rahim bertambah. Penting untuk dipahami bahwa pertumbuhan ke dalam tidak terjadi di seluruh area, tetapi di beberapa tempat.

Karena adenomiosis telah menjadi jauh lebih muda dalam beberapa dekade terakhir, banyak wanita muda yang tertarik dengan pertanyaan - apakah mungkin hamil dengan adenomiosis uterus? Di bawah ini kami akan mempertimbangkan secara lebih rinci penyebab adenomiosis, metode pengobatannya dan pengaruhnya terhadap kemungkinan pembuahan..

Apa yang menyebabkan adenomiosis

Saat ini ada banyak teori yang mencoba menjelaskan timbulnya adenomiosis, terutama pada wanita muda. Masih belum ada satu teori harmonis yang dengan jelas akan memberikan gambaran tentang kelainan yang mengarah pada patologi ini, tetapi beberapa faktor utama dapat dibedakan yang dapat memicu perkembangan adenomiosis:

  • Gangguan hormonal - adenomiosis, patologi tergantung hormon. Ini dibuktikan dengan kemundurannya selama menopause dan sebagian selama kehamilan..
  • Cedera pada tubuh rahim - ini bisa berupa kuretase, aborsi, operasi caesar, dll..
  • Predisposisi genetik.

Namun, tidak ada dari faktor-faktor ini yang dapat menjelaskan semakin seringnya diagnosis adenomiosis pada gadis yang sangat muda berusia 14-15 tahun..

Gejala adenomiosis

Dalam kebanyakan kasus, adenomiosis tidak bergejala dan didiagnosis "secara tidak sengaja" selama pemeriksaan oleh ginekolog atau menjalani pemeriksaan USG. Namun, dalam kasus yang lebih kompleks dan lanjut, adenomiosis dapat memanifestasikan dirinya dengan sejumlah gejala yang jelas..

Keluhan utama selama adenomiosis adalah nyeri dengan intensitas yang bervariasi di perut bagian bawah, di perineum, dan kadang-kadang di punggung bawah. Sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan saat berhubungan juga diperhatikan. Nyeri sebelum menstruasi bisa menjadi lebih intens, karena reseptor hormonal juga terletak di endometrium yang merespons perubahan latar belakang hormonal seorang wanita..

Dengan latar belakang nyeri sebelum dan sesudah menstruasi, munculnya cairan berdarah atau kecoklatan juga dicatat. Menstruasi itu sendiri tidak hanya menyakitkan, tetapi juga berbeda dalam hal perdarahan dan durasinya. Terkadang penyimpangan dalam siklus juga dicatat - interval antara periode menjadi lebih pendek, dan menstruasi itu sendiri lebih berlarut-larut.

Adenomiosis uterus dan kehamilan

Kesulitan apa yang dapat dialami wanita selama adenomiosis jika dia merencanakan kehamilan? Dalam kebanyakan kasus, adenomiosis, seperti yang disarankan para ilmuwan, bukanlah hambatan untuk konsepsi dan melahirkan anak. Jadi wanita yang bahkan tidak curiga dengan adanya penyakit seperti melahirkan dan melahirkan anak tanpa masalah. Namun, pernyataan ini hanya berlaku untuk bentuk awal dan paling sederhana dari patologi ini. Kami akan mempertimbangkan hambatan apa yang bisa timbul dengan bentuk patologi yang lebih parah..

Pemupukan dengan adenomiosis

Masalah utama saat mencoba hamil anak bisa jadi gangguan siklus. Wanita dengan adenomiosis mungkin memiliki masalah tertentu pada tahap ini..

Siklus menstruasi dengan penyakit ini, pada umumnya, tidak teratur, bisa dipersingkat atau diperpanjang. Hal ini pada gilirannya membuat sulit untuk menentukan hari pembuahan - yaitu waktu dimulainya ovulasi. Wanita harus melakukan tes khusus atau pengukuran suhu basal. Namun, ini bukanlah masalah terbesar. Dalam kasus yang lebih kompleks, ketika proses tersebut menangkap sebagian besar rahim, adhesi dapat terbentuk. Proses adhesi, pada gilirannya, dapat menjadi kendala yang tidak dapat diatasi bagi sperma selama pergerakannya menuju sel telur..

Namun, patologi ini tidak begitu umum, dan dapat diselesaikan dengan cukup efektif dengan metode bedah modern. Misalnya, histeroskopi memberikan hasil yang baik - pengangkatan adhesi di rongga rahim. Ini bukanlah operasi kompleks yang dilakukan di klinik rawat jalan. Sebagai aturan, ini memberikan hasil yang baik, namun, wanita yang ingin mengandung anak perlu memahami bahwa mereka tidak punya banyak waktu - proses patologis mungkin mulai berkembang setelah beberapa waktu..

Implantasi embrio pada adenomiosis

Kendala lain dalam perjalanan menuju kehamilan yang diinginkan adalah ketidakmampuan sel telur yang telah dibuahi untuk menempel di dinding rahim. Dengan terbentuknya embrio di mulut tuba falopi, ia mulai bergerak menuju rahim itu sendiri. Di sana itu melekat pada dinding untuk pertumbuhan dan perkembangan lebih lanjut. Dalam bentuk adenomiosis yang kompleks, ketika sebagian besar rahim terpengaruh, sel telur yang telah dibuahi tidak dapat menemukan tempat untuk implantasi sendiri. Perlu dicatat bahwa skenario ini hanya berlaku untuk adenomiosis yang parah, ketika sebagian besar rahim terlibat dalam proses patologis..

Wanita yang ingin hamil dan takut dengan diagnosis adenomiosis perlu mengingat bahwa mereka tidak boleh berhenti mencoba. Dalam beberapa kasus, kehamilan yang diinginkan terjadi sejak kelima atau kesepuluh kalinya. Tubuh manusia adalah instrumen yang luar biasa halus dan cerdas dan, pada akhirnya, embrio akan menemukan tempat untuk dirinya sendiri untuk ditanamkan. Banyak wanita berhasil hamil dengan adenomiosis rahim, dan mereka sering menulis tentang hal itu di forum atau di jejaring sosial. Kami ulangi sekali lagi, dengan bentuk yang ringan, adenomiosis tidak menjadi penghambat kehamilan.

Memiliki masalah dengan adenomiosis

Seperti dalam kasus pembuahan dan implantasi embrio, kehamilan dengan bentuk awal dan tidak parah dari adenomiosis tidak menjadi masalah. Dalam kasus yang jarang terjadi, alih-alih sebagai jaring pengaman, wanita tersebut mungkin diresepkan terapi hormon pada bulan-bulan pertama kehamilan. Dalam kasus yang parah, situasinya agak berbeda - karena perubahan patologis, rahim mungkin dalam keadaan baik, yang pada gilirannya dapat mengancam dengan ancaman keguguran atau aborsi spontan. Wanita seperti itu harus menghabiskan banyak waktu di rawat inap, karena mereka membutuhkan pengawasan medis yang konstan. Oleh karena itu, dengan bentuk adenomiosis yang lebih kompleks, lebih baik merencanakan kehamilan terlebih dahulu sehingga dokter meresepkan pengobatan yang akan mencegah kemungkinan keguguran dan mempersiapkan rahim untuk melahirkan normal janin..

Melahirkan dengan adenomiosis

Sekarang mari kita pertimbangkan pertanyaan apakah ada ciri-ciri proses melahirkan anak dengan adenomiosis.

Serta selama pembuahan dan kehamilan, pilihan metode melahirkan anak tergantung pada derajat dan bentuk adenomiosis. Misalnya, dengan bentuk nodular patologi ringan dan sedang, persalinan alami akan paling optimal. Tetapi dengan bentuk adenomiosis yang menyebar, tubuh rahim menipis secara signifikan, kemungkinan besar, diperlukan operasi caesar. Tetapi dalam kasus ini, semuanya bersifat individual, tingkat keterlibatan rahim dalam proses patologis hanya dapat ditentukan oleh dokter dan, menurut diagnosis, menyarankan pilihan terbaik..

Bagaimana kehamilan dan persalinan mempengaruhi jalannya adenomiosis

Terlepas dari kenyataan bahwa adenomiosis dalam beberapa kasus dapat mempengaruhi proses pembuahan dan melahirkan janin, kehamilan itu sendiri adalah "obat" terbaik untuk patologi ini. Karena selama kehamilan latar belakang hormonal seorang wanita berubah dan tidak ada eksfoliasi siklis dari endometrium, selama kehamilan, adenomiosis mulai menurun. Sifat kehamilan inilah yang dapat menjelaskan bahwa bahkan 100 tahun yang lalu, ketika wanita sering melahirkan, adenomiosis bukanlah patologi yang umum, tetapi kemungkinan besar merupakan pengecualian..

Pengobatan adenomiosis

Karena adenomiosis adalah tumor yang bergantung pada hormon yang mulai menurun selama menopause dan melahirkan, terapi hormon banyak digunakan untuk mengobatinya. Jika ia tidak dapat sepenuhnya menyingkirkan seorang wanita dari penyakit ini, tetapi akan membantu mengendalikannya dan mencegahnya berkembang menjadi bentuk yang lebih parah. Seperti disebutkan di atas, adenomiosis pada tahap awal tidak memengaruhi kualitas hidup wanita atau fungsi reproduksinya dengan cara apa pun. Hanya bentuk parah penyakit ini yang membawa masalah. Oleh karena itu, terapi hormon dan pencegahan perkembangan adenomiosis dengan kontrasepsi oral menjadi prioritas dalam pengobatan adenomiosis..

Adapun bentuk yang lebih parah dari penyakit ini, ketika lapisan otot dalam rahim terlibat dalam proses patologi dan ketika patologi berlanjut dengan latar belakang penyakit lain (fibroid, endometriosis), maka intervensi bedah diindikasikan, hingga pengangkatan rahim. Dalam beberapa kasus, seperti yang diperlihatkan oleh praktik, adenomiosis merespons pengobatan EAU dengan baik. Tapi ini hanya dalam kasus-kasus ketika bentuk nodal melekat di dalamnya dan ketika simpul memiliki pembuluh yang memberi makan mereka.

  1. Aksenova T.A. Fitur perjalanan kehamilan, persalinan dan periode postpartum dengan fibroid uterus / T. A. Aksenova // Masalah sebenarnya dari patologi kehamilan. - M., 1978. - S. 96104.
  2. Babunashvili E. L. Prognosis reproduksi pada miom uterus: dis. Cand. madu. Ilmu Pengetahuan / E. L. Babunashvili. - M., 2004. - 131 dtk.
  3. Bogolyubova I. M. Komplikasi inflamasi periode postpartum pada wanita dengan miom uterus / I. M. Bogolyubova, T. I. Timofeeva // Ilmiah. tr. Pusat. Ying-itu perbaikan dokter. —1983. —T.260. - S. 34-38.

Kombinasi adenomiosis dan kehamilan: apakah mungkin?

Adenomiosis atau endometriosis internal adalah proses patologis yang mempengaruhi tubuh rahim, dengan penyebaran lapisan dalam selaput lendir ke dalam ketebalan dinding organ. Dengan latar belakang ini, gambaran spesifik penyakit ini terbentuk dengan komplikasi serius yang bersamaan. Misalnya, adenomiosis dan kehamilan sering kali menjadi konsep yang saling eksklusif, karena penyakit ini biasanya menyebabkan kemandulan.

Patologi ginekologi ini menempati urutan ketiga dalam peringkat semua penyakit di area genital wanita. Karena dalam kebanyakan kasus, ini ditemukan pada wanita usia subur, itu perlu mendapat perhatian..

Apa itu adenomiosis

Adenomiosis adalah patologi di mana lapisan dalam rahim tumbuh di luarnya. Area selaput lendir yang berada di bawah pengaruh hormon seks mengalami perubahan siklus mulai terbentuk di lapisan otot organ. Akibatnya, fokus perdarahan pada endometrium tumbuh di dinding rahim, dan proses inflamasi kronis berkembang..

Fokus peradangan kronis semacam itu memengaruhi fungsi rahim sebagai organ yang dimaksudkan untuk mengandung anak. Lapisan otot dapat mengalami perubahan signifikan: penipisan, restrukturisasi distrofik, yang mengarah pada pelanggaran fungsi kontraktil organ. Jika kehamilan terjadi dengan suatu penyakit, maka ada kemungkinan besar ancaman penghentian.

Adenomiosis cukup umum terjadi pada wanita yang didiagnosis dengan infertilitas. Penyakit tersebut merupakan indikator adanya gangguan hormonal pada tubuh wanita. Kegagalan ini menyebabkan kemandulan dan masalah dalam melahirkan anak..

Video patologi

Alasan perkembangan penyakit

Alasan lokasi atipikal situs mukosa tidak diketahui secara pasti. Namun, diketahui bahwa pasien dengan adenomiosis memiliki gangguan kekebalan dan hormonal..

Prasyarat untuk perkembangan patologi adalah faktor-faktor berikut:

  • kecenderungan genetik;
  • riwayat persalinan yang rumit;
  • aborsi atau kuretase rahim karena alasan lain. Dalam kasus ini, pengenalan mekanis murni dari bagian mukosa rahim ke dalam lapisan otot dimungkinkan;
  • pemakaian alat kontrasepsi dalam waktu lama;
  • obesitas atau penyakit hormonal dan metabolisme lainnya;
  • penggunaan kontrasepsi oral yang tidak terkontrol;
  • stres dan gizi buruk, yang memperburuk gangguan hormonal.

Kelompok risiko terdiri dari wanita dengan gangguan hormonal dan metabolik, yang kerabat perempuannya menderita penyakit serupa.

Untuk itu, yang terpenting adalah subjek

Berdasarkan hasil penelitian pada berbagai wanita dengan adenomiosis, ditentukan siapa yang berisiko:

  • Wanita yang telah menjalani manipulasi intrauterin diagnostik - aborsi, pembersihan, dan lainnya.
  • Jika separuh anggota keluarga perempuan rentan terhadap penyakit ginekologi, nenek dan ibu menderita tumor jinak (fibroid) atau tumor ganas.
  • Jika sebelumnya pernah menjalani operasi pada ovarium, tuba fallopi atau wanita menderita penyakit radang pada rahim.
  • Menariknya, wanita yang pernah melahirkan berisiko, masalah sering muncul saat merencanakan kehamilan sekunder.

Manifestasi patologi pada wanita hamil

Sebelum dimulainya pembuahan, adenomiosis dimanifestasikan oleh rasa sakit saat menstruasi, menstruasi yang berat dan bercak di antara keduanya, yang dapat disalahartikan sebagai tanda peradangan. Namun, dengan permulaan kehamilan, tubuh mengalami perubahan hormonal yang kuat..

Selaput lendir rahim untuk sementara berhenti mengalami perubahan siklus - penyakit menurun. Karena tidak ada fokus perdarahan pada ketebalan rahim selama kehamilan, mereka seolah-olah dalam bentuk kekal, maka mereka tidak menunjukkan manifestasi spesifik selama kehamilan dengan adenomiosis..

Satu-satunya kelompok tanda patologi dapat dikaitkan dengan kegunaan yang tidak memadai dari lapisan otot rahim dan dengan kekurangan progesteron..

Kombinasi dari faktor-faktor ini menentukan gejala aborsi terancam:

  • nyeri di perut bagian bawah, lebih buruk di malam hari atau setelah berolahraga;
  • peningkatan tonus rahim, menjadi "sulit" untuk disentuh;
  • keputihan patologis dari saluran genital (noda darah atau cairan transparan air).

Bagaimana Anda bisa hamil

Dapatkan jawaban yang jelas untuk pertanyaan "bagaimana cara hamil dengan adenomiosis?" sedikit susah. Nasihat terbaik adalah menyingkirkan penyakit itu. Mengingat penyebab penyakit belum teridentifikasi, maka pengobatan yang akan menjamin penghapusan masalah secara menyeluruh tidak mungkin dilakukan. Hanya ada 1 cara untuk menghilangkan patologi - pengangkatan rahim. Dalam kasus ini, awal kehamilan juga tidak mungkin dilakukan..

Pertama-tama, Anda perlu menjalani pemeriksaan komprehensif:

  • Tetapkan patensi tuba falopi;
  • Cari tahu ruang lingkup prosesnya;
  • Tentukan latar belakang hormonal;
  • Tentukan adanya ovulasi.

Perawatan akan tergantung pada hasil pemeriksaan dan deteksi penyebab langsung infertilitas wanita. Meskipun masalah teratasi untuk sementara waktu, ada 1 kemungkinan kehamilan akan terjadi.

Kompatibilitas adenomiosis dan kehamilan

Cukup sulit bagi wanita dengan adenomiosis untuk hamil. Menurut statistik, hingga 80% pasien dengan penyakit ini tidak bisa hamil dalam waktu lama. Ketidakmungkinan pembuahan dan implantasi embrio berikutnya, seperti adenomiosis, dikaitkan dengan ketidakseimbangan hormon..

Jika sudah terjadi pembuahan, maka pasien tersebut dalam pengawasan ketat dari dokter kandungan karena tingginya risiko penghentian kehamilan. Peningkatan risiko berlanjut sampai plasenta, sumber utama hormon selama kehamilan, terbentuk. Karena itu, pada tahap awal (pada trimester pertama), pasien dengan adenomiosis diberi resep terapi hormonal (misalnya, obat Duphaston).

Setelah 14 minggu, risiko kehamilan bisa membeku menurun. Namun, wanita tersebut sedang diamati, karena dinding rahim, yang terkena adenomiosis, kehilangan elastisitasnya. Dengan pertumbuhan janin, peregangan dinding rahim secara bertahap dapat disertai dengan rasa sakit di perut bagian bawah..

Ciri lain kehamilan dengan adenomiosis adalah perlengketan dan nodus di rongga rahim (dengan adenomiosis nodular). Dengan proses perekat yang diucapkan, janin yang sedang tumbuh bisa mengalami kesulitan dan mengambil posisi paksa.

Bentuk patologi yang menyebar ditandai oleh perubahan yang kurang lebih seragam di dinding rahim. Dengan perubahan distrofi yang nyata pada dinding rahim selama kehamilan, insufisiensi janin sering berkembang, menyebabkan hipoksia janin, keterlambatan perkembangan fisik dan mental.

Bentuk fokus patologi berbahaya bila plasenta menempel di area yang terkena. Ini penuh dengan perkembangan salah satu patologi kehamilan yang paling parah - solusio plasenta..

Pengobatan

Perawatan utama untuk infertilitas pada adenomisis adalah mengonsumsi obat hormonal dan melakukan operasi pengawetan organ.

Proses penyebaran, gejala akan mempengaruhi pilihan metode pengobatan.

Wanita harus memahami bahwa adenomiosis adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang dapat kambuh kapan saja, hanya pengangkatan rahim yang memberikan jaminan 100%, tetapi bagaimana Anda bisa setuju jika Anda ingin memiliki anak.?

Beberapa dokter mengatakan bahwa adenomiosis dapat disembuhkan dengan kehamilan, tetapi ini tidak benar, karena dalam penelitian banyak wanita menunjukkan bahwa adenomiosis muncul atau tetap ada setelah melahirkan..

Saat pengobatan hormonal untuk infertilitas digunakan

  • Kontrasepsi oral - Yarina, Jess, dan lainnya. Dengan latar belakang putus obat, bisa saja terjadi kehamilan, namun menurut hasil penelitian, kontrasepsi oral bukanlah obat yang paling efektif. Perjalanan terapi berlangsung 0,5 tahun.
  • Gestagen adalah analog kimia progesteron yang baru-baru ini diresepkan secara aktif. Perwakilan cerah dari kelompok obat ini adalah Duphaston, Vizanne. Duphaston diambil secara siklis, tidak mengganggu ovulasi. Sebuah analogi dari Dyufaston adalah Utrozhestan yang alami.
  • Antigonadotropin (danazol, danoval, gestrinone) - hingga baru-baru ini, mereka menulis bahwa danazol adalah yang paling efektif untuk mencapai kehamilan, tetapi saat ini praktis tidak digunakan karena fakta bahwa obat tersebut memiliki efek samping yang nyata - kelebihan berat badan, kasar suara dan lainnya. Saat minum obat, menstruasi menghilang, sebulan setelah menghentikan terapi, mereka harus melanjutkan.
  • Agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH) - zoladex, decapeptyl adalah hormon berat dan digunakan pada tahap lanjut adenomisis. Mereka dianggap obat yang sangat efektif, tetapi penggunaannya dibatasi oleh biayanya yang tinggi. Selain itu, pengobatan jangka panjang dengan obat ini menyebabkan defisiensi estrogen persisten, yang menyebabkan penurunan kepadatan mineral tulang secara signifikan..

Terapi hormon mempengaruhi ovulasi dan menstruasi, oleh karena itu, pemulihan semua fungsi reproduksi terjadi setelah 1-2 siklus setelah pembatalan dan saat ini kehamilan dapat terjadi, namun setelah pembatalan perlu untuk mengontrol proses pematangan sel telur dan jika ovulasi tidak terjadi, perlu menggunakan obat-obatan yang merangsang ovulasi (gonadotropin)... Jika korpus luteum tidak mencukupi, gestagens dengan bantuan vitamin E, vitamin ini diambil pada fase kedua siklus.

Jika pengobatan hormonal tidak efektif, pengangkatan nodus adenomiosis dengan laparoskopi digunakan. Operasi pengawetan organ ini digunakan untuk bentuk nodular adenomiosis. Inti dari operasi ini adalah bahwa dengan bantuan laser, eksisi nodus dan pemulihan dinding rahim terjadi..

Setelah melakukan operasi pengawetan organ, disarankan untuk menggunakan sediaan hormonal selama enam bulan, kontrasepsi oral dalam hal ini memiliki efisiensi rendah, usia GnRH telah menunjukkan diri terbaik dari semuanya bersama dengan mandi radon.

Jika pasien mengalami obstruksi tuba falopi, perlekatan, bedah plastik bedah mikro pada tuba diperlukan untuk memulihkannya..

Sangat penting untuk memperhatikan keadaan psikologis, jika perlu minum obat penenang.

Pengobatan yang paling sederhana adalah adenomiosis serviks, mudah didiagnosis, selama pengobatannya, terapi laser dapat digunakan secara aktif, untuk menghilangkan fokus yang menyakitkan dengan lebih mudah dan lebih cepat. Dalam 90% atau lebih kasus, dengan diagnosis seperti itu, terjadi kehamilan.

Pada adenomiosis, embolisasi arteri uterina juga digunakan, efektivitas operasi ini kurang dipelajari. Selama operasi, pembuluh darah yang memberi makan fibroid atau fokus endometriosis internal secara artifisial "tersumbat" sehingga nodus berhenti tumbuh. Menurut protokol, aliran darah rahim harus dipulihkan dalam setahun dan setelah itu dibiarkan hamil, tetapi menurut ulasan, banyak yang dihadapi di masa depan dengan pelanggaran suplai darah ke rahim..

Jika semua upaya pengobatan dan pembedahan tidak berhasil, wanita dapat dirujuk untuk fertilisasi in vitro (IVF), tetapi efektivitas prosedur ini dalam kasus ini dua kali lebih rendah daripada wanita yang tidak sakit..

Terapi untuk menjaga kehamilan

Jika seorang wanita berhasil hamil saat menggunakan Duphaston atau Utrozhestan, maka dilarang untuk tiba-tiba berhenti minum obat - ini dapat memicu keguguran.

Sangat penting untuk mengontrol tingkat progesteron, seringkali tingkat yang rendah menyebabkan aborsi spontan.

Dalam beberapa kasus, Duphaston digunakan selama kehamilan..

Diagnostik

Diagnosis adenomiosis pada wanita hamil didasarkan pada:

  1. Pemilihan. Pasien biasanya mengeluhkan nyeri dan periode berkepanjangan sebelum kehamilan. Dan juga pada bercak cairan coklat-coklat beberapa hari sebelum permulaan menstruasi dan dalam dua sampai empat hari setelah pendarahan siklik..
  2. Inspeksi. Selama pemeriksaan vagina, rahim ditentukan lebih besar dari seharusnya pada tahap kehamilan ini. Dengan bentuk fokus, tuberositas dapat ditentukan. Palpasi uterus seringkali terasa nyeri atau setidaknya tidak nyaman.
  3. Pemeriksaan USG. Perbedaan antara ukuran rahim dan durasi kehamilan, peningkatan ekogenisitas atau penghalusan jaringan otot di tempat lokalisasi lesi ditentukan.

Pemeriksaan lain - pencitraan resonansi magnetik, sinar-X, histeroskopi - tidak digunakan selama kehamilan karena kemungkinan konsekuensi negatif bagi janin.

Pengobatan

Terapi adenomiosis selama kehamilan ditujukan untuk mengatasi masalah berikut:

  1. Penghambatan proliferasi fokus selaput lendir di otot rahim. Untuk ini, androgen atau progestogen digunakan. Obat dan dosis dipilih oleh dokter yang merawat.
  2. Penghapusan ancaman penghentian kehamilan. Untuk ini, kursus diberikan:
      antispasmodik (Tanpa shpy, Papaverina, dll.);
  3. obat penenang;
  4. berarti meningkatkan proses metabolisme (misalnya, Glisin).

Selain tindakan ini, metode lain untuk mengobati adenomiosis selama kehamilan tidak digunakan, karena:

  1. Minum obat atau prosedur apa pun selama periode ini meningkatkan risiko efek negatif pada janin. Pertama-tama, aturan utama pengobatan bekerja - "jangan menyakiti". Pengobatan penyakit bisa ditunda sampai masa nifas.
  2. Ancaman penghentian kehamilan mengemuka, ini berkembang di sebagian besar pasien dengan diagnosis ini. Oleh karena itu, terapi obat ditujukan tepat untuk menghilangkan masalah ini..

Dalam beberapa kasus, setelah melahirkan, keseimbangan hormonal dapat berubah dan fokus adenomiosis secara bertahap akan mulai berkurang ukurannya. Jika ini tidak terjadi, pasien diberi resep perawatan konservatif atau bedah setelah kelahiran anak..

Terapi pascapartum

Pengobatan konservatif adenomiosis di luar kehamilan meliputi:

  • hormon yang meniru keadaan menopause. Perjalanan pengobatan adalah dari empat bulan sampai satu tahun;
  • obat antiinflamasi non steroid dengan sindrom nyeri parah;
  • rebusan dan infus herbal, serta metode pengobatan tradisional lainnya. Dokter yang merawat dapat meresepkan herbal baik dalam bentuk douching maupun untuk pemberian oral..

Biasanya, hormon tidak dikonsumsi selama terapi herbal.

Infus akan membantu mengurangi perdarahan jaringan dan meredakan peradangan di miometrium:

  1. Tas gembala. Satu sendok teh ramuan kering dituangkan ke dalam segelas air mendidih, diinfuskan selama satu jam dan diminum satu sendok makan empat kali sehari setengah jam sebelum makan.
  2. Nettles. Tuang dua sendok makan herba kering atau segar dengan satu gelas air mendidih dan biarkan selama 40 menit. Seluruh jumlah produk harus dibagi menjadi beberapa dosis dan dikonsumsi dalam satu hari..
  3. Daun pisang raja. Satu sendok makan herba kering atau segar dituangkan ke dalam segelas air mendidih dan diinfuskan selama dua jam. Infus yang dihasilkan dibagi menjadi empat bagian, yang pertama sebaiknya dikonsumsi saat perut kosong, sisanya bisa diminum setelah makan, merata sepanjang hari.

Selain pengobatan herbal, peradangan pada otot rahim dapat dikurangi dengan:

  1. Hirudoterapi. Lintah ditempatkan di perut bagian bawah di bawah pengawasan medis. Enzim khusus yang dikandung hewan ini memiliki sifat anti-inflamasi dan regeneratif yang kuat..
  2. Tanah liat biru membungkus. Aplikasi tanah liat ke daerah selangkangan meningkatkan sirkulasi darah di panggul kecil dan, dalam kombinasi dengan metode pengobatan lain, mempercepat regenerasi miometrium..

Alat kontrasepsi dalam rahim yang mengandung progestogen memiliki efisiensi yang baik. Memakai gelung mengurangi kehilangan darah selama menstruasi dan mengurangi rasa sakit.

Jika terapi konservatif tidak mengarah pada efek yang diinginkan, komplikasi telah muncul, maka mereka menggunakan perawatan bedah adenomiosis.

Indikasi pembedahan adalah:

  1. Perdarahan uterus yang parah.
  2. Kombinasi adenomiosis dan fibroid besar.
  3. Kombinasi adenomiosis dengan perubahan atipikal di endometrium atau epitel kanal serviks.

Pencegahan

Hampir tidak mungkin untuk melindungi diri Anda sepenuhnya dari penyakit ini. Wanita yang memiliki gangguan hormonal dan metabolisme perlu memantau dengan cermat kondisi organ genital internal dan mengikuti aturan sederhana:

  1. Kunjungi ginekolog setidaknya dua kali setahun dan lakukan pemeriksaan ultrasonografi pada organ panggul.
  2. Jika ada masalah dengan menstruasi - menjadi nyeri, banyak, keluarnya noda muncul beberapa hari sebelum menstruasi - lebih baik tidak menunda kunjungan ke ginekolog.
  3. Tetapkan rejimen harian yang benar dan nutrisi seimbang, singkirkan kelebihan berat badan.
  4. Pertimbangkan kembali sikap terhadap kegugupan yang berlebihan.
  5. Jangan biarkan diri Anda kelelahan emosional yang berlebihan, secara berkala menerima kursus pijat relaksasi dan prosedur fisioterapi yang bertujuan untuk memperkuat sistem saraf.

Tindakan diagnostik

Salah satu metode paling efektif untuk mendeteksi adenomiosis adalah ultrasonografi.

Untuk diagnosis yang lebih akurat, perlu dilakukan pemeriksaan oleh dokter kandungan.

Biasanya, prosedur ini terdiri dari pemeriksaan alat kelamin dengan cermin, pengambilan apusan, dan juga pemeriksaan serviks menggunakan alat pembesar khusus..

Semua organ juga perlu menjalani pemeriksaan umum oleh berbagai spesialis untuk mengecualikan diagnosis lain yang menyertai..

Selain itu, Anda harus lulus sejumlah tes yang mungkin diperlukan untuk kemungkinan intervensi bedah..

Kehamilan dengan adenomiosis - apakah itu nyata?

Banyak patologi dan penyakit ginekologi yang dapat menyebabkan gangguan reproduksi. Dalam hal ini, cukup sering pasien pusat keluarga berencana dan berbagai klinik yang menangani masalah kesuburan tertarik pada apakah benar-benar mungkin untuk hamil dengan adenomiosis uterus, dan apa yang dapat mereka harapkan setelah perawatan..

Adenomiosis - ciri patologi dan penyebab

Secara umum diterima bahwa kehamilan dan setiap perubahan struktural dalam rahim adalah konsep yang eksklusif. Namun, beberapa wanita berhasil hamil dan melahirkan anak bahkan dengan adenomiosis.

Ini bisa berupa perubahan fokal minor, dan menyebar, melampaui batas satu organ, tidak hanya mempengaruhi rahim, tetapi juga organ lain dari panggul kecil.

Penyebab adenomiosis bermacam-macam, oleh karena itu terdapat beberapa teori perkembangannya, berikut ini yang paling mendekati kenyataan:

  • induksi - menjelaskan pembentukan fokus endometrioid oleh pengaruh faktor pemicu dan kondisi yang tidak menguntungkan;
  • implantasi - diyakini bahwa membuang darah selama prosedur menstruasi atau invasif melalui saluran tuba dari rahim ke rongga perut dapat memicu proliferasi sel epitel mukosa rahim di organ yang berdekatan;
  • metaplasia epitel selom - terjadi dalam kasus regresi yang tidak lengkap dari sisa-sisa jaringan embrio yang terlibat dalam pembentukan dan pembentukan organ.

Selain ketiga teori tersebut, ada teori lain, tetapi tidak memiliki basis bukti yang andal..

Faktor pemicu dan risiko pengembangan perubahan endometrioid meliputi:

  • kecenderungan genetik;
  • infeksi genitourinari dan penyakit kelamin;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • trauma pada organ panggul, khususnya rahim;
  • manipulasi intrauterine dan intervensi bedah.

Biasanya, tidak ada gejala khas yang menunjukkan penyakit ini, dan dalam kebanyakan kasus, adenomiosis menjadi temuan diagnostik..

Namun demikian, ada kemungkinan untuk mencurigai adanya patologi ginekologi jika seorang wanita khawatir tentang menstruasi yang menyakitkan, pendarahan hebat, munculnya cairan berwarna coklat atau berdarah beberapa hari setelah menstruasi, serta "memulas" gelap di tengah siklus..

Sebelum hamil, seorang wanita yang didiagnosis dengan adenomiosis tidak hanya harus menjalani pemeriksaan lengkap, tetapi juga perawatan yang tepat, yang dapat memberikan kesempatan untuk menjadi seorang ibu..

Mengapa adenomiosis mengganggu kehamilan?

Namun demikian, perubahan hormonal dapat mempengaruhi proses pematangan folikel dan ovulasi, seringkali dengan cara yang sama sekali tidak menguntungkan..

Ya, ada kemungkinan untuk hamil dengan adenomiosis uterus, tetapi sayangnya, karena perubahan organik pada lapisan otot, tidak selalu memungkinkan untuk mempertahankan janin..

Tanda prognostik yang sangat tidak menyenangkan adalah kombinasi dari endometriosis internal dengan patologi lain yang bergantung pada hormon, misalnya, kista ovarium dan adnitis. Dalam kasus ini, infertilitas bisa menjadi tidak dapat diubah..

Jika adenomiosis tidak hanya menangkap lapisan otot rahim, tetapi juga pelengkap, proses metabolisme tubuh, tergantung pada hormon seks, sangat terganggu sehingga tidak hanya mempengaruhi ovulasi, yang mengarah ke siklus anovulasi, sehingga menjadi penyebab infertilitas..

Dalam kasus beberapa fokus endometrioid yang tidak mempengaruhi lapisan dalam jaringan otot, perubahan hormonal selama kehamilan yang muncul menyebabkan menopause fisiologis, sehingga memiliki efek menguntungkan pada perjalanan penyakit, karena laju pertumbuhan sel endometrioid menurun. Terkadang, dengan latar belakang kehamilan, adenomiosis benar-benar mundur dan menghilang.

Kapan perawatan dibutuhkan?

Karena dalam beberapa kasus dengan adenomiosis memungkinkan untuk hamil dan hamil, masuk akal untuk mengasumsikan bahwa tidak semua manifestasi penyakit ini memerlukan pengobatan. Memang, taktik terapeutik bergantung pada stadium klinis adenomiosis..

Selain tiga jenis utama: nodular, difus dan difus-nodular, derajat atau tahapan endometriosis genital berikut dibedakan, tergantung pada kedalaman kerusakan jaringan:

  1. Tingkat pertama - sel endometrium tumbuh ke lapisan atas jaringan otot rahim, membentuk depresi di dalamnya. Struktur miometrium tidak berubah. Pada tahap ini, regresi penyakit yang diinduksi oleh hormon dimungkinkan..
  2. Derajat kedua - sel mukosa yang tumbuh mencapai tengah miometrium. Akibatnya, lapisan otot menebal, bergelombang, dan kehilangan elastisitasnya. Wanita mulai memperhatikan masalah dengan kehamilan atau konsepsi. Namun demikian, tahap penyakit ini cocok untuk konservatif, yaitu. perawatan obat.
  3. Derajat ketiga - miometrium sepenuhnya terpengaruh, akibatnya dinding rahim sangat berubah bentuk dan menebal. Masalahnya tidak dapat diselesaikan tanpa perawatan bedah.
  4. Derajat keempat - tidak hanya rahim yang terpengaruh, tetapi juga organ lain dari panggul kecil. Dalam kasus yang paling parah, rahim harus diangkat seluruhnya dengan pelengkap.

Perawatan medis dan konservatif cukup lama - dari dua hingga tiga bulan hingga enam bulan atau lebih. Dalam kasus ini, obat hormonal diresepkan yang menyebabkan menopause buatan, yang menyebabkan pertumbuhan sel melambat dan, akhirnya, berhenti..

Jumlah perawatan bedah tergantung pada luasnya lesi. Intervensi bedah dapat dilakukan secara lembut - eksisi laparoskopi pada area yang terkena, dan laparotomi radikal dengan pengangkatan rahim dengan atau tanpa pelengkap. Sayangnya, dalam kasus ini, pasien kehilangan kemampuan untuk melahirkan anak..

Mempersiapkan kehamilan dengan adenomiosis

Sebagai berikut dari di atas, adalah mungkin untuk hamil dengan adenomiosis, jauh lebih sulit untuk melahirkan bayi. Pasien dengan derajat pertama dan kedua dari penyakit setelah pengobatan yang memadai memiliki peluang nyata untuk hamil dan hamil normal.

Berkat perkembangan pengobatan reproduksi yang konstan, wanita dengan lesi endometriotik yang lebih serius, yang didiagnosis infertilitas 10-15 tahun yang lalu, memiliki kesempatan untuk menjadi ibu..

Seringkali, setelah operasi pengangkatan area organ reproduksi yang terkena, dokter menawarkan fertilisasi in vitro diikuti dengan implantasi embrio ke dalam rahim ibu hamil..

Karena itu, bagaimanapun, bersiap untuk hamil dengan latar belakang adenomiosis, perlu diperiksa dengan cermat dan menjalani terapi hormonal..

Selain hormon, vitamin dan mineral kompleks, imunostimulan, obat penenang, diet seimbang, aktivitas fisik sedang, prosedur SPA terapeutik direkomendasikan untuk penguatan tubuh secara umum..

Adenomiosis dan mengandung anak

Membawa bayi dengan adenomiosis uterus sangat mungkin terjadi dan ada banyak bukti klinis untuk ini. Satu-satunya hal yang perlu dipertimbangkan adalah kehamilan dengan endometriosis internal bisa lebih sulit dari biasanya, ada ancaman nyata dari aborsi spontan, kelahiran prematur atau solusio plasenta..

Karena itu, seorang wanita yang berhasil hamil dengan diagnosis seperti itu, dan terlebih lagi bersabar setelahnya
IVF, harus memantau perkembangan kehamilan dengan hati-hati, peka terhadap dan menanggapi setiap perubahan dalam tubuh dan segera memberi tahu dokter yang merawat tentang hal itu.

Mari kita rangkum

Adenomiosis adalah patologi yang mempertanyakan kemungkinan hamil dan mengandung anak. Namun demikian, itu bisa dan harus diperangi. Saat ini, lebih dari 60% pasangan yang menghadapi diagnosis ini memiliki kesempatan untuk menjadi orang tua..

Satu-satunya hal yang harus diingat oleh seorang wanita yang menderita adenomiosis uterus adalah bahwa perhatian terus-menerus dari dokter kandungan-ginekolog yang hadir dan sikap yang bertanggung jawab terhadap kesehatannya sendiri diperlukan..

Perlu juga diingat bahwa setelah persalinan alami, pertumbuhan jaringan endometrioid dapat menurun dan bahkan berhenti, dan siklus menstruasi akan meningkat, sedangkan setelah aborsi, risiko perkembangan patologi meningkat secara signifikan..

Dengarkan tubuh Anda, belajar mengenali tanda-tanda yang diberikannya, kunjungi ginekolog Anda secara teratur, periksakan diri Anda dan ikuti rekomendasi dari dokter Anda - ini adalah kunci sukses dalam perjalanan menuju kehamilan yang diinginkan.

Waktu membaca: min. Cara mengembalikan fungsi ovarium dengan menopause dini. Mengapa itu datang Bagaimana itu dimulai Bagaimana menentukan Narkoba Siklodinon Janine Pengobatan tradisional Apa yang berbahaya Bagaimana mencegahnya Masa hidupCara mengembalikan fungsi ovarium dengan menopause diniJika Anda menghadapi menopause dini, Anda tahu bahwa roller coaster akan membuat Anda iri pada perubahan emosi Anda.

Kategori Populer